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Psicofarmacología 63

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Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia.

Dra. Edith Serfaty, Dr.

Dra. Edith Serfaty, Dr. Alberto Desouche, Dr. Carlos G. Bartoli, Dr. Luis E. Rivera y Lic. Alicia Masaútis muertes por drogas en la familia. Con respecto al diagnóstico efectuado por los profesionales psiquiatras del Servicio de Psiquiatría, se observó que un alto porcentaje tenían el diagnóstico de Trastorno borderline de la personalidad, seguido del Trastorno bipolar y del Trastorno de ansiedad, así como esquizofrenia. Se detectaron también alteraciones de la personalidad tales como la histérica y la antisocial. Discusión y conclusiones La investigación se realizó entre la población que asistió (230 personas) a la guardia de un hospital general polivante, que asiste a una población especial del Conurbano bonaerense (Partidos de Morón, La Matanza) con especiales características demográficas. Por lo tanto, es un estudio de una población sesgada, cuyos resultados no pueden extrapolarse a la Provincia de Buenos Aires y mucho menos al país en su totalidad, solamente adquieren significación para esa área en especial. De los 230 pacientes que ingresaron a la Guardia por intento de suicidio, pudieron participar 200 en este estudio, ya que los restantes o no estaban en condiciones psicofísicas de participar o se negaron. En el estudio se detectó que los pacientes con intentos de suicidio asistidos en el Hospital que tenían 30 años o menos y fueron en su mayoría varones, mientras que los mayores de esa edad fueron mujeres en un porcentaje superior al 70 %. Este hecho llama la atención y coincide con el mayor consumo de los jóvenes varones de sustancias psicoactivas. El método más comúnmente utilizado para realizar el intento, en ambos sexos, fue la intoxicación, método que difiere del encontrado en Puerto Rico (3) que fue colgarse. El diagnóstico psicopatológico detectado con mayor frecuencia entre los intentos fue el trastorno borderline de la personalidad, el trastorno bipolar y el de ansiedad. Similares conclusiones fueron encontradas por otros estudios (11, 12). En investigaciones efectuadas en varios países se observó que los intentos de suicidio estaban relacionados con la presencia de depresión mayor, trastornos de ansiedad generalizada (13, 14) o personalidad obsesiva impulsiva (15). El trastorno borderline de la personalidad se caracteriza por una ambivalencia, inseguridad en sí mismos, inestabilidad emocional, que los hace más vulnerables a los acontecimientos de la vida que en otras personas no tendrían un efecto tan pronunciado. Por ese motivo, y ante eventos adversos, pueden realizar intentos de suicidio. El trastorno bipolar se caracteriza por oscilaciones del estado de ánimo que van desde la depresión (20) al estado de excitación. Tanto en uno como en otro extremo pueden realizar un intento de suicidio ante eventos adversos. Aquellos pacientes con trastornos de ansiedad tienen una sintomatología de irritabilidad, se enojan fácilmente, exhiben malhumor, un rendimiento disminuido, dificultades para integrarse socialmente, y está también dentro de las posibilidades que busquen como salida el intento de suicidio. Se observó una alta frecuencia de trastornos de la personalidad borderline y paranoide en comparación con otros trastornos de la personalidad encontrados en este estudio. Según un estudio efectuado en España, las mujeres jóvenes con trastornos severos de la personalidad, tienen más probabilidades de realizar intentos de suicidio (14). Puede concluirse también como resultado de esta investigación que la detección precoz y los tratamientos adecuados de los trastornos de personalidad pueden ser una forma de prevención de los intentos de suicidio. Asimismo, el adecuado acceso y tratamiento psicofarmacológico y psicoterapéutico de las entidades psicopatológicas que aparecen vinculadas al intento de suicidio en esta investigación: trastorno bipolar, trastorno de ansiedad y esquizofrenia, ahorraría vidas perdidas por causas evitables en la especialidad de Salud Mental. Referencias bibliográficas 1. Serfaty E, Andrade J, Masautis A, Negri G, Foglia L. Mortalidad por causas violentas en adolescentes y jóvenes. Boletín ANM 2003. 2. Estudio Nacional de población de 12 a 65 años sobre consumo de sustancias psicoactivas SEDRONAR 2006. 3. Martínez GL et al. A socio-demographic, psychiatric and medical profile of inpatient suicide attempters in a psychiatric hospital of Puerto Rico. Bol. Asoc. Med PR 2009 101(1) 23:30. 4. Nock MK cross National analysis of the associations among mental disorders and suicidal behavior findings from WHO World Mental Health Surveys. Plos Med 2009 PUB agust11. 5. Johnston HK et al. Suicidal thoughts and behaviors among australian adults, findings from the 2007 national survey of mental health and wellbeing. Aust New Zealand J Psych 2009 43(7) 635-43. 6. Ono Y et al. Prevalence and risk factors for suicide related outcomes in the WHO Mental Health survey in Japan. Psych Clin Neuroscience 2008 62(4) 442-9. 7. Clasificación Internacional de Enfermedades, Organización Mundial de la Salud, 2007. 8. WHO SUPREMISS, Organización Mundial de la Salud. 9. Epstein JA et al. Risk Factors for suicidability among national representative sample of high school students Suicide. Life Treat Behave 2009 39(3) 241-51. 10. Bebbington PE et al. Suicide attempts, gender and sexual abuse data from 2000 British Psych Morbidity Survey Am J Psychiatry 2009 11(10) 1135. 11. Blasco-Fontecilla, et al. Severity of personality disorders and suicide attempt. Act Psychiatr Scand. 2009, 119(2) 19-55. 12. Pradhan SN et al. A study of severity of intention of suicide in various psychiatric diagnoses. Kathmandu Univ. Med. J. 2009 7(15) 63/6. 13. Tidelman D et al. Risk of suicide after suicide attempt according to coexisting psychiatric disorder: Swedish cohort study with long term follow up. BMJ. 2008 337: 10.1136/bmj.a2205. 14. Goldston D et al. Psychiatric diagnoses as contemporaneous risk factors for suicide attempts among adolescents and young adults: developmental changes. J. Consult Clin Psychol 2009 77(2) 281/90. 15. Wojnar M et al. Impulsive and non impulsive suicide attempts in patients treated for alcohol dependence. J. Affect Disorder. 2009 115 (131-9). 12 // EDITORIAL SCIENS

Psicofarmacología 10:63, Agosto 2010 Dr. Gabriel Daruich (1), Dr. Julio Jorge Gimenez (2), Dr. Carlos Petrarca (3) 1. Médico psiquiatra. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. H Grl 601 “Cir My Cosme Argerich”. Hospital Militar Central. 2. Médico neurólogo, Psiquiatra. Servicio de Neurología. H Grl 601 “Cir My Cosme Argerich”. Hospital Militar Central. 3. Médico psiquiatra. Jefe de Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. H Grl 601 “Cir My Cosme Argerich”. Hospital Militar Central. Fecha de recepción: 21 de mayo de 2010 Fecha de aceptación: 9 de junio de 2010 Pramipexol en pacientes con apatía* Pramipexole in patients with apathy Resumen Introducción: la apatía es un estado mental patológico, adquirido, que se caracteriza por una disminución del interés, pérdida de la motivación y/o déficit en la iniciación de la autoactivación, tanto cognitiva, como motora. Objetivo: evaluar la eficacia de pramipexol en pacientes ambulatorios con apatía. Método: diez pacientes ambulatorios con criterios clínicos de apatía (DSM-IV-like, Marin et al.) y un puntaje de 42+/-1 en la Escala de Evaluación de Apatía (AES) fueron ingresados al estudio. Los pacientes fueron evaluados al inicio, al mes y a los tres meses con la Escala de evaluación de apatía (AES). Al ingreso del estudio se incluyó, también, laboratorio completo, una resonancia magnética de cerebro (RMN), el Inventario de depresión de Beck (BDI-I) y el MEC-30 (Miniexamen cognoscitivo) con el objetivo de evaluar patología psiquiátrica y/o neurológica coexistente. El ingreso de los pacientes al estudio se hizo entre octubre y diciembre de 2008. Conclusión: la apatía mejoró significativamente con el tratamiento, evidenciado al AES con un incremento promedio del 40,57 % respecto del inicio (valor incremento: 9,75, DST: 6,78) siendo bien tolerado (dosis media: 0,125 mg/día), sin efectos secundarios significativos. Palabras clave Apatía – Agonistas dopaminérgicos – Pramipexol. Abstract Background: Apathy is a mental disease, acquired, characterized by a diminished interest, loss of motivation with deficits in the initiation of self-activation, both cognitive and motor. Objective: Evaluate the efficacy of pramipexole in outpatients with apathy. Methods: Were recluted ten outpatients with clinical criteria for apathy. The initial score was 42 + / -1 in the AES (Apathy Evaluation Scale) when admitted to the study. Patients were assessed at baseline, at one month and finally at three months using the Apathy Evaluation Scale (AES). At study entry was also included a complete laboratory, Magnetic resonance imaging (MRI), Beck Depression Inventory (BDI-I) and the MEC-30 (Mini Mental State Examination) in order to assess psychiatric disorders and exclude coexisting neurological or clinical pathology. The patients admission to the study was done between October and December, 2008. Conclusion: Apathy was improved significantly with treatment as evidenced at AES with an average of 40.57 % from baseline (value increase: 9.75, STD: 6.78) and well tolerated (mean dose: 0.125 mg/day) Key words Apathy – Dopamine agonists – Pramipexole. El presente trabajo no ha recibido ningún tipo de subsidio y es el resultado del esfuerzo de los autores, y del Servicio de Psiquiatría y el de Neurología del Hospital Militar Central. El trabajo es un trabajo completo inédito. A su vez, este trabajo se basa en una extensa revisión histórica y sistemática del tema que fue parte de la tesina de graduación del Dr. Gabriel Alejandro Daruich presentado en la Carrera de Especialista en Psiquiatría en la Asociación de Psiquiatras Argentinos, en 2009 titulado “Eficacia del pramipexol en pacientes con apatía”. Este trabajo fue inicialmente objeto de una comunicación preliminar en el XXV Congreso de Psiquiatría de la Asociación de Psiquiatras Argentinos (APSA). Daruich Gabriel, Jiménez Julio Jorge, Petrarca Carlos. “Pramipexol en pacientes con apatía”. Psicofarmacología 2010;63:15-19. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en www.sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 15

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