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Psicofármacos. Benzodiacepinas y drogas Z

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Trastornos por sustancias - Psicofármacos. Benzodiacepinas y drogas Z

Capítulo 6 Problemas y

Capítulo 6 Problemas y tratamientos relacionados con la prescripción a largo plazo de benzodiacepinas Adriana Sánchez Toranzo Introducción A fines de la década del 50 con la introducción en el vademécum psicofarmacológico del clordiazepóxido, se iniciaba una nueva era que prometía el control de las emociones a través de un grupo de drogas con una acción a corto plazo, eficaz y seguras, las benzodiacepinas. El correr de los años hizo que estos fármacos se convirtieran, en la década del 70/80, en el grupo de drogas más prescriptas mundialmente. El perfil seguro y la eficacia probada por millones de pacientes y profesionales estimuló el desarrollo de nuevas benzodiacepinas que lideraron los mercados, acompañadas de campañas promocionales de amplia difusión, que permitieron que al día de hoy este grupo farmacológico sea conocido e indicado por los profesionales de diferentes especialidades, no siempre de la manera correcta, más allá de los que atienden patologías relacionadas con las neurociencias. Si bien las benzodiacepinas se perfilaban como drogas ideales, al poco tiempo del uso masivo, comenzaron a reportarse los primeros informes de dependencia, que fueron confirmados con posteriores estudios en animales y seres humanos. Fue entonces que muchos países incluyeron directrices de recomendación para estos fármacos, que incluyen el uso a corto plazo y en dosis mínimas terapéuticas; pero la falta de conocimiento y la potencialidad de la tolerancia causados con el uso crónico, hace que las recomendaciones sean ignoradas y generen inconvenientes sobre todo en personas de edad avanzada y en personalidades con facilidad al consumo adictivo, autoadministrado e irresponsable de fármacos. El capítulo tiene como objetivo reconocer los riesgos de la medicación a largo plazo y otorgar herramientas prácticas al profesional para llevar a cabo un tratamiento. Los problemas de la prescripción La masiva prescripción de las benzodiacepinas está apollada en motivaciones diversas que debemos tener presentes. EDITORIAL SCIENS 75

A Sánchez Toranzo y F Hansen // Trastornos por sustancias - Psicofármacos. Benzodiacepinas y drogas Z Motivación del médico para la prescripción Por lo general, no es el psiquiatra el primer profesional al que consulta un paciente ante una dolencia o síntoma. Es el médico clínico o de familia quien aborda en primera instancia las quejas que el paciente, y muchas veces, el profesional interpreta como síntomas aislados a ser tratados y no como parte de un síndrome más complejo que necesita ser diagnosticado correctamente. El insomnio y la ansiedad son considerados síntomas que deben ser resueltos de manera rápida y eficaz por un profesional, y esto se logra solo a través de la prescripción de un medicamento; es aquí donde “la benzodiacepina mágica” comieza a resolver un problema inmediato, y a generar uno mayor a largo plazo. Son este grupo de especialistas de la medicina general, por lógica, los mayores prescriptores de benzodiacepinas, y probablemente los más visitados por los agentes de propaganda médica de la industria farmacológica. La prescripción, de esta manera, pasa a ser irracional ya que no despeja un diagnóstico preciso de la dolencia del pacietne. La depresión y los trastornos de ansiedad son cuadros psicopatológicos en los que el insomnio y la ansiedad son síntomas capitales y justamente el tratamiento de base no es el uso de benzodiacepinas. Se establece así el concepto que “los problemas de salud” se solucionan, por lo general, con medicamentos o cirugías y que un síntoma debe ser tratado de manera individual. Esta concepción errónea implica el consecuente uso irracional de los psicofármacos y la polifarmacia establecida que es habitual ver, sobre todo en gerontes. Es habitual obsevar que la demanda de síntomas de estas características no se considera grave y la complacencia tanto del paciente como del profesional determinan las prescripciones a largo plazo de las benzodiacepinas por ser medicamentos eficaces y seguros. Motivación del paciente para el consumo Es normal y necesario ante las diferentes circunstancias a resolver a lo alrgo de la vida, el padecimiento de ansiedad e insomnio. Estos síntomas son connotados negativamente en la sociedad occidental, con escasa disponibilidad a la tolerancia de los mismos y una búsqueda a una solución inmediata. Es frecuente que la primera ayuda no sea profesional sino de alguien cercano que le sugiere y facilita su experiencia con las benzodiacepinas. Las benzodiacepinas son el grupo de psicofármacos mayormente aceptado por la población general y despojados de todos los prejuicios que conlleva el tener que ser medicado por un psiquiatra. Las personas igualan el consumo de benzodiacepinas a la de los antiinflamatorios no esteroides, muchas veces no son considerados medicaciones y es habitual que ni siquiera informen al médico que las consumen. Es más, a veces hasta el profesional tampoco indaga específicamente el uso frecuente de estos grupos de fármacos. 76

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