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Psicofarmacología 72

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Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia.

ISSN 1666 6690

ISSN 1666 6690 PSICOFARMACOLOGÍA Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia. Frecuencia bimensual. Año 12, número 72, Febrero 2012. Una aproximación al uso racional de los psicofármacos. SCIENS EDITORIAL J. F. Seguí 3569 2 do “C” - CABA - Argentina // Tel/Fax. (54 11) 4524 9129 - Buenos Aires - Argentina - www.sciens.com.ar - info@sciens.com.ar DIRECTOR Prof. Dr. Luis María Zieher Ex Profesor Regular Titular y Director del Curso de Médico Especialista en Farmacología, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Investigador Principal del CONICET. Director de la Maestría en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro. Presidente del Comité Independiente de Ética para ensayos en Farmacología Clínica, FEFYM. Indexada en Lilacs La revista Psicofarmacología es propiedad de Sciens SRL. EDITORES Dra. María Cristina Brió Médica Psiquiatra Infantil. Médica Pediatra. Master Psiconeurofarmacología. Docente Postgrado Universidad Favaloro. Médica psiquiatra del Hospital de Día Infantil “La Cigarra”. CESAN Y AC Nº 1. Htal. Gral. de Agudos Ignacio Pirovano. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Dra. Edith Mirta Serfaty Doctora en Ciencias Médicas (UBA), Médica Psiquiatra (UBA), Investigadora del Centro de Investigaciones Epidemiológicas, Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires, Integrante Comité Técnico Asesor (SEDRONAR), Miembro fundador del Colegio Latinoamericano de Neuropsicofarmacología, Miembro del Collegiun Internationale Neuro-Psychopharmacologicum (CINP), Integrante Comité Ejecutivo, Federación Internacional de Epidemiología Psiquiátrica, Secretaria de Task Force for Adolescent Psychiatry-World Federation of Biological Soc. Dra. María Zorrilla Zubilete Bióloga. Doctora de la UBA. Docente Autorizada en Farmacología. Investigadora Asociada UBA-CEFyBO-CONICET. Jefa de TP y Docente del Curso de Psiconeurofarmacología, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Comité Independiente de Ética para Ensayos en Farmacología Clínica, FEFYM. Docente de la Maestría en Psiconeurofarmacología de la Universidad Favaloro. CONSEJO CIENTÍFICO INTERNACIONAL Dr. Mohammed Amin (Pakistan) - Universidad de Karachi Dr. Erminio Costa (USA) - Universidad de Illinois Dr. Enrique Galli Silva (Perú) - Universidad de Lima Dr. Peter Gaszner (Hungria) - Universidad de Budapest Dr. Sergio Gloger (Chile) - Universidad de Santiago de Chile Dr. David Healy (Inglaterra) - Universidad de Gales del Norte Dr. Gerardo Heinze (México) - Universidad Nacional Autónoma de México Dr. Yul Iskandar (Indonesia) - Universidad de Yakarta Prof. Dr. Iván Izquierdo (Brasil) - Universidad de Rio Grande do Sul, Porto Alegre Dra. Verónica Larach Walters (Chile) - Universidad de Santiago de Chile Dr. Brian Leonard (Irlanda) - Universidad de Galway Dr. Francisco López Muñoz (España) - Universidad de Alcalá de Henares, Madrid Dr. Elizaldo Luiz de Araujo Carlini (Brasil) - Universidad de San Pablo Dr. Driss Moussaoui (Marruecos) - Universidad de Casablanca Dr. Alfred Pletscher (Suiza) - Universidad de Basilea Dr. Stephen Sthal (USA) - Universidad de San Diego Dr. Pedro Téllez Carrasco (Venezuela) - Universidad de Carabobo Dr. Herman Van Praag (Holanda) - Universidad de Maastrich CONSEJO CIENTÍFICO NACIONAL Dr. Sebastián Alejandro Alvano Médico Psiquiatra Universitario, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). Director y Profesor Estable de la Maestría en Psiconeurofarmacología de la Universidad Favaloro (UF). Profesor a cargo de Terapéutica I, Carrera de Médico Especialista Universitario en Psiquiatría (UBA), Unidad Académica Hospital Moyano. Supervisor y Docente, Servicio de Psicopatología del Hospital Ramos Mejía. Senior Member, WPA Educational Liaisons Network (WPA ELN) for Argentina, World Psychiatric Association (WPA). Presidente Honorario y Miembro del Consejo Asesor Permanente, Asociación de Psicofarmacología y Neurociencia Argentina (APNA). Dra. Paula Antúnez Médica especialista en Endocrinología y en Medicina Interna. Docente de la 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Coordinadora del Módulo de Farmacología Endocrinológica de la Carrera de Médico Especialista en Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Dr. Héctor Bertera Jefe de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Prof. de Terapéuticas biológicas, Carrera de Especialista en Psiquiatría, Universidad del Salvador. Dr. Diego Cohen Doctor en Medicina. Docente Investigador (UBA). Docente Adscripto, Facultad de Medicina, Depto. de Salud Mental. Especialista en Psiquiatría (UBA). Integrante del Grupo Universitario de Neuropsicofarmacología. Miembro Títular de la Asociación Psicoanálitica Argentina. Dra. Luciana D´Alessio Doctora en Medicina. Especialista en Psiquiatría. Jefa de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Médica del Centro de Epilepsias, Hospital Municipal Ramos Mejía. Dr. Flavio Devoto Jefe de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Docente del Curso Superior de Médicos Especialistas en Farmacología. Dr. Daniel Fadel Jefe de estudio de TP, 1 a Cátedra de Farmacología. Miembro del Grupo de Dolor. Miembro del Grupo de Psicofarmacología. Dr. Natalio Fejerman Consultor Honorario, Servicio de Neurología, Hospital de Pediatría “JP Garrahan”, Buenos Aires. Dra. Victoria Fernández Pinto Médica Psiquiatra UBA. Miembro del Grupo Universitario de Neuropsicofarmacología de la 1ª Cátedra de Farmacología de la Facultad de Medicina, UBA. Magister en Neuropsicofarmacología, Universidad Favaloro. Dr. Gustavo Finvarb Médico Especialista en Psiquiatría Infanto-Juvenil. Jefe de la Unidad de Psicopatología y Salud Mental, Hospital de Niños “Ricardo Gutiérrez”. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Dra. Ana María Genaro Doctora en Bioquímica, Especializada en Psiconeuroimmunología. Jefa de TP de la 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Investigadora Independiente del CONICET en el Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos, CEFYBO. Dr. Fernando Martín Gómez Médico Especialista en Pediatría y Psiquiatría. Jefe de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Médico del Servicio de Psicopatología Infantil, Hospital Alemán de Buenos Aires. Dr. Rafael Groisman Médico especialista en Psiquiatría. Miembro titular de la Asociación Psicoanalítica Argentina (APA) Dra. Laura Guelman Bióloga. Doctora de la UBA. Investigadora del CONICET. Jefa de TP, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Docente de la Maestría en Psiconeurofarmacología de la Universidad Favaloro. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Dr. Rubén Iannantuono Profesor Adjunto Interino y Subdirector del Curso de Médico Especialista en Farmacología, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Dr. Eduardo Leiderman Médico Especialista en Psiquiatría. Miembro del Grupo de Psiconeurofarmacología. Dr. Juan José López-Costa Investigador Adjunto- CONICET Profesor Regular Adjunto. 1 era Cátedra de Biología Celular, Histología, Embriología y Genética. Facultad de Medicina. UBA. Docente Autorizado. Facultad de Medicina. UBA. Prof. Dr. Jorge Medina Profesor Adjunto, Depto. de Fisiología, Facultad de Medicina, UBA. Investigador Superior del CONICET, Instituto de Biología Celular y Neurociencias “Prof. E. de Robertis”. Dra. Mariana Moncaut Médica Psiquiatra Universitaria, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). Coordinadora y Docente, Maestría en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro (UF). Dra. Adriana Sánchez Toranzo Médica psiquiatra. Docente Adscripta en Farmacología UBA, 1° Cátedra de Farmacología. Facultad de Medicina, UBA. Miembro activo de la American Society of Psychiatry (APA). Dr. Héctor Alejandro Serra Médico Especialista en Farmacología. Jefe de TP, Docente del Curso de Médico Especialista en Farmacología y Miembro del Grupo de Dolor, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Dr. Juan Cristóbal Tenconi Profesor Adjunto de la Facultad de Medicina, Universidad Favaloro. Subdirector de la Carrera de Médico Especialista en Psiquiatría de la Universidad de Buenos Aires (UBA). Docente Adscrito al Departamento de Salud Mental, Universidad de Buenos Aires (UBA). Dr. Norberto Zelaschi Médico. Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de La Plata. Hospital Neuropsiquiátrico “Dr. Alejandro Korn”. SECCIÓN ÉTICA Prof. Dr. Luis Allegro Presidente de la Sociedad de Ética en Medicina, Asociación Médica Argentina. Miembro del Consejo Académico de Ética en Medicina, Academia Nacional de Medicina. Ex Miembro del Comité Nacional de Ética Biomédica, Ministerio de Salud Pública de la Nación. Ex Profesor Titular de Psicopatología y Psiquiatría, Universidad de Rosario. Full Member of the International. Psychoanalytic Association. Esta publicación es realizada con la colaboración de: Fundación de Estudios Farmacológicos y de Medicamentos (FEFYM). Docentes, investigadores y médicos asistenciales especializados en la Psiconeurofarmacología de entidades, publican sus trabajos de revisión o investigación en carácter individual e independiente. Los materiales publicados (trabajos, cartas al editor, comentarios) en la revista Psicofarmacología representan la opinión de sus autores; no reflejan necesariamente la opinión de la dirección o de la editorial de esta revista. La mención de productos o servicios en esta publicación no implica que el director o la editorial de la revista los aprueben o los recomienden, deslindando cualquier responsabilidad al respecto. Registro de propiedad intelectual N° 4988284 Ley 11.723. EDITORIAL SCIENS // 3

Psicofarmacología 12:72, Febrero 2012 s Sumario Summary Sección de ética Ética de la investigación médica Prof. Dr. Luis Allegro 07 Section of Ethics Medical Research Ethics Prof. Dr. Luis Allegro Artículos y revisiones Bipolaridad: Monitoreo terapéutico de drogas antiepilépticas Dra. Andrea C. Cipolla Si bien el litio continúa siendo un fármaco de primera línea en el tratamiento de la enfermedad bipolar, la necesidad de utilizar otros fármacos es un hecho frecuente debido a intolerancia, remisión sintomática insuficiente o porque son más eficaces para determinado subtipo o fase. Se realizó una revisión bibliográfica sobre el monitoreo de antiepilépticos: valproato, lamotrigina y carbamacepina. Se destacan, por su interés clínico los eventos adversos en general y particularmente los del sistema nervioso, dentro de los cuales se incluyen las alteraciones cognitivas vinculadas a la hiperamoniemia producida por el valproato. También las principales interacciones y los fundamentos de la necesidad o no de hacer monitoreo plasmático. 09 Scientific Articles and Reviews Bipolarity: Therapeutic monitoring of antiepileptic drugs Dra. Andrea C. Cipolla Although lithium remains a first-line pharmacological drug for the treatment of bipolar disorder, the need to use other pharmacological drugs is frequent, given the intolerance and the insufficient remission of symptoms, or because such drugs render more effective for a certain subtype of phase. The author does a review of the literature on the monitoring of antiepilectic drugs: valproate, lamotrigine and carbamazepine. Adverse events in general and specifically those relating to the nervous system stand out for their clinical significance; these include the cognitive alterations associated with hyperammoniemia, which are caused by valproate. In addition, the main interactions and the rationale for the need to conduct a plasma monitoring or not are discussed. Trastornos neurocognitivos en la hiperamonemia inducida por ácido valproico Dr. Alejandro Sayús La hiperamonemia causada por ácido valproico puede originar encefalopatías graves en pocos casos y producir trastornos neurocognitivos más frecuentemente. Se realiza una revisión de las causas de la hiperamonemia, un análisis de su fisiopatología, de la evaluación clínica y de las conductas a seguir. Se trata de diferenciar esos trastornos de los déficits cognitivos propios del trastorno bipolar, aún en eutimia. 19 Neurocognitive disorders of Valpoic Acid-Induced Hyperammonemia Dr. Alejandro Sayús Hyperammonemia caused by Valproic Acid may cause severe encephalopathies few cases and most often cause neurocognitive disorders. A review of the causes of hyperammonemia, an analysis of its pathophysiology, clinical evaluation and behavior to follow. This is to differentiate these disorders of cognitive deficits in bipolar disorder themselves still in euthymic. Disfunción del transportador de glutamato Dra. Olga Bondolfi El glutamato, principal neurotransmisor excitatorio, está involucrado en mecanismos de plasticidad sináptica, memoria y muerte neuronal o glial, y el adecuado mantenimiento de sus niveles extracelulares es esencial para evitar la excitotoxicidad. En los últimos años se han producido muchos avances en el estudio de los transportadores de glutamato (VGLUTs y EAATs) encargados de su re-captura en las sinapsis. Haremos una revisión bibliográfica de sus propiedades, alteraciones producidas por su disfunción y posibles alternativas de neuroprotección. Así mismo revisaremos otro aspecto importante, la liberación de glutamato por los astrocitos bajo diversas situaciones patológicas, descubrimiento este de las últimas décadas de investigación sobre la glia. 29 Glutamate Transporter disfunction Dra. Olga Bondolfi Glutamate, the major excitatory neurotransmitter, is involved in synaptic plasticity, memory and neuronal or glial death, and it is essential to proper maintenance of extracellular levels to prevent excitotoxicity. In recent years there have been many advances in the study of glutamate transporters (EAATs and VGLUTs) responsible for its re-capture at synapses. We will do a bibliographic review of their properties, changes caused by their dysfunction and possible alternatives for neuroprotection. We will also review another important aspect, the release of glutamate by astrocytes under different pathological conditions, discovered on the last decades by the research on glia. EDITORIAL SCIENS // 5

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