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Psicofarmacología 67

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Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia.

ISSN 1666 6690

ISSN 1666 6690 PSICOFARMACOLOGÍA Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia. Frecuencia bimensual. Año 11, número 67, abril 2011. Una aproximación al uso racional de los psicofármacos. SCIENS EDITORIAL J. F. Seguí 3569 2 do “C” - CABA - Argentina // Tel/Fax. (54 11) 4802 8775 - Buenos Aires - Argentina - www.sciens.com.ar - info@sciens.com.ar DIRECTOR Prof. Dr. Luis María Zieher Ex Profesor Regular Titular y Director del Curso de Médico Especialista en Farmacología, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Investigador Principal del CONICET. Director de la Maestría en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro. Presidente del Comité Independiente de Ética para ensayos en Farmacología Clínica, FEFYM. Indexada en Lilacs La revista Psicofarmacología es propiedad de Sciens SRL. EDITORES Dra. María Cristina Brió Médica Psiquiatra Infantil. Médica Pediatra. Master Psiconeurofarmacología. Docente Postgrado Universidad Favaloro. Médica psiquiatra del Hospital de Día Infantil “La Cigarra”. CESAN Y AC Nº 1. Htal. Gral. de Agudos Ignacio Pirovano. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Dra. Edith Mirta Serfaty Doctora en Ciencias Médicas (UBA), Médica Psiquiatra (UBA), Investigadora del Centro de Investigaciones Epidemiológicas, Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires, Integrante Comité Técnico Asesor (SEDRONAR), Miembro fundador del Colegio Latinoamericano de Neuropsicofarmacología, Miembro del Collegiun Internationale Neuro-Psychopharmacologicum (CINP), Integrante Comité Ejecutivo, Federación Internacional de Epidemiología Psiquiátrica, Secretaria de Task Force for Adolescent Psychiatry-World Federation of Biological Soc. Dra. María Zorrilla Zubilete Bióloga. Doctora de la UBA. Docente Autorizada en Farmacología. Investigadora Asociada UBA-CEFyBO-CONICET. Jefa de TP y Docente del Curso de Psiconeurofarmacología, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Comité Independiente de Ética para Ensayos en Farmacología Clínica, FEFYM. Docente de la Maestría en Psiconeurofarmacología de la Universidad Favaloro. CONSEJO CIENTÍFICO INTERNACIONAL Dr. Mohammed Amin (Pakistan) - Universidad de Karachi Dr. Erminio Costa (USA) - Universidad de Illinois Dr. Enrique Galli Silva (Perú) - Universidad de Lima Dr. Peter Gaszner (Hungria) - Universidad de Budapest Dr. Sergio Gloger (Chile) - Universidad de Santiago de Chile Dr. David Healy (Inglaterra) - Universidad de Gales del Norte Dr. Gerardo Heinze (México) - Universidad Nacional Autónoma de México Dr. Yul Iskandar (Indonesia) - Universidad de Yakarta Prof. Dr. Iván Izquierdo (Brasil) - Universidad de Rio Grande do Sul, Porto Alegre Dra. Verónica Larach Walters (Chile) - Universidad de Santiago de Chile Dr. Brian Leonard (Irlanda) - Universidad de Galway Dr. Francisco López Muñoz (España) - Universidad de Alcalá de Henares, Madrid Dr. Elizaldo Luiz de Araujo Carlini (Brasil) - Universidad de San Pablo Dr. Driss Moussaoui (Marruecos) - Universidad de Casablanca Dr. Alfred Pletscher (Suiza) - Universidad de Basilea Dr. Stephen Sthal (USA) - Universidad de San Diego Dr. Pedro Téllez Carrasco (Venezuela) - Universidad de Carabobo Dr. Herman Van Praag (Holanda) - Universidad de Maastrich CONSEJO CIENTÍFICO NACIONAL Dr. Sebastián Alejandro Alvano Médico Psiquiatra Universitario, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). Director y Profesor Estable de la Maestría en Psiconeurofarmacología de la Universidad Favaloro (UF). Profesor a cargo de Terapéutica I, Carrera de Médico Especialista Universitario en Psiquiatría (UBA), Unidad Académica Hospital Moyano. Supervisor y Docente, Servicio de Psicopatología del Hospital Ramos Mejía. Senior Member, WPA Educational Liaisons Network (WPA ELN) for Argentina, World Psychiatric Association (WPA). Presidente Honorario y Miembro del Consejo Asesor Permanente, Asociación de Psicofarmacología y Neurociencia Argentina (APNA). Dra. Paula Antúnez Médica especialista en Endocrinología y en Medicina Interna. Docente de la 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Coordinadora del Módulo de Farmacología Endocrinológica de la Carrera de Médico Especialista en Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Dr. Héctor Bertera Jefe de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Prof. de Terapéuticas biológicas, Carrera de Especialista en Psiquiatría, Universidad del Salvador. Dr. Diego Cohen Doctor en Medicina. Docente Investigador (UBA). Docente Adscripto, Facultad de Medicina, Depto. de Salud Mental. Especialista en Psiquiatría (UBA). Integrante del Grupo Universitario de Neuropsicofarmacología. Miembro Títular de la Asociación Psicoanálitica Argentina. Dra. Luciana D´Alessio Doctora en Medicina. Especialista en Psiquiatría. Jefa de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Médica del Centro de Epilepsias, Hospital Municipal Ramos Mejía. Dr. Flavio Devoto Jefe de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Docente del Curso Superior de Médicos Especialistas en Farmacología. Dr. Daniel Fadel Jefe de estudio de TP, 1 a Cátedra de Farmacología. Miembro del Grupo de Dolor. Miembro del Grupo de Psicofarmacología. Dr. Natalio Fejerman Consultor Honorario, Servicio de Neurología, Hospital de Pediatría “JP Garrahan”, Buenos Aires. Dra. Victoria Fernández Pinto Médica Psiquiatra UBA. Miembro del Grupo Universitario de Neuropsicofarmacología de la 1ª Cátedra de Farmacología de la Facultad de Medicina, UBA. Magister en Neuropsicofarmacología, Universidad Favaloro. Dr. Gustavo Finvarb Médico Especialista en Psiquiatría Infanto-Juvenil. Jefe de la Unidad de Psicopatología y Salud Mental, Hospital de Niños “Ricardo Gutiérrez”. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Dra. Ana María Genaro Doctora en Bioquímica, Especializada en Psiconeuroimmunología. Jefa de TP de la 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Investigadora Independiente del CONICET en el Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos, CEFYBO. Dr. Fernando Martín Gómez Médico Especialista en Pediatría y Psiquiatría. Jefe de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Médico del Servicio de Psicopatología Infantil, Hospital Alemán de Buenos Aires. Dr. Rafael Groisman Médico especialista en Psiquiatría. Miembro titular de la Asociación Psicoanalítica Argentina (APA) Dra. Laura Guelman Bióloga. Doctora de la UBA. Investigadora del CONICET. Jefa de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Docente de la Maestría en Psiconeurofarmacología de la Universidad Favaloro. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Dr. Rubén Iannantuono Profesor Adjunto Interino y Subdirector del Curso de Médico Especialista en Farmacología, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Dr. Eduardo Leiderman Médico Especialista en Psiquiatría. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Dr. Juan José López-Costa Investigador Adjunto- CONICET Profesor Regular Adjunto. 1 era Cátedra de Biología Celular, Histología, Embriología y Genética. Facultad de Medicina. UBA. Docente Autorizado. Facultad de Medicina. UBA. Prof. Dr. Jorge Medina Profesor Adjunto, Depto. de Fisiología, Facultad de Medicina, UBA. Investigador Superior del CONICET, Instituto de Biología Celular y Neurociencias “Prof. E. de Robertis”. Dra. Mariana Moncaut Médica Psiquiatra Universitaria, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). Coordinadora y Docente, Maestría en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro (UF). Dra. Adriana Sánchez Toranzo Médica psiquiatra. Docente Adscripta en Farmacología UBA, 1° Cátedra de Farmacología. Facultad de Medicina, UBA. Miembro activo de la American Society of Psychiatry (APA). Dr. Héctor Alejandro Serra Médico Especialista en Farmacología. Jefe de TP, Docente del Curso de Médico Especialista en Farmacología y Miembro del Grupo de Dolor, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Dr. Juan Cristóbal Tenconi Profesor Adjunto de la Facultad de Medicina, Universidad Favaloro. Subdirector de la Carrera de Médico Especialista en Psiquiatría de la Universidad de Buenos Aires (UBA). Docente Adscrito al Departamento de Salud Mental, Universidad de Buenos Aires (UBA). Dr. Norberto Zelaschi Médico. Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de La Plata. Hospital Neuropsiquiátrico “Dr. Alejandro Korn”. SECCIÓN ÉTICA Prof. Dr. Luis Allegro Presidente de la Sociedad de Ética en Medicina, Asociación Médica Argentina. Miembro del Consejo Académico de Ética en Medicina, Academia Nacional de Medicina. Ex Miembro del Comité Nacional de Ética Biomédica, Ministerio de Salud Pública de la Nación. Ex Profesor Titular de Psicopatología y Psiquiatría, Universidad de Rosario. Full Member of the International. Psychoanalytic Association. Esta publicación es realizada con la colaboración de: Fundación de Estudios Farmacológicos y de Medicamentos (FEFYM). Docentes, investigadores y médicos asistenciales especializados en la Psiconeurofarmacología de entidades, publican sus trabajos de revisión o investigación en carácter individual e independiente. Los materiales publicados (trabajos, cartas al editor, comentarios) en la revista Psicofarmacología representan la opinión de sus autores; no reflejan necesariamente la opinión de la dirección o de la editorial de esta revista. La mención de productos o servicios en esta publicación no implica que el director o la editorial de la revista los aprueben o los recomienden, deslindando cualquier responsabilidad al respecto. Registro de propiedad intelectual N° 897.737 Ley 11.723. EDITORIAL SCIENS // 3

Psicofarmacología 11:67, Abril 2011 s Sumario Sección de Ética El embarazo asistido y la edad de la madre Prof. Dr. Luis Allegro 07 Summary Section of Ethics Assisted Conception and The Mother’s Age Prof. Dr. Luis Allegro Artículos y revisiones Farmacología del epigenoma. Investigaciones sobre usos de utilidad clínica de drogas estabilizantes del ánimo/anticonvulsivantes Dra. María Cristina Brió La epigenética es un promisorio campo de la investigación que probablemente contribuya a la comprensión de un amplio rango de enfermedades como la ansiedad, la depresión, la esquizofrenia, la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Huntington o el síndrome de Rett. El objetivo de este capítulo es mostrar los avances realizados en el conocimiento de los mecanismos de acción de drogas utilizadas como estabilizantes del estado de ánimo/anticonvulsivantes, como también sus probables usos por fuera de su indicación específica. 09 Scientific Articles and Reviews Pharmacology of the Epigenome. Investigations on the Use of Clinical Utility, of Mood stabilizers/ anticonvulsants. Dra. María Cristina Brió Epigenetics is a promising field of research, which probably contributes to understanding a wide spectrum of disorders such as anxiety, depression, schizophrenia, Alzheimer’s Disease, Huntington’s Disease or Rett’s Syndrome. The aim of this chapter is to show the advances achieved with respect to the knowledge of the mechanisms of action of drugs used as mood stabilizers/ anticonvulsants, as well as their possible uses beyond their specific indication. Análisis de los tratamientos realizados en una muestra de sujetos en situación de incapacidad laboral por causa psiquiátrica en una población española Dra. María Lilia González, Dr. Lluis Borras Roca, Prof. Dr. Manuel García de León Álvarez Se analizó un total de 181 pacientes, examinados para evaluar su incapacidad laboral por causa psiquiátrica, analizándose los tratamientos que recibían. Las patologías más importantes fueron los trastornos del estado de ánimo seguidos de los trastornos adaptativos. Los pacientes recibían tratamientos, habitualmente politerapia, siendo los antidepresivos IRSS e INRS los más utilizados, seguidos de los ansiolíticos. Un número muy reducido de pacientes fue tratado con antidepresivos tricíclicos, y ninguno de los pacientes recibió terapia electroconvulsiva ni tratamiento con IMAO. Sólo un 4% de los pacientes recibía tratamiento de psicoterapia. 19 Analysis of Treatments Among an Spanish Group of People With Sickness Absence Due to Psychiatric Disorders Dra. María Lilia González, Dr. Lluis Borras Roca, Prof. Dr. Manuel García de León Álvarez It was analyzed a group of 181 subjects examined in order to assess labour disability due to psychiatric disorders, analyzing the treatment received. Affective disorders were the main pathology, followed by adjustment disorders related to labour distress. Usual treatments were politherapy, antidepressant SSRI or NSRI followed by anxiolitics. Only a reduced number of patients were treated with tricyclic antidepressants, and none of them were treated with IMAO, or electroshock and only 4% of them received psychotherapy. Actualización en pautas de tratamiento del Trastorno Límite de la Personalidad con focalización en el riesgo suicida Dr. Pablo Sebastián Cuevas El trastorno límite de personalidad es un problema grave de salud pública, se asocia con altos niveles de utilización de servicios de salud mental, un importante grado de deterioro psicosocial y una alta tasa de suicidio. Se exponen las bases biológicas, las intervenciones psicoterapéuticas así como también el manejo clínico y el papel de la hospitalización en pacientes de riesgo. 29 Update on Treatment Guidelines for Borderline Personality Disorder, With Focus on Suicide Risk Dr. Pablo Sebastián Cuevas Borderline personality disorder is a serious issue concerning public health, that is associated with high levels of use of mental health services, a significant level of psychosocial deterioration and a high suicide rate. The author describes biological foundations, psychotherapeutic interventions, as well as the clinical management and the role of hospitalization among patients at risk. Novedades l Efectos de la depresión materna sobre la conducta del niño. ¿Existe un período sensible? Dra. María Cristina Brió l Esquizofrenia de comienzo temprano: un desafío para la Psicofarmacología Dra. Edith Serfaty 50 Latest News l Effects of maternal depression on the child’s behavior. Is there a sensitive period? Dra. María Cristina Brió l Early-onset Schizophrenia: A Challenge to Psychopharmacology Dra. Edith Serfaty EDITORIAL SCIENS // 5

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