Psicofarmacología 48

ISSN 1666 6690

ISSN 1666 6690 Psicofarmacología 8:48, Febrero 2008 PSICOFARMACOLOGÍA Revista Latinoamericana de psicofarmacología y neurociencia. Año 8, número 48, febrero 2008. Una aproximación al uso racional de los psicofármacos SCIENS EDITORIAL Tel/Fax. (54 11) 4802 8775 - Buenos Aires - Argentina - www.sciens.com.ar - info@sciens.com.ar DIRECTOR Dr. Zieher Luis María Ex Profesor Regular Titular y Director del Curso de Médico Especialista en Farmacología, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Investigador Principal del CONICET. Director de la Maestría en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro. Presidente del Comité Independiente de Ética para ensayos en Farmacología Clínica, FEFYM. EDITORES Dr. Gómez Fernando Martín Médico Especialista en Pediatría y Psiquiatría. Jefe de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Médico del Servicio de Psicopatología Infantil, Hospital Alemán de Buenos Aires. Dra. D´Alessio Luciana Médica Especialista en Psiquiatría. Jefa de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Becaria de Doctorado de la UBA. Médica del Centro de Epilepsias, Hospital Municipal Ramos Mejia. Dra. Guelman Laura Bióloga. Doctora de la UBA. Investigadora del CONICET. Jefa de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Docente de la Maestría en Psiconeurofarmacología de la Universidad Favaloro. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. CONSEJO EDITORIAL EN EL EXTERIOR Lic. Bisagno Veronica (Madrid, España) Departamento de Plasticidad Neural, Instituto Cajal, Madrid, España. Dr. Bustin Julian (Liverpool, Reino Unido) Senior House Officer in Mersey Care Trust. Dra. Mizrahi Romina (Toronto, Canada) Institute of Medical Science. University of Toronto. Toronto, Canada. Centre for Addiction and Mental Health. Toronto, Canada. ASESOR CIENTÍFICO INTERNACIONAL Prof. Dr. Ucha Udabe Ronaldo (Argentina) Presidente del comité de Historia de Psicofarmacología del Colegio Internacional de Neuropsicofarmacología. Fellow de la OMS en Psicofarmacología y Psiquiatría Biológica. Fellow del Colegio Internacional de Neuropsicofarmacología. CONSEJO CIENTÍFICO INTERNACIONAL Dr. Amin Mohammed (Pakistan) Universidad de Karachi Dr. Costa Erminio (USA) Universidad de Illinois Dr. Galli Silva Enrique (Peru) Universidad de Lima Dr. Gaszner Peter (Hungria) Universidad de Budapest Dr. Gloger Sergio (Chile) Universidad de Santiago de Chile Dr. Healy David (Inglaterra) Universidad de Gales del Norte Dr. Heinze Gerardo (México) Universidad Nacional Autónoma de México Dr. Iskandar Yul (Indonesia) Universidad de Yakarta Prof. Dr. Izquierdo Iván (Brasil) Universidad de Rio Grande do Sul, Porto Alegre Dra. Larach Walters Veronica (Chile) Universidad de Santiago de Chile Dr. Leonard Brian (Irlanda) Universidad de Galway Dr. Lopez Muñoz Francisco (España) Universidad de Alcala de Henares, Madrid Dr. Luiz de Araujo Carlini Elizaldo (Brasil) Universidad de San Pablo Dr. Moussaoui Driss (Marruecos) Universidad de Casablanca Dr. Pletscher Alfred (Suiza) Universidad de Basilea Dr. Sthal Stephen (USA) Universidad de San Diego Dr. Téllez Carrasco Pedro (Venezuela) Universidad de Carabobo Dr. Van Praag Herman (Holanda) Universidad de Maastrich CONSEJO CIENTIFICO NACIONAL Dr. Alvano Sebastián Alejandro Médico Psiquiatra Universitario. Director y Profesor estable de la Maestría en Psiconeurofarmacología, Universidad de Favaloro. Asesor de la Dirección del Hospital José T. bora. Supervisor y Docente del Servicio de Psicopatología del Hospital Ramos Mejía. Jefe de Trabajos Prácticos, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Presidente Honorario y Miembro Asesor Permanente de la Asociación de Psicofarmacología y Neurociencia Argentina (APNA). Dra. Antúnez Paula Médica especialista en Endocrinología y en Medicina Interna. Docente de la 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Coordinadora del Módulo de Farmacología Endocrinológica de la Carrera de Médico Especialista en Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Dra. Moncaut Mariana Coordinadora de la Maestría en Psiconeurofarmacología Universidad Favaloro. Dr. Bertera Héctor Jefe de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Dr. Devoto Flavio Jefe de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Docente del Curso Superior de Médicos Especialistas en Farmacología. Dra. Elenitza Irene Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Médica de la unidad de Internación de Mujeres, Hospital Municipal Torcuato de Alvear. Dr. Fadel Daniel Jefe de estudio de TP, 1 a Cátedra de Farmacología. Miembro del Grupo de Dolor. Miembro del Grupo de Psicofarmacología. Dr. Finvarb Gustavo Médico Especialista en Psiquiatría Infanto- Juvenil. Jefe de la unidad de Psicopatología y Salud Mental, Hospital de Niños Ricardo Gutierrez. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Dra. Genaro Ana María Doctora en Bioquímica, Especializada en Psiconeuroimmunología. Jefa de TP de la 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Investigadora Independiente del CONICET en el Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos, CEFYBO. Dr. Iannantuono Rubén Profesor Adjunto Interino y Subdirector del Curso de Médico Especialista en Farmacología, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Dr. Leiderman Eduardo Médico Especialista en Psiquiatría. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Dr. López-Costa Juan José Investigador Adjunto- CONICET Profesor Regular Adjunto. 1 era Cátedra de Biología Celular, Histología, Embriología y Genética. Facultad de Medicina. UBA. Docente Autorizado. Facultad de Medicina. UBA. Dra. Mazaira Silvina Médica Especialista en Psiquiatría, Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Prof. Dr. Medina Jorge Profesor Adjunto, Depto. de Fisiología, Facultad de Medicina, UBA. Investigador Superior del CONICET, Instituto de Biología Celular y Neurociencias “Prof. E. de Robertis”. Dr. Serra Héctor Alejandro Médico Especialista en Farmacología. Jefe de TP, Docente del Curso de Médico Especialista en Farmacología y Miembro del Grupo de Dolor, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Lic. Zorrilla Zubilete María Bióloga. Jefa de TP y Docente del Curso de Psiconeurofarmacología, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Comité Independiente de Ética para Ensayos en Farmacología Clínica, FEFYM. Docente de la Maestría en Psiconeurofarmacología de la Universidad Favaloro. SECCIÓN ÉTICA Prof. Dr. Allegro Luis Presidente de la Sociedad de Ética en Medicina, Asociación Médica Argentina. Miembro del Consejo Académico de Ética en Medicina, Academia Nacional de Medicina. Ex Miembro del Comité Nacional de Ética Biomédica, Ministerio de Salud Pública de la Nación. Ex Profesor Titular de Psicopatología y Psiquiatría, Universidad de Rosario. Full Member of the International. Psychoanalytic Association. Esta publicación es realizada con la colaboración de: Fundación de Estudios Farmacológicos y de Medicamentos (FEFYM). Docentes, investigadores y médicos asistenciales especializados en la psiconeurofarmacología de entidades, los que publican sus trabajos de revisión o investigación en carácter individual e independiente. El material publicado (trabajos, cartas al editor, comentarios) en la revista psicofarmacología representan la opinión de sus autores; no reflejan necesariamente la opinión de la dirección o de la editorial de esta revista. La mención de productos o servicios en esta publicación no implica que el director o la editorial de la revista los aprueben o los recomienden, deslindando cualquier responsabilidad al respecto. Registro de propiedad intelectual N° 586568 Ley 11.723. La revista Psicofarmacología es propiedad de Sciens SRL. EDITORIAL SCIENS // 3 6 // EDITORIAL SCIENS CONOCIMIENTO CIERTO DE LAS COSAS

Psicofarmacología 8:48, Febrero 2008 SUMARIO Alianza terapéutica o alianza médica Dr. Luis Allegro 07 SUMMARY Therapeutic alliance or medical alliance Dr. Luis Allegro El uso de Antidepresivos en la Depresión Bipolar Dr. Sergio Halsband No existe consenso establecido sobre el uso de antidepresivos en la depresión bipolar, ya que hay que evaluar el beneficio contra el riesgo de viraje maníaco, aceleración del ciclado y otros modos de desestabilización. Se prefieren los ISRS y el bupropion, siempre asociados a un estabilizador del ánimo. El conocimiento de los predictores de desestabilización ayuda al uso más eficaz y seguro de los antidepresivos. 09 Use of Antidepressants in Bipolar Depression Dr. Sergio Halsband There is no established consensus on the use of antidepressants in bipolar depression, since benefit has to be assessed against the risk of a switch to mania, cycle acceleration, suicidality, and other ways of destabilization. Antidepressants such as SSRIs and bupropion are preferred, and their use is always associated with a mood stabilizer. A knowledge of the predictors of destabilization allows for a more effective and safe use of antidepressants. La neurotransmisión gabaérgica durante el desarrollo del sistema nervioso central Mariano José Scolari, Dra. Gabriela Beatriz Acosta La neurotransmisión GABAérgica posee una función esencial tanto en el cerebro adulto como en el que está en proceso de desarrollo. Múltiples moléculas intervienen, en la señalización mediada por GABA y su regulación. Bibliografía reciente demuestra que los transportadores de GABA y el receptor GABA A son proteínas de especial importancia para el normal desarrollo y funcionamiento del sistema nervioso central. Por esta razón se describirá el perfil de expresión de los distintos subtipos de las moléculas mencionadas, a fin de obtener un conocimiento acabado del comportamiento molecular del sistema GABAérgico desde la concepción a la vida adulta. 21 GABAergic Neurotransmission during the Development of the Central Nervous System Mariano José Scolari, Dra. Gabriela Beatriz Acosta GABAergic neurotransmission plays a major role both in the adult and in the developing brain. Multiple molecules are involved in the signalling mediated by GABA and its regulation. Recent literature demonstrates that GABA transporters, as well as the GABA A receptor, are particularly important proteins for the normal functioning and development of the central nervous system. For this reason, the expression profile of the different subtypes of the molecules previously mentioned will be described in this article, in order to obtain a thorough knowledge of the molecular behaviour of the GABAergic system, from conception to adulthood Psicosis lúpica versus psicosis corticoidea en el Lupus Eritematoso Sistémico Laura Scévola, Estefanía Calvet, Valeria Stella, Julia Teitelbaum, María Marletta, Miguel Vallejos El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad inflamatoria crónica de naturaleza autoinmune y etiología desconocida, caracterizada por la afectación de múltiples órganos y sistemas. Las manifestaciones neuropsiquiátricas se presentan entre el 14 y el 75% de los pacientes con LES en algún momento de su enfermedad comprendiendo un amplio espectro de síndromes. Dentro de las manifestaciones psiquiátricas se incluyen los trastornos de ansiedad, las disfunciones cognitivas, los trastornos afectivos y las psicosis. El diagnóstico de los síntomas psiquiátricos requiere descartar causas secundarias, como alteraciones metabólicas, infecciones y efectos adversos de los fármacos empleados en su tratamiento. 28 Lupus Psychosis versus Corticoid-induced Psychosis in Systemic Lupus Erythematosus Laura Scévola, Estefanía Calvet, Valeria Stella, Julia Teitelbaum, María Marletta, Miguel Vallejos Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic, inflammatory, autoimmune disease of unknown etiology that affects multiple organs and systems. About 14 % to 75 % of the patients with SLE present neuropsychiatric manifestations at some point during their disease, including a wide spectrum of syndromes. Among psychiatric manifestations are anxiety disorders, cognitive dysfunctions, affective disorders and psychoses. The diagnosis of psychiatric symptoms requires to dismiss secondary causes such as metabolic alterations, infections and the adverse effects of the drugs employed for their treatment. Novedades l Los polifenoles de la fruta: sus efectos en la señalización neuronal y en la conducta en la senescencia l La terapia musical y del movimiento, tendría eficacia sobre los síntomas negativos de la Esquizofrenia; un tratamiento posible adjunto a la farmacoterapia 34 Latest News l Fruit polyphenols: their effects on neural signaling and on behaviour in senescence l Music and dance/movement therapy might be effective for the negative symptoms of Schizophrenia; a possible additional treatment to pharmacotherapy EDITORIAL SCIENS // 5