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Psicofarmacología 66

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Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia.

Psicofarmacología 11:66, Febrero 2011 é Sección Ética Por el Profesor Doctor Luis Allegro Iatrogenia institucional III La importancia del médico de cabecera. Oración Médica de Maimónides La Sra. C., asociada a una empresa de salud prepaga, venía siendo atendida por el cardiólogo Dr. D. desde hacía años por una arritmia cardíaca con buena compensación. De pronto, sufre una infección urinaria que le produce una descompensación con fibrilación auricular. Fue internada en terapia intensiva durante tres días. Evolucionó bien y luego pasó a sala común por cuatro días más. En cada uno de estos servicios, cambia el equipo médico día por día. Los criterios no son idénticos en cada equipo por razones propias de la problemática médica. Por lo tanto, las interpretaciones no son exactamente iguales y estas diferencias inter-equipos inciden sobre la evolución del paciente. Oración Médica de Maimónides Situaciones como la descripta antes, hacen que sea oportuno recordar la Oración Médica de Maimónides, que me envió el Dr. Moisés Kijak, Miembro Pleno de la Asociación Psicoanalítica Internacional, que es la siguiente: “Llena mi alma de amor por el Arte y tus criaturas. No permitas que la sed de lucro y la ansiedad de gloria influyan en el ejercicio de mi profesión, pues como enemigos de la verdad y el amor al prójimo, fácilmente podrían alucinarme y apartarme del noble deber de hacer bien a tus hijos. Sostén las fuerzas de mi corazón para que siempre se halle presto a servir a ricos y a pobres, a amigos y a enemigos, a buenos y a malvados. Haz que yo no vea en quien sufra sino al prójimo, que mi espíritu permanezca siempre claro junto al lecho del paciente, sin pensamiento alguno extraño capaz de distraerlo, para que recuerde todo cuanto la ciencia y la experiencia le hayan enseñado, pues son grandes y sublimes las investigaciones científicas cuyo objeto es conservar la salud y la vida de tus criaturas. A los 7 días de internación, la Sra. C. es dada de alta por haberse logrado una buena respuesta y es trasladada a su domicilio. Se le suministra una síntesis de la evolución (epicrisis) con indicaciones de continuar un tratamiento anticoagulante que sería dirigido por el cardiólogo Dr. D. en el consultorio institucional. Sin embargo, algunos problemas clínicos agregados impiden que la Sra. C. pueda concurrir al consultorio lo que hace necesaria una atención domiciliaria. La pre-paga tiene en su organización, médico domiciliario e internación domiciliaria, pero ésto no está bien informado, por lo tanto, dentro de la institución es difícil orientarse para lograr esta asistencia especial. Se llama a la institución explicando la situación y responden que la rutina es enviar nuevamente una urgencia médica con ambulancia. La profesional que viene, que no está informada del caso, propone un nuevo traslado a la guardia lo que implicaría una nueva internación en terapia intensiva. ¡Cuánto se hubiese ahorrado en tiempo e implementación terapéutica si existiera un médico de cabecera que realizara el seguimiento de la Sra. C., y que al tener conocimiento de toda su evolución orientara los pasos a seguir para un tratamiento más adecuado y más personalizado! Induce a mis enfermos a confiar en mí y en mi profesión, a obedecer mis prescripciones y consejos. Aleja de ellos la turba de charlatanes y de intrusos, cuyas miles de opiniones, inspiradas por la vanidad y por la presunción de saberlo todo, los hacen casta peligrosa que frecuentemente frustra las mejores intenciones del arte y conduce hacia la muerte de tus criaturas. Si los ignorantes me critican y me mofan, hazme una coraza del amor al arte que me conserve invulnerable para preservar en la verdad a despecho del prestigio, de la edad y de la fama de mis enemigos. ¡Dios mío!: concédeme paciencia e indulgencia ante los enfermos tercos y malcriados. Hazme siempre moderado, insaciable solamente en el amor a mi ciencia. Aleja de mí la pretensión de saber y de poderlo todo. Dame fuerza, voluntad y ocasión para acrecentar incesantemente mis conocimientos y descubrir en mi saber los errores ayer no sospechados, pues es grande el arte y en él puede penetrar más y más el espíritu del hombre.” Moisés ben Maimón (1135-1204) Prof. Dr. Luis Allegro Presidente de la Sociedad de Ética en Medicina, AMA. Miembro del Consejo Académico de Ética en Medicina, Academia Nacional de Medicina. Ex Profesor Titular de Psicopatología y Psiquiatría, Universidad de Rosario. Full Member of the International Psychoanalytic Association. EDITORIAL SCIENS // 7

Psicofarmacología 11:66, Febrero 2011 Dra. Edith Serfaty Doctora en Medicina, Médica Psiquiatra. Investigadora del Instituto de Investigaciones Epidemiológicas de la Academia Nacional de Medicina. Colaboradora docente de la Cátedra de Psiquiatría del Hospital Moyano, Universidad Nacional de Buenos Aires. Miembro del Consejo Honorario Técnico Asesor de SEDRONAR. Miembro del Colegio Internacional de Psicofarmacología y la Asociación Mundial de Sociedades de Psiquiatría Biológica, Miembro de la Asociación Argentina de Psiquiatras y de la Sociedad Argentina de Psiquiatría. Autora de numerosos trabajos y publicaciones, recibió 8 premios nacionales. Dr. Alberto Desouches* Dr. Carlos G. Bartoli* Dr. Luis E. Rivera* Lic. Alicia Masaútis. Instituto de Investigaciones Epidemiológicas-Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires, y el Hospital Nacional A. Posadas*. SEDRONAR. Fecha de recepción: 29 de octubre de 2010 Fecha de aceptación: 7 de enero 2011 Consumo de tabaco, alcohol, drogas y su relación con los intentos de suicidio en población asistida en la guardia de un hospital general polivalente Smoking, Alcohol and Drugs Consumption, and their relationships with suicide attempts in a population assisted in the Ward of a general polyvalent hospital Resumen El problema del consumo de tabaco, alcohol y drogas y los intentos de suicidio son dos afecciones de autodestrucción, la primera con una intencionalidad tal vez inconciente y la otra voluntariamente ejecutada. Objetivo: analizar el consumo de sustancias psicoactivas en pacientes que ingresan en la guardia de un Hospital General polivalente con el diagnóstico de intento de suicidio y definir el perfil de la conducta suicida Material y métodos: se realizaron dos fichas epidemiológicas administradas por profesionales de la guardia y por el Servicio de Psiquiatría del Hospital Posadas, contenían datos generales sobre el intento de suicidio y frecuencia del consumo de sustancias inmediatamente antes del intento de suicidio y en el mes anterior, a 200 pacientes ingresados a la guardia entre junio y diciembre de 2009. Resultados: se encontró una asociación entre el consumo de alcohol, marihuana y cocaína en los varones, y de alcohol y sedantes en las mujeres. Palabras clave Intento de suicidio – Consumo de sustancias psicoactivas. Abstract The issue of smoking, alcohol and drugs consumption, as well as suicide attempts constitute two self-destructive affections. The first one is related with an intentionality which is probably unconscious, and the second one, with an intentionality deliberately executed. Purpose: to analyze the consumption of psychoactive substances in patients who are admitted to the ward of a General, polyvalent Hospital with a suicide attempt diagnosis, and to define the profile of the suicidal behavior. Material and methods: two epidemiologic forms administered by professionals from the ward and by the Psychiatry Service of Hospital Posadas, containing general information on the suicide attempt and the frequency of consumption of substances immediately before the suicide attempt and in the previous month, to 200 patients admitted to the ward between June and December 2009. Results: A relationship was found between alcohol, marihuana and cocaine consumption in men and between alcohol and sedatives in women. Key words Suicide attempt – Psychoactive substances consumption. Serfaty Edith, Desouches Alberto, Bartoli Carlos G, Rivera Luis E y Masaútis Alicia. “Consumo de tabaco, alcohol, drogas y su relación con los intentos de suicidio en población asistida en la guardia de un hospital general polivalente.”. Psicofarmacología 2011;66:9-19. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en www.sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 9

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