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Psicofarmacología 51

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Revista Latinoamericana de psicofarmacología y neurociencia.

Conclusiones Los

Conclusiones Los Antidepresivos Tricíclicos (ATC) no deben ser utilizados para tratar depresión en niños y adolescentes debido a la falta de eficacia vinculada al insuficiente desarrollo de los sistemas de neurotransmisión noradrenérgico. En tanto los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), se deben reservar para depresiones graves. La fluoxetina demostró eficacia y actualmente es la única droga aprobada por la FDA para el tratamiento de la depresión infanto-juvenil. Los tratamientos psicoterapéuticos han mostrado efectividad y los cognitivo-conductuales en particular son indicados para tratar depresiones leves y moderadas Es necesario un estricto monitoreo del paciente luego de comenzada la medicación antidepresiva, con información a los padres y/o pacientes para la detección de la ideación/intento suicida. Es adecuada la utilización de cuestionarios para evaluar la aparición y realizar el seguimiento de estas características. Una vez iniciada la farmacoterapia la depresión debe ser tratada como mínimo por un período de 6 meses a 12 meses. Aparecen varios temas sin respuesta en relación a la utilización de antidepresivos en periodos tempranos de la vida. Entre otros temas se puede mencionar el endofenotipo del paciente que va a presentar ideación suicida con ISRS, la probabilidad de intentos o suicidios consumados luego de la incorporación de la medicación y la relación de los intentos previos/ideación suicida con la predicción del agravamiento de la sintomatología con el uso de la medicación. Otro aspecto a considerar que no puede quedar sin analizar es la probabilidad de que los antidepresivos sean prescriptos a pacientes con cuadros depresivos graves que a su vez pueden tener mayor riesgo de conductas suicidas. Por otro lado, aún no se ha podido determinar el impacto que produjo la disminución en la prescripción de los ISRS en la población infantojuvenil. Tampoco se han realizado estudios para evaluar la evolución de la ideación suicida que pudo haber aparecido luego de la administración del tratamiento farmacológico con ISRS, ni los factores relacionados al riesgo incrementado de suicidio como la historia familiar, discontinuación de la medicación por falta de adherencia al tratamiento, el inadecuado seguimiento de las dosificaciones prescriptas, eventos estresantes precipitantes o conductas de imitación-contagio. Debido a las serias implicancias en la salud y en calidad de vida de la población infanto-juvenil es necesario un estricto control y seguimiento clínico de los pacientes medicados con antidepresivos como así también aunar esfuerzos para llevar adelante ensayos clínicos en poblaciones pediátricas que permitan resolver estos interrogantes. Referencias bibliográficas 1. Brió MC. Controversias y cuestiones éticas con el uso de psicofármacos en niños y adolescentes. Psicofarmacología y Neurociencia en Pediatría. 1 ed. 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Psicofarmacología 8:51, Agosto 2008 La lamotrigina como opción en el tratamiento del trastorno bipolar Lamotrigine as an Alternative for the Treatment of Bipolar Disorder Fecha de recepción: 10 de diciembre de 2007 // Fecha de aceptación: 28 de abril de 2008 Resumen En las últimas décadas ha aumentado considerablemente el número de los agentes farmacológicos empleados en el tratamiento del trastorno bipolar. Aunque el litio sigue siendo el fármaco de primera elección en esta enfermedad, numerosos estudios han sido llevados a cabo con diversos agentes psicofarmacológicos, obteniéndose diversos resultados. El objetivo de este trabajo es evaluar la eficacia de la lamotrigina en el tratamiento del trastorno bipolar. Para ello se ha procedido a la realización de una amplia revisión bibliográfica en la cual queda evidenciada su eficacia como estabilizador del ánimo, evitando la reincidencia de los episodios depresivos de esta enfermedad. A su vez, demuestra ciertas ventajas en relación a otros psicofármacos utilizados en el tratamiento del trastorno bipolar. Entre ellas es posible mencionar su mayor índice de seguridad como así también su menor índice de efectos adversos neurotóxicos y de interacciones con otras drogas. De esta manera, estas evidencias son las que avalan la consideración de la lamotrigina como una droga beneficiosa en el tratamiento de los episodios depresivos, mixtos, maníacos e hipomaníacos de las fases del trastorno bipolar, si bien es necesario dejar en claro que aún es una droga objeto de estudio. Abstract Over the last decades, the number of pharmacological agents used for the treatment of bipolar disorder has considerably raised. Although lithium is still the first choice for the treatment of this disease, several studies using different psychopharmacological agents have been conducted, with different results. The goal of this work is to evaluate the efficacy of lamotrigine in the treatment of bipolar disorder. In order to achieve it, a thorough bibliographical revision was made, which demonstrates its efficacy as an mood stabilizer drug, avoiding in turn the recidivism of the depressive episodes of this disease. In addition, lamotrigine proves to have certain advantages with respect to other psychopharmacological drugs used for the treatment of bipolar disorder. Among them is a higher safety rate, as well as a lower rate of neurotoxic adverse events and interaction with other drugs. Thus, this evidence demonstrates that latrimogine is beneficial for the treatment of mixed, depressive, manic and hypomanic episodes of bipolar disorder, although it should be make clear that lamotrigine still remains an object of study. Palabras clave Lamotrigina, trastorno bipolar, profilaxis, tratamiento, estabilizador del ánimo. Key words Lamotrigine, bipolar disorder, prophylaxis, mood stabilizer. Dra. María Victoria Rodríguez Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). 1º Cátedra de Farmacología. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista psicofarmacología en www.sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 25

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