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Psicofarmacología 89

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Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia.

Psicofarmacología 14:89, Noviembre 2014 Sumario Sección de ética 05 | ¿Qué rasgos especiales tiene la ética médica? Prof. Dr. Luis Allegro Artículos y revisiones 07 | Trastorno antisocial de la personalidad, neurobiología y terapéutica Dra. Emilce K Blanc Summary Section of Ethics 05 | What are the special features of medical ethics? Prof. Dr. Luis Allegro Scientific Articles and Reviews 07 | Antisocial Personality Disorder: Neurobiology and Therapeutics Dra. Emilce K Blanc 23 | Efectos adversos neuropsiquiátricos de drogas de uso Dra. Lucía Carosella, Dra. Analía Guazzone, Dr. Ezequiel Sagray, Dr. Darío Scublinsky 23 | Neuropsychiatric adverse effects of cardiovascular drugs Dra. Lucía Carosella, Dra. Analía Guazzone, Dr. Ezequiel Sagray, Dr. Darío Scublinsky DIRECTOR Prof. Dr. Luis María Zieher Ex Profesor Regular Titular y Director del Curso de Médico Especialista en Farmacología, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Investigador Principal del CONICET. Director de la Maestría en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro. Presidente del Comité Independiente de Ética para ensayos en Farmacología Clínica, FEFYM. EDITORES Dr. Diego Cohen Doctor en Medicina (área Salud Mental), Facultad de Medicina, UBA. Docente Autorizado, Facultad de Medicina, UBA, Docente Investigador, categoría V, Facultad de Medicina, UBA. Especialista en Psiquiatría, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Grupo de Neuropsicofarmacología. Miembro Titular Asociación Psicoanalítica Argentina. Miembro Fundador Internarnational Nueropsychoanalisys Society (Londres). Dra. Edith Mirta Serfaty Doctora en Ciencias Médicas (UBA), Médica Psiquiatra (UBA), Investigadora del Centro de Investigaciones Epidemiológicas, Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires, Integrante Comité Técnico Asesor (SEDRONAR), Miembro fundador del Colegio Latinoamericano de Neuropsicofarmacología, Miembro del Collegiun Internationale Neuro-Psychopharmacologicum (CINP), Integrante Comité Ejecutivo, Federación Internacional de Epidemiología Psiquiátrica, Secretaria de Task Force for Adolescent Psychiatry-World Federation of Biological Soc. Dra. María Zorrilla Zubilete Bióloga. Doctora de la UBA. Docente Autorizada en Farmacología. Investigadora Asociada UBA- CEFyBO-CONICET. Jefa de TP y Docente del Curso de Psiconeurofarmacología, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Comité Independiente de Ética para Ensayos en Farmacología Clínica, FEFYM. Docente de la Maestría en Psiconeurofarmacología de la Universidad Favaloro. CONSEJO CIENTÍFICO NACIONAL Dr. Sebastián Alejandro Alvano Dra. Paula Antúnez Dra. Luciana D´Alessio Dr. Flavio Devoto Dr. Daniel Fadel Dr. Natalio Fejerman Dra. Victoria Fernández Pinto Dr. Gustavo Finvarb Dra. Ana María Genaro Dr. Fernando Martín Gómez Dr. Rafael Groisman Dra. Laura Guelman Dr. Rubén Iannantuono Dr. Eduardo Leiderman Dr. Juan José López-Costa Prof. Dr. Jorge Medina Dra. Mariana Moncaut Dra. Adriana Sánchez Toranzo Dr. Héctor Alejandro Serra Dr. Juan Cristóbal Tenconi Dr. Norberto Zelaschi CORRECCIÓN DE ESTILO Y GRAMÁTICA Romina Olmos DISEÑO DE TAPA E INTERIOR DCV Leandro Otero CONSEJO CIENTÍFICO INTERNACIONAL Dr. Mohammed Amin (Pakistán) Dr. Erminio Costa (USA) Dr. Enrique Galli Silva (Perú) Dr. Peter Gaszner (Hungria) Dr. Sergio Gloger (Chile) Dr. David Healy (Inglaterra) Dr. Gerardo Heinze (México) Dr. Yul Iskandar (Indonesia Prof. Dr. Iván Izquierdo (Brasil) Dra. Verónica Larach Walters (Chile) Dr. Brian Leonard (Irlanda) Dr. Francisco López Muñoz (España) Dr. Elizaldo Luiz de Araujo Carlini (Brasil) Dr. Driss Moussaoui (Marruecos) Dr. Alfred Pletscher (Suiza) Dr. Stephen Sthal (USA) Dr. Pedro Téllez Carrasco (Venezuela) Dr. Herman Van Praag (Holanda) SECCIÓN ÉTICA Prof. Dr. Luis Allegro IMPRESIÓN Xetec print & design Miranda 5664 - Ciudad Autónoma de Buenos Aires PSICOFARMACOLOGÍA Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia. Frecuencia bimensual. Año 14, Número 89, Noviembre 2014. SCIENS EDITORIAL F. Roosevelt 4957 12° “A” - (1431) CABA - Argentina. Tel/Fax. (54 11) 4524 9129 / sciens.com.ar - info@sciens.com.ar La revista Psicofarmacología es propiedad de Sciens SRL. // Indexada en Lilacs // ISSN 1666 6690 // en línea 1851 8710. Esta publicación es realizada con la colaboración de: Fundación de Estudios Farmacológicos y de Medicamentos (FEFYM). Docentes, investigadores y médicos asistenciales especializados en la Psiconeurofarmacología de entidades, publican sus trabajos de revisión o investigación en carácter individual e independiente. Los materiales publicados (trabajos, cartas al editor, comentarios) en la revista Psicofarmacología representan la opinión de sus autores; no reflejan necesariamente la opinión de la dirección o de la editorial de esta revista. La mención de productos o servicios en esta publicación no implica que el director o la editorial de la revista los aprueben o los recomienden, deslindando cualquier responsabilidad al respecto. Registro de propiedad intelectual N° 5.157.589 Ley 11.723. EDITORIAL SCIENS // 3

Psicofarmacología 14:89, Noviembre 2014 Trastorno antisocial de la personalidad, neurobiología y terapéutica Dra. Emilce K Blanc Médica especialista en Psiquiatría, Universidad de Buenos Aires (UBA). Especialista en Medicina Legal UNSAM. Magister en Psiconeurofarmacología Fundación Favaloro. Jefe de sección Psiquiatría de Complejo Penitenciario Federal CABA. Fecha de recepción: 10 de septiembre de 2014 Fecha de aceptación: 18 de noviembre de 2014 Antisocial Personality Disorder: Neurobiology and Therapeutics Resumen Los rasgos de la personalidad son patrones que permiten percibir, pensar, relacionarse con uno mismo y el ambiente. Cuando se vuelven disfuncionales, desadaptativos e inflexibles adquieren categoría de trastorno. El trastorno antisocial de la personalidad (TAS) comparte con los demás desórdenes del Grupo B (DSM V), un patrón de violación de las normas sociales, impulsividad, emotividad excesiva - grandiosidad, conducta de externalización, comportamiento autoabusivo, arranques de ira. Se presenta en 3 % de varones y 1 % de mujeres en población general (DSM-IV-TR). En mujeres tendría mayor severidad, más complejidad en las comorbilidades y peor evolución. Muchos términos fueron homologados: desorden de personalidad antisocial, psicopatía, sociopatía, personalidad amoral. El desorden psicopático puede asociarse con TAS pero se distingue. El TAS psicopático sería una forma más severa, con mayor riesgo de violencia que el no psicopático. La etiología del TAS combina factores biológicos y psicosociales (de riesgo ambiental negativos- estresores que incrementan el riesgo psicopatológico y factores moderadores que lo atenúan). Anomalías en potenciales evocados P 300, pueden reflejar el proceso desinhibitorio. Estudios funcionales de neuroimágenes y neurocognitivos focalizan en características (comportamiento agresivo, reconocimiento facial de emociones, disfunciones neuropsicológicas) más que sobre la totalidad del trastorno. El tratamiento presenta poca adherencia y elevada tasa de abandono. El objetivo de esta revisión es abordar el concepto de trastorno antisocial de la personalidad (TAS). Para ello es importante recorrer las nociones de personalidad, diferenciar entre normalidad y trastorno, luego aproximarnos a la noción de este desorden en particular mediante un breve recorrido histórico, para finalmente acercar los correlatos biológicos y posibilidades terapéuticas. Palabras clave Trastorno antisocial – Impulsividad – Teoría de la mente – Psicopatía – Agresividad – Conducta violenta – Neurobiología – Tratamiento. Abstract Personality traits are a pattern that enable to perceive, think, relate with oneself and the environment. When they turn into dysfunctional, maladaptive or inflexible, they acquire the category of disorder. The Antisocial Personality disorder (APD) shares with the rest of the Group B personality disorders (DSM V), a pattern of infringement of social rules, impulsivity, excessive emotion, grandiosity, externalizing behavior, self-abusive behavior, anger flares. It is present in 3% of men and 1% in women in the general population (DSM-IV-TR). Among women, it could have higher severity, more complexity in comorbilities and a worse evolution. Many terms have been homologated: antisocial personality disorder, psychopathy, sociopathy, abnormal personality. Psychopathic disorder may be associated with APD but it distinguishes itself. Psychopathic APD could be a more severe, with a higher violence risk than the non-psychopathic one. The etiology of APD combines biological and psychosocial factors (of negative-stressor risk that increase the psychopathological risk and moderating factors that soften it). Abnormalities in evocated potentials P 300 may reflect the disinhibiting process. Functional neuroimaging and neurocognitive studies focus on features (aggressive behavior, facial recognition of emotions, neuropsychological dysfunctions) rather than on the totality of the disorder. The treatment has low adherence and a high rate of abandonment. The goal of this review is to deal with the Antisocial Personality Disorder (APD). In order to do so, it is important to go over the notions of personality, to distinguish between what is normal and the disorder, to approach the notion of this disorder in particular through a brief historical review, so as to finally approach the biological correlates and the therapeutic possibilities. Keywords Antisocial Disorder – Impulsivity – Mind Theory – Psychopathy – Aggressiveness – Violent Behavior – Neurobiology – Treatment. Blanc Emilce K. “Trastorno antisocial de la personalidad, neurobiología y terapéutica”. Psicofarmacología 2014;89:7-20. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 7

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