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Psicofarmacología 66

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Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia.

Edith Serfaty, Alberto

Edith Serfaty, Alberto Desouches, Carlos G Bartoli, Luis E Rivera y Alicia Masaútis TABLA 10 Pacientes según otros antecedentes personales, por sexo Antecedentes personales Estados depresivos Accidentes de tránsito Enfermedad discapacitante Problema de salud mental Tratamiento psicológico Tratamiento psiquiátrico Problema de salud mental alguna vez Sexo Total Varones Mujeres N° % N° % N° % 50 41 9 49 25 26 41 61,0 50,0 11,1 59,3 30,5 32,1 50,0 103 30 14 81 74 67 104 87,3 25,6 12,0 68,4 62,7 56,4 88,0 153 71 23 129 99 93 145 76,5 35,6 11,6 64,7 49,5 46,4 72,4 Es de destacar que entre aquellos pacientes que realizaron un intento de suicidio, más de la mitad tenían pensamientos en el último año y el 31 % de varones y la mitad de las mujeres habían realizado un intento previamente. En el último año, también 2 de cada 10 varones y 3 de cada 10 mujeres habían realizado intentos. Estos datos señalan la importancia del año previo como antecedente de la conducta suicida, que podría ir gestándose en ese tiempo (Tabla 8). De las situaciones vividas por los pacientes que ingresaron por la guardia con un intento de suicidio, se destacan los conflictos familiares, y la violencia familiar, en ambos sexos, pero más acentuado en el femenino (Tabla 9). Un elevado porcentaje de los varones y mujeres examinados revelaron tener antecedentes de problemas en salud mental, haber estado en tratamiento psicológico y/o psiquiátrico, con un neto predominio de esta problemática en mujeres. Los antecedentes de haber tenido accidentes de tránsito fueron más frecuentes entre los varones (Tabla 10). Antecedentes familiares De los antecedentes familiares de consumo se destaca en los padres, el alto consumo de tabaco y alcohol. La mitad aproximadamente de las madres y hermanos consumían tabaco y alcohol, así como las parejas de las mujeres. Un hecho que resalta es que los hermanos consumen en mayor o menor frecuencia, sustancias psicoactivas. De los antecedentes de suicidio en los familiares se destaca el antecedente en las madres y hermanos, como hallazgo, aún teniendo en cuenta la escasa cantidad de casos con dichos antecedentes. El 8,5 % de los varones refirieron un familiar muerto por suicidio; ese valor ascendió a 14,8 % entre las mujeres. Se detectó que 11 varones y 18 mujeres tuvieron antecedentes de muertes por alcohol; y 8 y 6 respectivamente tuvieron muertes por drogas en la familia. Con respecto al diagnóstico, efectuado por los profesionales psiquiatras del Servicio de Psiquiatría, se observó que un alto porcentaje tenían el diagnóstico de Trastorno borderline de la personalidad, seguido del Trastorno Bipolar, y del Trastorno de Ansiedad, así como esquizofrenia. Se detectaron también alteraciones de la personalidad tales como la histérica y la antisocial. Con respecto a la impulsividad, se observó que el 49 % demostró tener rasgos de impulsividad (5 o menos respuestas positivas de 14 opciones). El 38 % tuvo entre 6 y 10 respuestas positivas, demostrando un nivel medio de impulsividad y el 13 % un nivel alto (más de 10 respuestas positivas) (Tabla 11). TABLA 11 Pacientes según diagnóstico psicopatológico, por sexo Diagnóstico DSM-IV Abuso de sedantes Depresión mayor Esquizofrenia Intoxicación por cannabis Otro trastorno de la personalidad Personalidad antisocial Personalidad borderline Personalidad dependiente Personalidad esquizoide Personalidad histérica Personalidad narcisística Personalidad obsesiva compulsiva Personalidad paranoide Trastorno bipolar Trastorno de ansiedad Trastorno de ansiedad (pánico) Trastorno de personalidad por evitación Trastorno depresivo Trastorno mental debido a situaciones médicas gral. Total Sexo Total Varones Mujeres N° % N° % N° % 1 1,2 0 0,0 13 15,9 1 1,2 1 1,2 13 15,9 12 14,6 4 4,9 4 4,9 4 4,9 3 3,7 1 1,2 7 8,5 11 13,4 0 0,0 3 3,7 1 1,2 3 0 82 3,7 0,0 1 1 8 0 2 5 22 4 1 22 1 2 11 17 1 11 3 5 1 100 118 0,8 0,8 6,8 0,0 1,7 4,2 18,6 3,4 0,8 18,6 0,8 1,7 9,3 14,4 0,8 9,3 2,5 4,2 0,8 2 1 21 1 3 18 34 8 5 26 4 3 18 28 1 14 4 8 1 100 200 1,0 0,5 10,5 0,5 1,5 9,0 17,0 4,0 2,5 13,0 2,0 1,5 9,0 14,0 0,5 7,0 2,0 TABLA 12 Pacientes que respondieron "SI" a las preguntas sobre impulsividad Ítems sobre impulsividad N° % Está usted nervioso por un tiempo prolongado? Se siente mejor después de tomar dos tragos? Compra regularmente cosas por impulso? Dice o hace cosas sin pensarlas? Prefiere reuniones tranquilas? Se mete en problemas por no reflexionar a tiempo? Disfruta de romper reglas que considera injustas? Habla frecuentemente antes de pensar que va a decir? Se siente aburrido haciendo las mismas cosas que la gente? Necesita hacer un esfuerzo de control para no tener problemas? Le gusta hacer cosas que no son cuestionadas socialmente? Se pone extremadamente impaciente si alguien no llega? Piensa que las cosas son más exitosas si no son planeadas? Se siente aburrido si debe quedarse más tiempo en casa? 139 112 90 123 117 79 53 79 49 40 32 152 41 128 4,0 0,5 100 69,5 56,0 45,0 61,5 58,5 39,5 26,5 39,5 24,5 20,0 16,0 76,0 20,5 64,0 Entre las respuestas a las preguntas sobre impulsividad se destacan el nerviosismo, el decir o hacer cosas sin pensarlas y el hecho de ponerse extremadamente impaciente si alguien no llega. Un alto porcentaje (la mitad) de los pacientes examinados de menos de 30 años de edad, refirieron haber tenido problemas con la ley, juego o conductas promiscuas sexuales, con un leve predominio de estas conductas entre los varones. 16 // EDITORIAL SCIENS

Psicofarmacología 11:66, Febrero 2011 TABLA 13 Riesgo de consumo de sustancias según sexo (masculino y femenino) Sustancias Tabaco Alcohol Marihuana Cocaína NS (No Significativo) S (p

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