Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia.
Dr. Darío
Dr. Darío SafersteinHablar de imágenes en los inicios de siglo XXI es, de algúnmodo, una redundancia. Las imágenes se han convertido enel lenguaje corriente de toda la humanidad. Ya los semiólogosen los setenta y ochenta enfatizaban y estudiaban intensamentesu valor tanto en la comunicación, como en el contacto,o en la significación social. Casi es hoy patrimonio delos adolescentes, los niños, y de las nuevas generaciones. Elcódigo parece ser “la imagen” en todas sus variantes y dimensiones.Inclusive, se ponen en marcha advertencias para protegeral cerebro ante el exceso de estimulaciones visualesque puedan actuar sobre las estructuras biofisiológicas y psicológicasque están en pleno proceso de formación y maduración;lo que vuelve particularmente significativa la estimulaciónque pueda hacerse sobre dichas estructuras en esevaliosísimo tiempo de desarrollo cerebral. Este ítemrequeriría una profunda investigación de la cual se obtendránresultados en algunas décadas.En materia de salud, la presencia y la contundencia de lasimágenes como herramientas diagnósticas es también un hechoindiscutible. Un lenguaje que permite desentrañar dudas deíndole diagnóstica, utilidad y alcances de la medicación crónica,y decisiones en materia de terapéutica a instrumentar.Para llegar a ocupar el lugar que tienen hoy las imágenesdel cerebro cabe adentrarse en la historia, y poder hacerdesde allí una cronología o una cartografía de los hallazgosque han venido evidenciándose de la mano de las imágenes.Por otro lado, solo a partir de la historia uno puede ubicar laperspectiva y el contexto desde el cual transcurren las transformacionesy los cambios paradigmáticos en la ciencia.Para comenzar es prioritario citar a Thomas Willis, quien amediados del siglo XVII, conectó ciertas áreas con diversasfunciones cognitivas. Él suponía entonces, que la cortezacerebral controlaba la memoria y la fuerza de voluntad,mientras que el cerebelo estaba implicado en reaccionesinferiores y automáticas.Siguen siendo prioritarios, aún hoy, los hallazgos postmorten de Korbinian Brodmann (1868 - 1918) quien dividióel cerebro en 43 áreas, a diferencia de los antecesores queveían ese órgano como una entidad integrada y no diferenciada.Este mapa descripto por el científico alemán es el queha guiado las futuras investigaciones. También las del matrimoniode neurólogos Cecile Mignier (1875 - 1962) y OskarVogt (1870 - 1959) ocupados y preocupados por descubrir“el origen del genio”, y en ubicar la etiología de la enfermedadque padecía Lenin por ese entonces.Estos investigadores advertían en diversos estudios que elgrosor, la densidad y la estructura de las células variaban deun lugar a otro de la corteza cerebral. Similar situación sepresentaba con las diferentes características de la mielinaque cubre las prolongaciones neuronales.En los últimos años se están destinando esfuerzos al estudiodel conectoma que es el mapa de las conexiones interneuronales.Por ahora, se conoce el conectoma completo degusanos pequeños con 300 neuronas y baja cantidad deconexiones neuronales, el cerebro humano tiene 100 000millones de neuronas y 10 mil veces más conexiones.Entre las técnicas que se utilizan, las más destacadas sonaquellas que enfatizan la conectividad.Conectividad, nuevas formas de determinarlaUna serie de métodos recientemente establecidos a partirdel uso de la resonancia magnética permiten estudiar laconectividad cerebral. Dentro del grupo de los métodos morfológicosse ubica el fiber tracking y aquellos utilizados paradetectar la integridad cortical. El primero aparece en los últimosaños generando expectativas realmente importantes yaque permite demostrar la conectividad cerebral haciendoposible visualizar las fibras axonales mediante diferentescolores, lo que hace posible una identificación clara. El otrométodo morfológico, la detección de la integridad cortical,permite establecer mediante programas y software específicosa partir de imágenes de resonancia magnética, áreas deintegridad cerebral y compromiso cerebral estableciendomediciones de espesor cortical.Otro método que permite el estudio de la conectividadcerebral (también desarrollado a partir de la resonancia magnética,pero a diferencia de los anteriores, utilizando técnicasdesarrolladas a partir de la fMRI resonancia funcional) es elestudio del cerebro en reposo o cerebro en default cuyos procesosde investigación y hallazgos generan un camino nuevoy con posibilidades hasta ahora no imaginadas.Estas nuevas técnicas ya están siendo utilizadas comoherramientas diagnósticas para el estudio de patología neuropsiquiátrica,hasta ahora estudiada desde el punto de vistafuncional por el SPECT, el PET y también por la RESONAN-CIA FUNCIONAL que utiliza paradigmas con tareas motorasy cognitivas para localización de áreas funcionales cerebrales.Conectividad1) Morfológicas1-a Fiber trackingLa reconstrucción de los tractos axonales en el sistemanervioso central (SNC) se puede realizar utilizando imágenesde tensor de difusión (DTI). Esta técnica relativamente nuevatambién llamada en español imágenes por tensor de difusión(ITD) permite estudiar de forma no invasiva la arquitecturatridimensional de tractos de sustancia blanca. El seguimientode fibra DTI está proporcionando nuevas oportunidadespara estudiar la anatomía del SNC (Mori, van Zijl; 2002)(Figura 1).2-b Detección de integridad cortical (Figura 2)2) Funcional3-a Cerebro en defaultEn estado de reposo la fMRI resonancia magnética funcionalmide las fluctuaciones de baja frecuencia espontáneaen la señal BOLD que permite investigar la arquitectura funcionaldel cerebro. La aplicación de esta técnica ha permitido20 // EDITORIAL SCIENS
Psicofarmacología 15:92, Junio 2015FIGURA 1Tensor de difusión fibras de cuerpo callosoFIGURA 2Alteraciones del espesor cortical en azul, áreas con menorespesor cortical. La imagen muestra el compromiso temporobasal(en regiones temporohipocámpicas se observa disminucióndel espesor cortical).FIGURA 3En una misma imagen se observan segmentación de diferentesáreas corticales y fibras corticoespinales (tensor de difusión).la identificación de varias áreas espacialmente distintas delcerebro que demuestran fluctuaciones sincrónicas en reposo,es decir, registrando la actividad cerebral mediante resonanciamagnética funcional, pero sin desarrollar una tarea. Latécnica se está desarrollando recientemente y ofrece posibilidadespromisorias para el diagnóstico neuropsiquiátrico.La interpretación del rest tiene utilidad clínica en:1) Situaciones legalesAlteraciones en el sistema de conectividad cerebral en elrest por efectos de trauma en atletas de fútbol americanoEDITORIAL SCIENS // 21
