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Psicofarmacología 38

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  • Bipolar
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  • Hipocampo
Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia.

Dra. Raquel Bauducco,

Dra. Raquel Bauducco, Dr. Diego Conci Magris, Dra. Mónica Bella amígdala y al hipocampo como posibles blancos neurofarmacológico en el tratamiento del Trastorno Bipolar. Así, diversos estudios han comprobado que la administración de estabilizadores del ánimo normalizó la hiperactividad amigdalina y de áreas corticales relacionadas con ella (32, 33, 34, 35, 36). También es de resaltar, a partir de los estudios realizados en adultos, que el uso de estabilizadores del ánimo parece corregir la disminución volumétrica amigdalina (12,13, 15). Otras áreas de gran vigencia e interés, también evaluadas por estudios funcionales y no sólo morfométricos, son la corteza prefrontal dorsolateral (COF-DL), la corteza cingulada (10, 14, 16, 17, 19, 21) y los ganglios basales (11,18, 19). Los hallazgos son convincentes de que estas estructuras se presentan afectadas en este trastorno y podrían indicar una afectación también temprana de la enfermedad. Dichas áreas cerebrales están fuertemente interrelacionadas con el sistema cerebral que regula el humor, en relación a las estructuras del sistema límbico ya mencionadas (3). Sin embargo, en relación a todos estos hallazgos descriptos por la imagenología, la malrotación hipocampal existente en el caso clínico que se presenta en este trabajo no aparece mencionada directamente en los estudios que hacen referencia al tema. La malrotación hipocampal es una anomalía que (13, 41): . Está fuertemente asociada con desórdenes del neurodesarrollo. . Aparece predominantemente en varones . La presentación clínica suele ser variada y suele haber una fuerte historia familiar en la anomalía . La afección podría ser consecuencia de un trastorno del desarrollo hemisférico incompleto. . Esta afección se asocia a la epilepsia temporal en importante número de estudios pero aún se estudian sus consecuencias clínicas. Es sabido que la epilepsia temporal suele presentar sintomatología compleja algunas veces compatible con los síntomas del Trastorno Bipolar. Conclusión La evidencia disponible hasta el momento, surgida de los estudios realizados, indica que las alteraciones estructurales cerebrales halladas en los pacientes con Trastorno Bipolar involucran tanto a los proceso de desarrollo del Sistema Nervioso Central como así también a la existencia de un posible proceso neurodegenerativo. Los estudios realizados en niños han permitido conocer e hipotetizar más sobre la etiopatogenia de este trastorno en esta población y su relación directa con el neurodesarrollo y la herencia. El hallazgo imagenológico presentado en este caso, con un diagnóstico muy claro y de intensa base heredofamiliar, está fuertemente ligado a los desordenes del neurodesarrollo y a la epilepsia los cuales pueden solapar síntomas con el Trastorno Bipolar infantil. Por lo tanto, se considera que sería de utilidad realizar nuevos estudios controlados asociando el Trastorno Bipolar infantil y esta anomalía hipocampal característica para poder tener más claro si existe una asociación significativa entre estos fenómenos. Lo que si es claramente relevante, la asociación de las estructuras del sistema límbico con los trastornos del humor, y que las anomalías en estos circuitos en el neurodesarrollo están fuertemente implicadas en la fisiopatología de la misma. Referencias Bibliográficas 1. Soares JC, Mann JJ. The anatomy of mood disorders- review of structural neuroimaging studies. Biol Psychiatry 1997;41(1):86- 106. 2. Strakowski SM, DelBello MP, Adler C, Cecil DM, Sax KW. Neuroimaging in bipolar disorder. Bipolar Disord 2000;2(3 Pt 1):148-64. 3. Monkul ES, Malhi GS, Soares JC. Anatomical MRI abnormalities in bipolar disorder: do they exist and do they progress? Aust N Z J Psychiatry 2005;39(4):222-6. 4. Monkul ES, Malhi GS, Soares JC. 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