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Psicofarmacología 55

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Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia.

ISSN 1666 6690

ISSN 1666 6690 PSICOFARMACOLOGÍA Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia. Año 9, número 55, abril 2009. Una aproximación al uso racional de los psicofármacos SCIENS EDITORIAL J. F. Seguí 3569 2 do “C” - C.A.B.A. - Argentina // Tel/Fax. (54 11) 4802 8775 - Buenos Aires - Argentina - www.sciens.com.ar - info@sciens.com.ar DIRECTOR Prof. Dr. Luis María Zieher Ex Profesor Regular Titular y Director del Curso de Médico Especialista en Farmacología, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Investigador Principal del CONICET. Director de la Maestría en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro. Presidente del Comité Independiente de Ética para ensayos en Farmacología Clínica, FEFYM. EDITORES Dr. Fernando Martín Gómez Médico Especialista en Pediatría y Psiquiatría. Jefe de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Médico del Servicio de Psicopatología Infantil, Hospital Alemán de Buenos Aires. Dra. Luciana D´Alessio Doctora en Medicina. Especialista en Psiquiatría. Jefa de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Médica del Centro de Epilepsias, Hospital Municipal Ramos Mejía. Dra. Laura Guelman Bióloga. Doctora de la UBA. Investigadora del CONICET. Jefa de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Docente de la Maestría en Psiconeurofarmacología de la Universidad Favaloro. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. ASESOR CIENTÍFICO INTERNACIONAL Prof. Dr. Ronaldo Ucha Udabe (Argentina) Presidente del Comité de Historia de Psicofarmacología del Colegio Internacional de Neuropsicofarmacología. Fellow de la OMS en Psicofarmacología y Psiquiatría Biológica. Fellow del Colegio Internacional de Neuropsicofarmacología. CONSEJO CIENTÍFICO INTERNACIONAL Dr. Mohammed Amin (Pakistan) - Universidad de Karachi Dr. Erminio Costa (USA) - Universidad de Illinois Dr. Enrique Galli Silva (Perú) - Universidad de Lima Dr. Peter Gaszner (Hungria) - Universidad de Budapest Dr. Sergio Gloger (Chile) - Universidad de Santiago de Chile Dr. David Healy (Inglaterra) - Universidad de Gales del Norte Dr. Gerardo Heinze (México) - Universidad Nacional Autónoma de México Dr. Yul Iskandar (Indonesia) - Universidad de Yakarta Prof. Dr. Iván Izquierdo (Brasil) - Universidad de Rio Grande do Sul, Porto Alegre Dra. Verónica Larach Walters (Chile) - Universidad de Santiago de Chile Dr. Brian Leonard (Irlanda) - Universidad de Galway Dr. Francisco López Muñoz (España) - Universidad de Alcalá de Henares, Madrid Dr. Elizaldo Luiz de Araujo Carlini (Brasil) - Universidad de San Pablo Dr. Driss Moussaoui (Marruecos) - Universidad de Casablanca Dr. Alfred Pletscher (Suiza) - Universidad de Basilea Dr. Stephen Sthal (USA) - Universidad de San Diego Dr. Pedro Téllez Carrasco (Venezuela) - Universidad de Carabobo Dr. Herman Van Praag (Holanda) - Universidad de Maastrich CONSEJO CIENTÍFICO NACIONAL Dr. Sebastián Alejandro Alvano Médico Psiquiatra Universitario. Director y Profesor estable de la Maestría en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro. Asesor de la Dirección del Hospital “José T. Borda”. Supervisor y Docente del Servicio de Psicopatología del Hospital Ramos Mejía. Jefe de Trabajos Prácticos, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Presidente Honorario y Miembro Asesor Permanente de la Asociación de Psicofarmacología y Neurociencia Argentina (APNA). Dra. Paula Antúnez Médica especialista en Endocrinología y en Medicina Interna. Docente de la 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Coordinadora del Módulo de Farmacología Endocrinológica de la Carrera de Médico Especialista en Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Dr. Héctor Bertera Jefe de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Prof. de Terapéuticas biológicas, Carrera de Especialista en Psiquiatría, Universidad del Salvador. Dra. María Cristina Brió Médica Psiquiatra Infantil. Médica Pediatra. Master Psiconeurofarmacología. Docente Postgrado Universidad Favaloro. Médica psiquiatra del Hospital de Día Infantil “La Cigarra”. CESAN Y AC Nº 1. Htal. Gral. de Agudos Ignacio Pirovano. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Dr. Diego Cohen Doctor en Medicina. Docente Investigador (UBA). Docente Adscripto, Facultad de Medicina, Depto. de Salud Mental. Especialista en Psiquiatría (UBA). Integrante del Grupo Universitario de Neuropsicofarmacología. Miembro Títular de la Asociación Psicoanálitica Argentina. Dr. Flavio Devoto Jefe de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Docente del Curso Superior de Médicos Especialistas en Farmacología. Dr. Daniel Fadel Jefe de estudio de TP, 1 a Cátedra de Farmacología. Miembro del Grupo de Dolor. Miembro del Grupo de Psicofarmacología. Dr. Natalio Fejerman Consultor Honorario, Servicio de Neurología, Hospital de Pediatría “JP Garrahan”, Buenos Aires. Dra. Victoria Fernández Pinto Médica Psiquiatra UBA. Miembro del Grupo Universitario de Neuropsicofarmacología de la 1ª Cátedra de Farmacología de la Facultad de Medicina, UBA. Magister en Neuropsicofarmacología, Universidad Favaloro. Dr. Gustavo Finvarb Médico Especialista en Psiquiatría Infanto-Juvenil. Jefe de la Unidad de Psicopatología y Salud Mental, Hospital de Niños “Ricardo Gutiérrez”. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Dra. Ana María Genaro Doctora en Bioquímica, Especializada en Psiconeuroimmunología. Jefa de TP de la 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Investigadora Independiente del CONICET en el Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos, CEFYBO. Dr. Rafael Groisman Médico especialista en Psiquiatría. Miembro titular de la Asociación Psicoanalítica Argentina (APA) Dr. Rubén Iannantuono Profesor Adjunto Interino y Subdirector del Curso de Médico Especialista en Farmacología, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Dr. Eduardo Leiderman Médico Especialista en Psiquiatría. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Dr. Juan José López-Costa Investigador Adjunto- CONICET Profesor Regular Adjunto. 1 era Cátedra de Biología Celular, Histología, Embriología y Genética. Facultad de Medicina. UBA. Docente Autorizado. Facultad de Medicina. UBA. Prof. Dr. Jorge Medina Profesor Adjunto, Depto. de Fisiología, Facultad de Medicina, UBA. Investigador Superior del CONICET, Instituto de Biología Celular y Neurociencias “Prof. E. de Robertis”. Dra. Mariana Moncaut Coordinadora de la Maestría en Psiconeurofarmacología Universidad Favaloro. Dra. Adriana Sánchez Toranzo Médica psiquiatra. Docente Adscripta en Farmacología UBA, 1° Cátedra de Farmacología. Facultad de Medicina, UBA. Miembro activo de la American Society of Psychiatry (APA). Dra. Edith Mirta Serfaty Doctora en Ciencias Médicas (UBA), Médica Psiquiatra (UBA), Investigadora del Centro de Investigaciones Epidemiológicas, Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires, Integrante Comité Técnico Asesor (SEDRONAR), Miembro fundador del Colegio Latinoamericano de Neuropsicofarmacología, Miembro del Collegiun Internationale Neuro-Psychopharmacologicum (CINP), Integrante Comité Ejecutivo, Federación Internacional de Epidemiología Psiquiátrica, Secretaria de Task Force for Adolescent Psychiatry-World Federation of Biological Soc. Dr. Héctor Alejandro Serra Médico Especialista en Farmacología. Jefe de TP, Docente del Curso de Médico Especialista en Farmacología y Miembro del Grupo de Dolor, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Dr. Juan Cristóbal Tenconi Profesor Adjunto de la Facultad de Medicina, Universidad Favaloro. Subdirector de la Carrera de Médico Especialista en Psiquiatría de la Universidad de Buenos Aires (UBA). Docente Adscrito al Departamento de Salud Mental, Universidad de Buenos Aires (UBA). Dr. Norberto Zelaschi Médico. Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de La Plata. Hospital Neuropsiquiátrico “Dr. Alejandro Korn”. Dra. María Zorrilla Zubilete Bióloga. Jefa de TP y Docente del Curso de Psiconeurofarmacología, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Comité Independiente de Ética para Ensayos en Farmacología Clínica, FEFYM. Docente de la Maestría en Psiconeurofarmacología de la Universidad Favaloro. SECCIÓN ÉTICA Prof. Dr. Luis Allegro Presidente de la Sociedad de Ética en Medicina, Asociación Médica Argentina. Miembro del Consejo Académico de Ética en Medicina, Academia Nacional de Medicina. Ex Miembro del Comité Nacional de Ética Biomédica, Ministerio de Salud Pública de la Nación. Ex Profesor Titular de Psicopatología y Psiquiatría, Universidad de Rosario. Full Member of the International. Psychoanalytic Association. Esta publicación es realizada con la colaboración de: Fundación de Estudios Farmacológicos y de Medicamentos (FEFYM). Docentes, investigadores y médicos asistenciales especializados en la Psiconeurofarmacología de entidades, publican sus trabajos de revisión o investigación en carácter individual e independiente. Los materiales publicados (trabajos, cartas al editor, comentarios) en la revista Psicofarmacología representan la opinión de sus autores; no reflejan necesariamente la opinión de la dirección o de la editorial de esta revista. La mención de productos o servicios en esta publicación no implica que el director o la editorial de la revista los aprueben o los recomienden, deslindando cualquier responsabilidad al respecto. Registro de propiedad intelectual N° 687219 Ley 11.723. La revista Psicofarmacología es propiedad de Sciens S.R.L. EDITORIAL SCIENS // 3

Psicofarmacología 9:55, Abril 2009 s Sumario Summary Aprendiendo de los pacientes Prof. Dr. Luis Allegro 07 Learning from Patients Prof. Dr. Luis Allegro Pautas para el tratamiento psicofarmacológico del trastorno límite de la personalidad (guías prácticas APA) Dr. Diego Cohen Se exponen y posteriormente se discuten las recientes recomendaciones de la APA acerca del tratamiento psicofarmacológico del trastorno límite de la personalidad. Se divide el tratamiento en tres dimensiones: afectiva, impulsividad/agresión y cognitiva. Todos los grupos de psicofármacos han sido evaluados, resultando una situación atípica dentro de los tratamientos de los desórdenes psiquiátricos. Se puede concluir que resulta promisorio enfocar los tratamientos en el uso de antidepresivos IRSS, anticonvulsivantes y AP atípicos. 09 Guidelines for the Psychopharmacological Treatment of Borderline Personality Disorder (APA Practice Guidelines) Dr. Diego Cohen This article provides an outline and an analysis of the latest APA recommendations on the psychopharmacological treatment of borderline personality disorder. Treatment is classified according to three dimensions: affective instability, impulsivity/ aggression and cognitive dimension. Each group of psychopharmacological drugs has been assessed, the result being an atypical situation in the treatment of psychiatric disorders. It may be concluded that an approach based on the use of SSRI antidepressants, anticonvulsants and atypical antipsychotics (AP) appears to be promising. Estimulación Magnética Transcraneana Repetitiva, su uso en Psiquiatría Dr. Matías Bonanni La estimulación magnética transcraneana es una técnica terapéutica de base física cuya indicación actual es la depresión. Prácticamente sin efectos adversos serios, y tan eficaz como un antidepresivo, es una técnica novedosa que se encuentra en los inicios de su desarrollo pero que tiene enorme potencial en su utilización. 21 Repetitive Transcranial magnetic stimulation: Its Application in Psychiatry Dr. Matías Bonanni Transcranial magnetic stimulation is a therapeutic technique designed by Physics whose current application is depression. This novel technique, which practically causes no serious adverse events and has the efficacy of antidepressant, is currently undergoing the earliest stages of development, but demonstrates an enormous potencial as regards its use. Hipótesis epigenética de la esquizofrenia: bases moleculares y modelos experimentales Mariano José Scolari Si bien la predisposición a desarrollar esquizofrenia ha sido, en parte, atribuida a un componente genético, la evidencia experimental de los últimos años sugiere que este trastorno puede ser el resultado de una aberración epigenética. La hipótesis epigenética de la esquizofrenia propone que la fisiopatología de la enfermedad se sostiene en cambios en la expresión génica por una estructura aberrante de la cromatina, en especial en los genes que codifican para la enzima ácido glutámico descarboxilasa y la reelina. Esto determina niveles disminuidos de GABA, hecho que involucra íntimamente a este neurotransmisor en el desarrollo de la esquizofrenia. 29 Epigenetic Hypothesis for Schizophrenia: Molecular Bases and Experimental Models Mariano José Scolari Although the tendency to develop schizophrenia has partly been ascribed to a genetic component, experimental evidence gathered in recent years suggests that this disorder may be the product of an epigenetic aberration. The epigenetic hypothesis of schizophrenia proposes that the physiopathology of schizophrenia stems from changes in the gene expression, into an aberrant structure of the chromatin and especially, and changes in the genes which codify for the enzyme, glutamic acid decarboxylase and reelin. This determines a lower level of expression of the enzyme, as well as reduced GABA levels, which evidences the close relationship between this neurotransmissor and the development of schizophrenia. Novedades l Comer menos para recordar más. 34 Latest News l Eating less helps remembering more. EDITORIAL SCIENS // 5

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