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Psicofarmacología 9

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Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia.

29. Petti T A, Law W:

29. Petti T A, Law W: 3rd: Abrupt cessation of hight-dose imipramine treatment in children. JAMA 1981; 246: 768-769. 30. Possaint A F, Ditmanks: A controlled study of imipramine in the treatment of choldhood enuresis. J Pediatr 1965; 67: 283-289. 31. Post R M: Transduction of psychosocial stress into the neurobiology of recurrent affective disorder. Am J Psychiatry 1992; 149: 999-1010. 32. Puig-Antich J: Affective disorder in children and adolescents. Diagnostic validity and psichobiology. En: Psychopharmacology, New York, Raven Press, 1997. 33. Puig-Antich J, Goetz D, Davies M, Kaplan T, Davies S, Ostrow L, Asnis L, Twomey J, Iyengar S, Ryan N D: A controlled family history study of prepubertal major depressive disorder. Arch Gen Paychiatry 1989; 46: 406-18. 34. Puig-Antich J, Perel J M, Lupatkin W, Chambers W J, Trabizi M A, King J, Goetz R, Davies M, Stiller R L: Imipramine in prepubertal major depressive disorder. Arch Gen Psychiatry 1987; 44: 81-89. 35. Rutter M, Izard C E, Read P B: Depressión in young People Clinical and Developmental Perspectives. Guilford, New York, USA; 1986: 3-30. 36. Ryan N D: Heterocyclic antidepressants in children and adolescents. J Child Adolsec Psychopharmacol 1990; 9: 21-31. 37. Ryan ND, Puig Antich J: Affective illness un adolescence. Annual review of the American Psychiatric Association, 1986. 38. Spencer T, Bierderman J, Wilens T, Harding M, O'Donnell D, Griffin S: Pharmacotherapy of attentiondeficit hyperactivity disorder across the life cycle. J Am Acad Chil Adolesc Psychiatry 1996; 35: 409-432. 39. Teicher M H, Glod C, Cole J O: Emergence of intense suicidal preocuppation during fluoxetine treatment. Am J Psychiatry 1990; 147: 207-210. 40. Tosyali M C, Greenhill L L: Child and adolescent psychopharmacology. Important developmental issues. Pediatr Clin North Am 1998; 45: 1021-1035. 41. Vitiello B, Jensen P S: Developmental perspectives in pediatric psychopharmacology, psychopharmacol Bull 1995, 31: 75-81. 42. Zajecka J, Tracy K A, Mitchell S: Disentination symptom after treatment with selective serotonin remptake inhibitors A literature review. J Clin Psychiatry 58: 291-297 1997.

Una guía actualizada para el tratamiento farmacológico de los trastornos de ansiedad. Primera parte: trastorno de pánico y trastorno de ansiedad generalizada Resumen El trastorno de pánico y el de ansiedad generalizada afectan a un porcentaje importante de la población y se asocian a niveles significativos de discapacidad. Si bien el abordaje psicoterapéutico logra un importante alivio en numerosos pacientes, la prescripción de fármacos forma parte del tratamiento de ambos desórdenes. El presente trabajo resume las recomendaciones actuales para el tratamiento farmacológico del trastorno de pánico del ansiedad generalizada. Se discuten ventajas y desventajas de la indicación de antidepresivos y benzodiazepinas tanto en el corto como en el largo plazo, se señalan las dosis recomendadas de cada un de ellos y se evalúan algunas estrategias para la suspención de benzodiazepinas después de su uso prolongado. Palabras clave Tratamiento farmacológico • pánico • ansiedad generalizada • benzodiazepinas • antidepresivos Introducción El presente trabajo se propone revisar los criterios de prescripción de fármacos en pacientes que sufren trastornos de ansiedad. Es de destacar que el abordaje farmacológico no es en ningún caso el único abordaje que puede y debe hacerse. Aunque excede los objetivos del trabajo, es conveniente mencionar que hay abundante evidencia científica que prueba los beneficios de la psicoterapia, en sus diversas modalidades, en el tratamiento de estos trastornos. En algunos apartados, como por ejemplo el relacionado con el Trastorno de Ansiedad Generalizada, se explícita la necesidad de la psicoterapia. En otros no se destaca este aspecto del tratamiento, lo cual de ninguna manera lo excluye. Tratamiento del trastorno por pánico (TP) CLINICA DEL TRASTORNON POR PÁNICO Y OBJETIVOS DE SU TRATAMIENTO Los tres rasgos clínicos que caracterizan el TP son los ataques de pánico, la ansiedad anticipatoria y la conducta evitativa. Ocasionalmente pueden observarse ataques de pánico aislados que pueden aliar considerable alivio con psicoterapia. Más abajo se resumen los lineamientos generales de un posible abordaje famacológico del ataque de pánico aislado, para luego analizar más en profundidad el del TP. Cuando más en profundidad el del TP. En nuestro país no contamos con estudios epidermiológicos que nos orienta acerca de su prevalencia o incidencia. En los Estados Unidos la prevalencia a lo largo de la vida en muestras tomadas de la población general es del 1.5 %. El TP compromete la calidad de vida produciendo un deterioro comparable al que se observa en personas con depresión mayor. Utilizando escalas cuantitativas para evaluar la calidad de vida, se obtuvieron puntajes un 40% menores que los observados en personas sanas. El 27% de los sujetos con TP estaban, al momento del estudio, recibiendo algún tipo de seguro por discapacidad, valores estos significativamente mayores a los hallados en sujetos con depresión (16%) (12).

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psico 69 - nota 1
69 - D Serrani - Agosto 2011
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Volumen II-2 - Trastornos depresivos II - 9/2010
Volumen II - Trastornos depresivos I - 7/2010
Volumen III - T. del ánimo: Bipoladirar 5/2011
Volumen IV - Demencias - 9/2011
Volumen V - Adicciones - 4/2012
Volumen VI - Trastornos de ansiedad - 11/2012
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