Psicofarmacología 69

ISSN 1666

ISSN 1666 6690 PSICOFARMACOLOGÍA Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia. Frecuencia bimensual. Año 11, número 69, Agosto 2011. Una aproximación al uso racional de los psicofármacos. SCIENS EDITORIAL J. F. Seguí 3569 2 do “C” - CABA - Argentina // Tel/Fax. (54 11) 4802 8775 - Buenos Aires - Argentina - www.sciens.com.ar - info@sciens.com.ar DIRECTOR Prof. Dr. Luis María Zieher Ex Profesor Regular Titular y Director del Curso de Médico Especialista en Farmacología, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Investigador Principal del CONICET. Director de la Maestría en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro. Presidente del Comité Independiente de Ética para ensayos en Farmacología Clínica, FEFYM. Indexada en Lilacs La revista Psicofarmacología es propiedad de Sciens SRL. EDITORES Dra. María Cristina Brió Médica Psiquiatra Infantil. Médica Pediatra. Master Psiconeurofarmacología. Docente Postgrado Universidad Favaloro. Médica psiquiatra del Hospital de Día Infantil “La Cigarra”. CESAN Y AC Nº 1. Htal. Gral. de Agudos Ignacio Pirovano. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Dra. Edith Mirta Serfaty Doctora en Ciencias Médicas (UBA), Médica Psiquiatra (UBA), Investigadora del Centro de Investigaciones Epidemiológicas, Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires, Integrante Comité Técnico Asesor (SEDRONAR), Miembro fundador del Colegio Latinoamericano de Neuropsicofarmacología, Miembro del Collegiun Internationale Neuro-Psychopharmacologicum (CINP), Integrante Comité Ejecutivo, Federación Internacional de Epidemiología Psiquiátrica, Secretaria de Task Force for Adolescent Psychiatry-World Federation of Biological Soc. Dra. María Zorrilla Zubilete Bióloga. Doctora de la UBA. Docente Autorizada en Farmacología. Investigadora Asociada UBA-CEFyBO-CONICET. Jefa de TP y Docente del Curso de Psiconeurofarmacología, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Comité Independiente de Ética para Ensayos en Farmacología Clínica, FEFYM. Docente de la Maestría en Psiconeurofarmacología de la Universidad Favaloro. CONSEJO CIENTÍFICO INTERNACIONAL Dr. Mohammed Amin (Pakistan) - Universidad de Karachi Dr. Erminio Costa (USA) - Universidad de Illinois Dr. Enrique Galli Silva (Perú) - Universidad de Lima Dr. Peter Gaszner (Hungria) - Universidad de Budapest Dr. Sergio Gloger (Chile) - Universidad de Santiago de Chile Dr. David Healy (Inglaterra) - Universidad de Gales del Norte Dr. Gerardo Heinze (México) - Universidad Nacional Autónoma de México Dr. Yul Iskandar (Indonesia) - Universidad de Yakarta Prof. Dr. Iván Izquierdo (Brasil) - Universidad de Rio Grande do Sul, Porto Alegre Dra. Verónica Larach Walters (Chile) - Universidad de Santiago de Chile Dr. Brian Leonard (Irlanda) - Universidad de Galway Dr. Francisco López Muñoz (España) - Universidad de Alcalá de Henares, Madrid Dr. Elizaldo Luiz de Araujo Carlini (Brasil) - Universidad de San Pablo Dr. Driss Moussaoui (Marruecos) - Universidad de Casablanca Dr. Alfred Pletscher (Suiza) - Universidad de Basilea Dr. Stephen Sthal (USA) - Universidad de San Diego Dr. Pedro Téllez Carrasco (Venezuela) - Universidad de Carabobo Dr. Herman Van Praag (Holanda) - Universidad de Maastrich CONSEJO CIENTÍFICO NACIONAL Dr. Sebastián Alejandro Alvano Médico Psiquiatra Universitario, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). Director y Profesor Estable de la Maestría en Psiconeurofarmacología de la Universidad Favaloro (UF). Profesor a cargo de Terapéutica I, Carrera de Médico Especialista Universitario en Psiquiatría (UBA), Unidad Académica Hospital Moyano. Supervisor y Docente, Servicio de Psicopatología del Hospital Ramos Mejía. Senior Member, WPA Educational Liaisons Network (WPA ELN) for Argentina, World Psychiatric Association (WPA). Presidente Honorario y Miembro del Consejo Asesor Permanente, Asociación de Psicofarmacología y Neurociencia Argentina (APNA). Dra. Paula Antúnez Médica especialista en Endocrinología y en Medicina Interna. Docente de la 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Coordinadora del Módulo de Farmacología Endocrinológica de la Carrera de Médico Especialista en Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Dr. Héctor Bertera Jefe de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Prof. de Terapéuticas biológicas, Carrera de Especialista en Psiquiatría, Universidad del Salvador. Dr. Diego Cohen Doctor en Medicina. Docente Investigador (UBA). Docente Adscripto, Facultad de Medicina, Depto. de Salud Mental. Especialista en Psiquiatría (UBA). Integrante del Grupo Universitario de Neuropsicofarmacología. Miembro Títular de la Asociación Psicoanálitica Argentina. Dra. Luciana D´Alessio Doctora en Medicina. Especialista en Psiquiatría. Jefa de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Médica del Centro de Epilepsias, Hospital Municipal Ramos Mejía. Dr. Flavio Devoto Jefe de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Docente del Curso Superior de Médicos Especialistas en Farmacología. Dr. Daniel Fadel Jefe de estudio de TP, 1 a Cátedra de Farmacología. Miembro del Grupo de Dolor. Miembro del Grupo de Psicofarmacología. Dr. Natalio Fejerman Consultor Honorario, Servicio de Neurología, Hospital de Pediatría “JP Garrahan”, Buenos Aires. Dra. Victoria Fernández Pinto Médica Psiquiatra UBA. Miembro del Grupo Universitario de Neuropsicofarmacología de la 1ª Cátedra de Farmacología de la Facultad de Medicina, UBA. Magister en Neuropsicofarmacología, Universidad Favaloro. Dr. Gustavo Finvarb Médico Especialista en Psiquiatría Infanto-Juvenil. Jefe de la Unidad de Psicopatología y Salud Mental, Hospital de Niños “Ricardo Gutiérrez”. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Dra. Ana María Genaro Doctora en Bioquímica, Especializada en Psiconeuroimmunología. Jefa de TP de la 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Investigadora Independiente del CONICET en el Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos, CEFYBO. Dr. Fernando Martín Gómez Médico Especialista en Pediatría y Psiquiatría. Jefe de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Médico del Servicio de Psicopatología Infantil, Hospital Alemán de Buenos Aires. Dr. Rafael Groisman Médico especialista en Psiquiatría. Miembro titular de la Asociación Psicoanalítica Argentina (APA) Dra. Laura Guelman Bióloga. Doctora de la UBA. Investigadora del CONICET. Jefa de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Docente de la Maestría en Psiconeurofarmacología de la Universidad Favaloro. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Dr. Rubén Iannantuono Profesor Adjunto Interino y Subdirector del Curso de Médico Especialista en Farmacología, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Dr. Eduardo Leiderman Médico Especialista en Psiquiatría. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Dr. Juan José López-Costa Investigador Adjunto- CONICET Profesor Regular Adjunto. 1 era Cátedra de Biología Celular, Histología, Embriología y Genética. Facultad de Medicina. UBA. Docente Autorizado. Facultad de Medicina. UBA. Prof. Dr. Jorge Medina Profesor Adjunto, Depto. de Fisiología, Facultad de Medicina, UBA. Investigador Superior del CONICET, Instituto de Biología Celular y Neurociencias “Prof. E. de Robertis”. Dra. Mariana Moncaut Médica Psiquiatra Universitaria, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). Coordinadora y Docente, Maestría en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro (UF). Dra. Adriana Sánchez Toranzo Médica psiquiatra. Docente Adscripta en Farmacología UBA, 1° Cátedra de Farmacología. Facultad de Medicina, UBA. Miembro activo de la American Society of Psychiatry (APA). Dr. Héctor Alejandro Serra Médico Especialista en Farmacología. Jefe de TP, Docente del Curso de Médico Especialista en Farmacología y Miembro del Grupo de Dolor, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Dr. Juan Cristóbal Tenconi Profesor Adjunto de la Facultad de Medicina, Universidad Favaloro. Subdirector de la Carrera de Médico Especialista en Psiquiatría de la Universidad de Buenos Aires (UBA). Docente Adscrito al Departamento de Salud Mental, Universidad de Buenos Aires (UBA). Dr. Norberto Zelaschi Médico. Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de La Plata. Hospital Neuropsiquiátrico “Dr. Alejandro Korn”. SECCIÓN ÉTICA Prof. Dr. Luis Allegro Presidente de la Sociedad de Ética en Medicina, Asociación Médica Argentina. Miembro del Consejo Académico de Ética en Medicina, Academia Nacional de Medicina. Ex Miembro del Comité Nacional de Ética Biomédica, Ministerio de Salud Pública de la Nación. Ex Profesor Titular de Psicopatología y Psiquiatría, Universidad de Rosario. Full Member of the International. Psychoanalytic Association. Esta publicación es realizada con la colaboración de: Fundación de Estudios Farmacológicos y de Medicamentos (FEFYM). Docentes, investigadores y médicos asistenciales especializados en la Psiconeurofarmacología de entidades, publican sus trabajos de revisión o investigación en carácter individual e independiente. Los materiales publicados (trabajos, cartas al editor, comentarios) en la revista Psicofarmacología representan la opinión de sus autores; no reflejan necesariamente la opinión de la dirección o de la editorial de esta revista. La mención de productos o servicios en esta publicación no implica que el director o la editorial de la revista los aprueben o los recomienden, deslindando cualquier responsabilidad al respecto. Registro de propiedad intelectual N° 897.737 Ley 11.723. EDITORIAL SCIENS // 3

Psicofarmacología 11:69, Agosto 2011 s Sumario Sección de ética Propedéutica en Ética: análisis ético Prof. Dr. Luis Allegro 07 Summary Section of Ethics Propaedeutics in Ethics: Ethical Analysis Prof. Dr. Luis Allegro Artículos y revisiones Neurobiología y endofenotipos de los trastornos bipolares Prof. Dr. Luis M. Zieher El Trastorno Bipolar (TBP) es una enfermedad crónica cíclica. La neurobiología del trastorno bipolar ha sido limitada en su avance por la heterogeneidad de los fenotipos clínicos. Factores genéticos contribuyen al desencadenamiento del TBP y episodios maniacos y depresivos se acompañan de alteraciones en la neurotransmisión dopaminérgica. La pérdida o disfunción progresiva de neuronas estabilizadoras del ánimo llevarían a la vía final común del TBP. 09 Scientific Articles and Reviews Neurobiology and Endophenotypes of Bipolar Disorders Prof. Dr. Luis M. Zieher Bipolar Disorder (BD) is a chronic, cyclic disease. Progress in the neurobiology of bipolar disorder has been limited by the heterogeneity of clinical phenotypes. Genetic factors contribute to the triggering of BD, and manic and depressive disorders are accompanied by alterations in dopaminergic neurotransmission. The loss or progressive dysfunction of mood-stabilizing neurons might lead to the common final route of BD. Trastorno por estrés postraumático y disfunción endotelial y hemostática como predictores tempranos de enfermedad cardiovascular y ateromatosis Dr. Daniel Serrani Las enfermedades cardiovasculares como infarto de miocardio, tromboembolismo y aterosclerosis se asocian con frecuencia con trastornos psiquiátricos. El objetivo del presente trabajo es detectar una asociación entre TEPT y sus variantes sintomáticas por un lado, y alteraciones en funciones: endotelial, coagulante y fibrinolítica, vasodilatadora y formación y reorganización de placa de ateroma. De ser significativas, estas asociaciones señalan compromiso temprano del endotelio en el contexto del TEPT. Se seleccionaron 30 pacientes con TEPT y 30 sujetos sanos para control. Se midieron e-Selectina, (v-CAM-1), (ICAM-1), (PCRus), interleuquina 6, (DMLA), (tPA), (MMP-9) en ambos grupos y se les administró la escala de gravedad de síntomas para evaluación del TEPT. Se comprobó una asociación significativa entre endotelinas, fvW, tPA pero no MMP-9, y la gravedad del TEPT. Conclusiones: Hay una relación continua entre severidad de los síntomas de TEPT y los niveles plasmáticos de marcadores de disfunción endotelial. Este vínculo puede explicar la asociación entre la probabilidad de desarrollar aterogénesis y los eventos traumáticos conducentes a desarrollar TEPT en el nivel de la respuesta vascular inflamatoria común. 15 Post-traumatic Stress Disorder and Endothelial and Hemostatic Dysfunction as Early Predictors of Cardiovascular and Atheromatous Disease Dr. Daniel Serrani Cardiovascular diseases, such as myocardial infarction, thromboembolism and aterosclerosis are usually associated with psychiatric disorders. The aim of this work is to establish a relationship between PTSD and its symptomatic variants on the one hand, and the alterations in the endothelial, coagulation, fibrinolytic, vasodilator functions and the atheromatous plaque formation and reorganization, on the other hand. If significant, these associations indicate an early involvement of the endothelium in the context of PTSD. Thirty patients with PTSD and 30 healthy subjects were selected for control. e-Selectin, (VCAM-1), (ICAM-1), (US-CRP), interlukin 6, (DMLA), (tPA), (MMP-9) were measured in both groups and they were administered the symptom severity scale to evaluate PTSD. A significant association was demonstrated between endothelins, vWF, tPA, but not MMP-9, and the PTSD severity. Conclusions: There is continuous relationship between the severity of PTSD symptoms and the plasma levels of endothelial dysfunction markers. This relationship may account for the association between the probability of developing atherogenesis and traumatic events leading to PTSD at the level of common inflammatory vascular response. Antipsicóticos de segunda generación y efectos adversos metabólicos Dr. Federico Manuel Daray, Dra. María Laura Pérez Roldán, Dr. Federico Rebok El síndrome metabólico constituye una complicación del tratamiento con antipsicóticos de segunda generación. En la presente revisión se analiza la información disponible sobre la asociación de antipsicóticos de segunda generación y síndrome metabólico, así como pautas para el monitoreo y manejo clínico del mismo. 33 Second-generation antipsychotics and metabolic side effects Dr. Federico Manuel Daray, Dra. María Laura Pérez Roldán, Dr. Federico Rebok Metabolic syndrome consists in a complication of the treatment with second generation antipsychotics. The present review provides an analysis of the available information on the association of second generation antipsychotics and metabolic syndrome, as well as guidelines for its monitoring and clinical management. Novedades • Conexión tálamo – Hipocampo – ATV en la transición al brote psicótico en esquizofrenia Prof. Dr. Luis M. Zieher 42 Latest News • The Thalamus–Hippocampus–TVA Connection in the Transition to Psychotic Break in Schizophrenia Prof. Dr. Luis María Zieher EDITORIAL SCIENS // 5