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Psicofarmacología 97

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Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia.

Psicofarmacología 16:97, Abril 2016 Sumario Sección de ética 05 | Ética y responsabilidad del médico hacia sí mismo Prof. Dr. Luis Allegro Artículos y revisiones 09 | Una visión actual de la neurobiología del trastorno límite de la personalidad centrada en la mentalización y el procesamiento emocional Dr. Diego Cohen Summary Section of Ethics 05 | Ethics and Physycians’ Responsibility Towards Themseleves Prof. Dr. Luis Allegro Scientific Articles and Reviews 09 | A current perspective on the neurobiology of borderline personality disorder with focus on mentalization and emotional processing Dr. Diego Cohen 25 | Maltrato infantil. Consecuencias psicopatológicas Dra. María Cristina Brió 25 | Child Maltreatment. Psychopathological Consequences Dra. María Cristina Brió DIRECTOR Prof. Dr. Luis María Zieher Ex Profesor Regular Titular y Director del Curso de Médico Especialista en Farmacología, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Investigador Principal del CONICET. Director de la Maestría en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro. Presidente del Comité Independiente de Ética para ensayos en Farmacología Clínica, FEFYM. EDITORES Dr. Diego Cohen Doctor en Medicina (área Salud Mental), Facultad de Medicina, UBA. Docente Autorizado, Facultad de Medicina, UBA, Docente Investigador, categoría V, Facultad de Medicina, UBA. Especialista en Psiquiatría, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Grupo de Neuropsicofarmacología. Miembro Titular Asociación Psicoanalítica Argentina. Miembro Fundador Internarnational Nueropsychoanalisys Society (Londres). Dra. Federica Hansen Médica Psiquiatra. Médica de Planta del Servicio de Salud Mental del Hospital de Agudos Juan A. Fernández (CABA). Jefe de Trabajos Prácticos. Departamento de Salud Mental. UBA.UDH Htal. Juan A. Fernández. Dra. Adriana Sánchez Toranzo Médica Especialista en Psiquiatría. Docente Adscripta y Jefa de Trabajos Prácticos Primera Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires (UBA). Consultora en Psiquiatría. Gabinete Psicopedagógico. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires (UBA). Titular Docente Curso Superior de Médicos Psiquiatras. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires (UBA). Dra. María Zorrilla Zubilete Bióloga. Doctora de la UBA. Docente Autorizada en Farmacología. Investigadora Asociada UBA- CEFyBO-CONICET. Jefa de TP y Docente del Curso de Psiconeurofarmacología, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Miembro del Comité Independiente de Ética para Ensayos en Farmacología Clínica, FEFYM. Docente de la Maestría en Psiconeurofarmacología de la Universidad Favaloro. CONSEJO CIENTÍFICO NACIONAL Dr. Sebastián Alejandro Alvano Dra. Paula Antúnez Dra. María Cristina Brió Dra. Luciana D´Alessio Dra. María Norma Claudia Derito Dr. Flavio Devoto Dr. Daniel Fadel Dr. Natalio Fejerman Dra. Victoria Fernández Pinto Dr. Gustavo Finvarb Dra. Ana María Genaro Dr. Fernando Martín Gómez Dr. Rafael Groisman Dra. Laura Guelman Dr. Gerhard Heinze M. - México Dr. Rubén Iannantuono Dr. Juan José López-Costa Dr. Néstor Marchand Prof. Dr. Jorge Medina Dra. Mariana Moncaut Prof. Dr. Alberto Monchablon Espinoza Dr. Federico Rebok Dra. Laura Sarubbo - Uruguay Dra. Edith Serfaty Dr. Héctor Alejandro Serra Dr. Gustavo Tamosiunas - Uruguay Dr. Juan Cristóbal Tenconi Dr. Norberto Zelaschi SECCIÓN ÉTICA Prof. Dr. Luis Allegro CORRECCIÓN DE ESTILO Y GRAMÁTICA Romina Olmos DISEÑO DE TAPA E INTERIOR DCV Leandro Otero IMPRESIÓN En el Blanco Producciones SRL Bermúdez 3321 - Olivos, Provincia de Buenos Aires, Argentina. PSICOFARMACOLOGÍA Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia. Frecuencia bimensual. Año 16, Número 97, Abril 2016. SCIENS EDITORIAL F. Roosevelt 3917 1° “K” - CABA - Argentina. Tel/Fax. (54 11) 4543 9365 / sciens.com.ar - info@sciens.com.ar La revista Psicofarmacología es propiedad de Sciens SRL. // Indexada en Lilacs // ISSN 1666 6690 // en línea 1851 8710. Esta publicación es realizada con la colaboración de: Fundación de Estudios Farmacológicos y de Medicamentos (FEFYM). Docentes, investigadores y médicos asistenciales especializados en la Psiconeurofarmacología de entidades, publican sus trabajos de revisión o investigación en carácter individual e independiente. Los materiales publicados (trabajos, cartas al editor, comentarios) en la revista Psicofarmacología representan la opinión de sus autores; no reflejan necesariamente la opinión de la dirección o de la editorial de esta revista. La mención de productos o servicios en esta publicación no implica que el director o la editorial de la revista los aprueben o los recomienden, deslindando cualquier responsabilidad al respecto. Registro de propiedad intelectual N° 5236445 Ley 11.723. EDITORIAL SCIENS // 3

Prof. Dr. Luis Allegro Presidente de Honor de la Sociedad de Ética en Medicina, AMA. Miembro del Consejo Académico de Ética en Medicina, Academia Nacional de Medicina. Ex Profesor Titular de Psicopatología y Psiquiatría, Universidad de Rosario. Full Member of the International Psychoanalytic Association. Sección de ética Ética y responsabilidad del médico hacia sí mismo Guardo como recuerdo de mi práctica profesional cuando vino a mi consultorio un muy reconocido cirujano traumatólogo. Necesitaba plantearme el problema de su hijo, que en ese momento era estudiante de medicina. El joven presentaba crisis de angustia muy intensas, con accesos de depresión alternados con crisis de ansiedad muy agudas, acompañadas de fantasías de suicidio. Era muy buen estudiante y alternaba con estudios de música. Tocaba excelentemente el piano y componía música, pero no podía estar solo. En los momentos de soledad era cuando aparecía agudamente su sufrimiento. Al interesarme por sus antecedentes me encontré con que había sido un niño muy carente de cariño familiar, afectado especialmente por la falta prolongada de su padre. Había necesitado un fuerte contacto paternal pero “el doctor” estaba siempre ausente, entregado a sus pacientes. El médico suele olvidar con frecuencia que es una persona que tiene sus propias necesidades. Generalmente esto lo extiende a su grupo familiar cuyos integrantes padecen los efectos de ese olvido y de esa ausencia. El médico olvida que tiene responsabilidades para consigo mismo y su convivencia. No es infrecuente encontrar al profesional que ejerce muy poca consideración a su salud, su persona y a su bienestar. Un hecho que favorece este acontecer son las condiciones laborales que ofrecen las empresas médicas y las obras sociales, lo obligan a cumplir con una excesiva cantidad de horas de trabajo con una intensa acumulación semanal. Algunos, inclusive llegan a olvidar sus vacaciones. Esto sucede en muchos lugares del mundo. Ocurre, ciertas veces que el médico, conociendo la importancia de su profesión, siente un halago narcisista que lo compensa parcialmente en su persona. Pero los familiares suelen estar ajenos a esa compensación narcisista y sufren las consecuencias. Entonces suelen afectarse muy intensamente. En mi práctica, he tenido la ocasión de atender colegas con graves cuadros depresivos o melancólicos intensos con uso y abuso de drogas -que suelen ser fácilmente conseguidas- y que en algunos casos han llegado a aproximarse al suicidio. Es importante saber que cuando la salud del médico no es buena, constituyó la condición que influye negativamente en su práctica profesional. El médico que no se siente bien -que no siente la alegría de vivir- lo transmite al paciente. La fatiga corporal y el no dormir lo suficiente llegar a ser un factor de importancia negativa y peligrosa en la praxis profesional. En algunos países esto se tiene en cuenta y toman medidas para incrementar la eficacia profesional, la seguridad del paciente, del médico y de su familia y favorecen todo aquello que es positivo para que el médico y su familia lleven una vida sana. Para ello, adecuan la cantidad de horas de trabajo, la duración y el riesgo de los turnos de la práctica médica. Condiciones para que el profesional pueda desempeñarse con mayor comodidad y bienestar. Pero es importante que el profesional tenga presente, que además del cuidado que le venga de sus condiciones de trabajo en las instituciones, él aprenda y sepa cuidarse. Sobre todo, que el médico es el responsable de su propio cuidado. Agregado esto, es importante que sepa distinguir cuáles son los factores negativos y peligrosos para su salud, como el tabaquismo, el consumo de drogas, demasiadas horas de trabajo, el cansancio físico, entre otros. No solo que sepa evitarlos sino además, aprender a protegerse identificando los factores de estrés profesional. Además, es importante que el médico aprenda a reconocer su propio narcisismo y omnipotencia que funcionan, consciente o inconscientemente, en su mente. No debe dudar de pedir la ayuda de un colega cuando note que lo necesita. EDITORIAL SCIENS // 5

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