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Psicofarmacología 90

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Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia.

Lic. Alicia Raquel

Lic. Alicia Raquel Lasarte Lloveras, Lic. Mónica Iturry, Dra. Nora Grañana estadísticamente significativas en las funciones cognitivas de niños/as de 8 años residentes en el partido de Pergamino, según hayan consumido un desayuno saludable o estén en situación de ayuno. Método Instrumentos de recolección de datos Encuesta sociodemográfica: se recabaron datos sociodemográficos del niño y de los padres/tutores mediante una encuesta sociodemográfica basada en versiones de Briones (1996) y de la escala SNAP-IV para padres y profesores de Swanson, Nolan y Pelham (Swanson y col., 1983). Test de la figura compleja de André Rey –partes A y B– (Rey, 1941; Osterrieth, 1944): se lo utilizó a fin de explorar la actividad perceptiva visual de los niños y el grado y fidelidad de su memoria visual; la capacidad de organización y planificación de estrategias para la resolución de problemas, así como su capacidad visuoconstructiva. Test auditivo verbal de André Rey (Rey, 1964; Schmidt, 1996; Spreen y col., 1998): se lo administró con el objetivo de analizar la memoria: retención y evocación inmediata, y valorar también el aprendizaje verbal de una lista de palabras, así como la capacidad de retención de los niños, después de una labor de interferencia no mnésica. Escala de inteligencia para niños de Weschler en su cuarta versión (WISC-IV; Taborda y col., 2011; Weschler, 2004, 2011): es un instrumento clínico completo, que se aplicó para evaluar la inteligencia de los niños. Consta de subtests obligatorios –construcción con cubos, semejanzas, retención de dígitos, conceptos, claves, vocabulario, letras y números, matrices, comprensión, búsqueda de símbolos– y subtests optativos –completamiento de figuras, animales, información, aritmética, adivinanzas–. El test ofrece un Cociente Intelectual Total (CIT) y puntuaciones compuestas en dominios específicos: Índice de Comprensión Verbal (CV), de Razonamiento Perceptivo (RP), de Memoria de Trabajo (MT) y Velocidad de Procesamiento (VP). Las habilidades de la memoria de trabajo se refieren a la posibilidad de retener información en la memoria de modo temporal, realizar alguna operación con esa información y producir un resultado. Involucra la atención, la concentración, el control mental, función ejecutiva y el razonamiento. Actualmente se considera que la memoria de trabajo constituye un componente esencial de otros procesos cognitivos de orden superior y que se relaciona muy estrechamente con el rendimiento y el aprendizaje (Ruiz-Vargas, 2002). Los subtests que actualmente lo componen son los siguientes: Retención de dígitos de orden directo e inverso: retención de dígitos en orden directo, involucra la memoria y el aprendizaje de la repetición mecánica, la atención, la codificación y el procesamiento auditivo. Dígitos en orden inverso involucra la memoria de trabajo, la transformación de información, el manejo mental y la imaginación visuoespacial. El cambio de tarea de dígitos en orden directo a dígitos en orden inverso exige flexibilidad cognitiva y alerta mental (Groth-Marnat, 1997; Kaufman, 1994; Sattler, 2001). Letras y números (LN): involucra formación de secuencias, manejo mental de la información, atención, memoria auditiva de corto plazo, formación de imágenes visuoespaciales y velocidad de procesamiento (Crowe, 2000; Sattler, 2001). Procedimiento Las administraciones fueron individuales. Se solicitó un consentimiento informado firmado por los padres o tutores a cargo del evaluado. Asimismo se elevaron notas a la inspectora docente del Distrito Pergamino y a las respectivas directoras de cada establecimiento educativo, informando sobre el trabajo de investigación a realizar y solicitando autorización para aplicar los tests a los niños dentro de las escuelas en horario extraescolar y efectuar reuniones con los padres. El trabajo de investigación, por cuestiones éticas, estuvo sujeto a las Reglas ICH de buenas prácticas clínicas, revisión de las declaraciones de Helsinki (Sociedad Neurológica Argentina, 2001). Participantes Participaron de este estudio una muestra de conveniencia compuesta por 126 niños de 8 años de edad que asistían a tercer año de escuelas primarias estatales del partido de Pergamino. Se analizó un grupo control denominado “desayuno” (N=63) y un grupo experimental denominado “ayuno” (N=63) definidos por la ingesta o no, de un desayuno saludable. El grupo desayuno debía haber ingerido el desayuno saludable, equilibrado para su edad 45/50 minutos antes de someterse a la administración de las pruebas, mientras que el grupo ayuno debía encontrarse en ayuno al momento de someterse a la administración de los distintos instrumentos de evaluación. En la tabla 1, se presenta la comparación de los grupos en relación a datos sociodemográficos básicos. Como puede apreciarse en todos los casos, los grupos no diferían en relación a la variable sociodemográfica estudiada lo cual indica que eran equivalentes para ser comparados en relación a la variable de interés: memoria de trabajo. Debe aclararse que la asignación a los grupos no se realizó de forma aleatorizada. Se excluyó de la investigación a aquellos niños que presentaran las siguientes características: - Haber tenido una gestación o nacimiento con implicancias, que puedan llegar a afectar el funcionamiento cognitivo normal. - Padecer estado de desnutrición crónica o temporal significativo. - Transitar por estado emocional que altere el funcionamiento normal de las funciones cognitivas. - Padecer enfermedades crónicas o temporarias que puedan afectar al niño cognitivamente. Se incluyen, también: disminución visual, auditiva y motora significativas. - Poseer un nivel intelectual inferior a los parámetros indicativos de normalidad, para un niño/a de ocho años de edad cronológica. - Que los padres no presten conformidad para firmar el consentimiento informado. Análisis de datos Para la comparación de los grupos se utilizó el test χ2 o el test exacto de Fisher considerando si se cumplían los supuestos para su uso en el caso de variables categóricas. Al momento de analizar variables cuantitativas se utilizó la prueba t de Student para varianzas iguales o desiguales según correspondía o la prueba U de Mann-Whitney en caso 24 // EDITORIAL SCIENS

Psicofarmacología 15:90, Febrero 2015 TABLA 1 Comparación de los grupos en relación a variables sociodemográficas Sexo masculino % (n) Peso M (DE) A veces desayuna saludable % (n) Se acuesta temprano % (n) Se levanta temprano % (n) Edad del padre/tutor M (DE) Edad de la madre/tutora M (DE) Nivel educativo del padre/tutor % (n) Primario Secundario Universitario Nivel educativo de la madre/tutora % (n) Primario Secundario Universitario El padre/tutor trabaja % (n) La madre/tutora trabaja % (n) Turno trabajo padre/tutor % (n) Mañana Tarde Noche Mañana y tarde Turno trabajo madre/tutora % (n) Mañana Tarde Noche Mañana y tarde Vivienda propia según el padre/tutor % (n) Vivienda propia según la madre/tutora % (n) Grupo: ayuno (n = 63) 46 (29) 23,38 (1,59) 4 (6,3) 2 (3,2) 4( 6,3) 35,4 (4,76) 34,02 (3,74) 1,6 (1) 82,5 (52) 15,9 (10) 0 (0) 85,7 (54) 14,3 (9) 100 (63) 68,3 (43) 3,2 (2) 3,2 (2) 4,8 (3) 88,9 (56) 11,6 (5) 9,3 (4) 2,3 (1) 76,7 (33) 33,3 (21) 44,4 (28) Grupo: desayuno (n = 63) 52,4 (33) 23,56 (1,37) 4 (6,3) 3 (4,8) 3 (4,8) 35,95 (3,7) 33,67 (3,50) 1,6 (1) 74,6 (47) 23,8 (15) 0 (0) 85,7 (54) 14,3 (9) 100 (63) 82,5 (52) 9,5 (6) 0 (0) 3,2 (2) 87,3 (55) 23,1 (12) 3,8 (2) 0 (0) 73,1 (38) 25,4 (16) 41,3 (26) p-valor (χ2/Fisher/t de Student/U de Mann-Whitney) ,476 ,592 1 1 1 ,810 ,590 - 1 - ,063 - - ,328 ,719 TABLA 2 Diferencias en los test y subtest según grupo Grupo: ayuno (n = 63) WISC-IV Coeficiente Intelectual Total M (DE) 92,05 (8,79) Indice M T Subtests Obligatorios - Retención de Dígitos: -Dígitos Directos Me (RI) 3 (6) -Dígitos Inversos Me (RI) 3 (6) - Letras y números M (DE) 8,02 (1,19) Test Figura Compleja de A. Rey - Copia M (DE) 18,38 (1,97) - Memoria M (DE) 7,60 (1,77) Auditivo Verbal de A. Rey: -Recuerdo inmediato M (DE) 6,73 (1,55) -Curva de aprendizaje Me (RI) 9 (4) -Recuerdo diferido M (DE) 7,16 (1,26) Grupo: desayuno (n = 63) 103,98 (7,81) 4 (4) 4 (4) 9,78 (0,90) 19,27 (2,02) 8,71 (1,83) 8,17 (1,80) 11 (4) 9,54 (1,42) p-valor t de Student ,000 ,000 ,014 ,001 ,000 ,000 p-valor U de Mann-Whitney ,015 ,015 ,000 IC 95% de la diferencia de medias 9,004 -14,869 – – 1,38 – 2,13 0,183 – 1,595 0,475 – 1,748 0,851 – 2,038 – 1,907 – 2,855 de presencia de outliers. En todos los casos se usó un nivel de significación del 0.05. Se informan los p-valores correspondientes a cada prueba. El programa estadístico utilizado fue el SPSS en su versión 18. Resultados En la tabla 2 se presentan los resultados obtenidos al comparar el grupo ayuno y el grupo desayuno en relación a su coeficiente intelectual total, al puntaje en los subtest dígitos en orden directo, dígitos en orden inverso, letras y números, al Test de la figura compleja de André Rey en copia y en memoria, al Test auditivo verbal de Rey: recuerdo inmediato, curva de aprendizaje y recuerdo diferido. Los resultados reflejados en la tabla, indican que quienes pertenecían al grupo “ayuno” tuvieron un rendimiento inferior en todos los tests administrados (p-valor < ,05). EDITORIAL SCIENS // 25

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psico 69 - nota 1
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43 - L Scévola y col. - Abril 2007
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38 - A Sánchez Toranzo - Junio 2006
38 - GB Acosta - Junio 2006
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36 - Victoria Barel - Febrero 2006
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35 - Victoria Barel - Diciembre 2005
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34 - DG Sotelo Octubre 2005
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32 - C Hornstein - Junio 2005
32 - HA Serra - Junio 2005
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31 - VI Fernández Pinto - Abril 2005
31 - A Sánchez Toranzo, F Hansen - Abril 2005
30 - SA Alvano - Febrero 2005
30 - LM Zieher - febrero 2005
30 - SC Gaitán, JL Rodriguez y col - Febrero 2005
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29 - A Lazarowski - Diciembre 2004
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28 - D Scublisky - Noviembre 2004
28 - LJ Rodriguez, NM Zelaschi - Noviembre 2004
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25 - D Fadel, HA Serra - Abril 2004
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24 - BB Saravia, HA Zavala - Febrero 2004
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23 - L Rilla Manta y col - Diciembre 2003
23 - PB Antúnez - Diciembre 2003
22 - L Rilla Manta y col - Octubre 2003
22 - C Di Toro - Octubre 2003
22 - I Brunke, M Altamirano y col. - Octubre 2003
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21 - LM Zieher, LR Guelman - Agosto 2003
21 - L D´Alessio, y col. - Agosto 2003
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Volumen IV - Demencias - 9/2011
Volumen V - Adicciones - 4/2012
Volumen VI - Trastornos de ansiedad - 11/2012
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Tratado de actualización en Psiquiatría - Fascículo 1
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43 - A Sigal - Septiembre 2018
Neuro & cardio 1 - P Forcada - Julio 2018
Neuro & cardio - A Vicario - Julio 2018
42 - JP Costabel - Junio 2018
42 - E Zaidel y col. - Junio 2018
41 - EJ Zaidel - Abril 2018
41 - E Sagray y col. - Abril 2018
40 - LM Pupi - Noviembre 2017
40 - E Zaidel - Noviembre 2017
39 - AM Cafferata y col. - Octubre de 2017
39 - GD Elikir - Octubre de 2017
38 - E Zaidel - Junio 2017
38 - I Recabarren - Junio 2017
38 - L Allegro - Julio 2017
37 - P Forcada - Marzo 2017
37 - EM Ylarri - Marzo 2017
36 - Ezequiel Zaidel - Noviembre de 2016
36 - D Aimone, E Esteban - Noviembre de 2016
35 - Pedro Forcada - Septiembre de 2016
35 - EM Ylarri - Septiembre de 2016
34 - EJ Zaidel - Junio de 2016
34 - PS Lipszyc - Junio de 2016
33 - PS Lipszyc - Abril de 2016
33 - EM Ylarri - Abril de 2016
D Sotelo, HE Gnocchi, AP Sáenz - Octubre 2019
37 - Derito - Julio 2019
36 - MNC Derito - Junio 2019
Psiquiatria 35 - 2
Psiquiatría 35 - 1
Psiquiatría 34 - 2
Psiquiatría 34 1
Psiquiatría 33 - 1
Psiquiatría 33 - 2
Psiquiatría 33 - 3
32 - GJ Hönig - Diciembre 2015
32 - I Díaz Azar y col - Diciembre 2015
32 - MNC Derito Diciembre 2015
32 - F Allegro - Diciembre 2015
31 - MNC Derito - Septiembre 2015
31 - F Rebok - Septiembre 2015
31 - F Allegro - Septiembre 2015
30 - RE Cortese - Junio 2015
30 - MNC Derito - Junio 2015
29 - RE Cortese - Abril 2015
29 - F Rebok - Abril 2015
29 - MNC Derito - Abril 2015
29 - F Allegro - Abril 2015
28 - MF Mutti - Noviembre 2014
28 - C Rosenfeld - Noviembre 2014
28 - EB Mansilla - Noviembre 2014
27 - JC Fantin - Septiembre 2014
27 - JP Marino - Septiembre 2014
27 - F Allegro - Septiembre 2019
25 - AB Kabanchik - Mayo 2014
25 - Alicia Guerra - Mayo 2014
25 - G Zarebski - Mayo 2014
25 - H Andrés - Mayo 2014
Resistencia antimicrobiana - Julio 2019
Ansiedad en niños y adolescentes - Junio 2019
Teoría de la mente. Neurobiología - D Coehn
Neurociencias y Cardiología - P Forcada
Microbita, estrés y depresión en la vejez - A Kabanchik
Mecanismos moleculares que unen dolor y trastornos psiquiátricos - A Serra
Encrucijada psicofarmacológica con los antipsicóticos - D Fadel

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