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Psicofármacos. Benzodiacepinas y drogas Z

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Trastornos por sustancias - Psicofármacos. Benzodiacepinas y drogas Z

A Sánchez Toranzo //

A Sánchez Toranzo // Problemas y tratamientos relacionados con la prescripción a largo plazo de benzodiacepinas mas que el paciente debe aprender a identificar para que reconozca que es una reacción frente a la ansiedad y no una enfermedad. 4. Reconocer y registrar pensamientos e ideas que generan ansiedad. 5. Racionalizar las ideas a partir del cuestionamiento. Para este fin se buscan evidencias que avalen los miedos, se cuestiona las probabilidades reales no exageradas que puedan ocurrir. 6. Plantear en un paso siguiente hipótesis de tinte catastrófico que al contrastarlas con la realidad el paciente puede reconocer como poco probables que ocurran, generar una autocrítica y pasar entonces a trabajar con el hecho real. Esta técnica permite al individuo reducir la emotividad de sus razonamientos. 7. Trabajar el reconocimiento de los recursos personales y ambientales que posee a disposición para la resolución de la situación adversa del momento. 8. Diseñar habilidades de afrontamiento frente a los problemas tangibles. 9. Diseñan ejercicios de autocontrol que el paciente deberá practicar fuera de la sesión y que se revisará en la sesión siguiente, a fin de sacar conclusiones sobre la eficacia y modificar lo que se deba corregir. 10. Realizar el seguimiento de logro de objetivos. Al finalizar el tratamiento es interesante que el paciente se lleve un registro escrito del proceso, con la finalidad que pueda utilizarlo para la resolución de otros problemas diferentes de su vida cotidiana luego del alta (Casabianca R, Hirsch H. 2009) (Rabinovich J, Kopec D. 2010). Conclusiones Las benzodiacepinas son un grupo de psicofármacos ampliamente utilizados y muy eficaces para el alivio de la ansiedad y control de situaciones agudas en los trastornos que presentan este síntoma. Debido a la seguridad y eficacia de estos fármacos actualmente se observa un uso desmedido y poco criterioso de parte de profesionales con desconocimiento de las consecuencias que pueden generar al paciente al ser prescriptas sin un criterio diagnóstico ni farmacológico precisos. El uso durante los últimos 50 años permitió ver cuáles son los efectos sobre los pacientes a largo plazo y considerar un riesgo la prescripción indiscriminada de estos fármacos. Los especialistas en psiquiatría tenemos el desafío de realizar tratamiento de deshabituación a estas drogas que implican un arduo trabajo tanto para el profesional como para el paciente. EDITORIAL SCIENS 85

A Sánchez Toranzo y F Hansen // Trastornos por sustancias - Psicofármacos. Benzodiacepinas y drogas Z Bibliografía • Billioti de Gage S, Pariente A, Bégaud B.Is there really a link between benzodiazepine use and the risk of dementia? Expert Opin Drug Saf. 2015 Feb 18:1-15. • Billioti de Gage S, Moride Y, Ducruet T, Kurth T, Verdoux H, Tournier M, Pariente A, Bégaud B. Benzodiazepine use and risk of Alzheimer's disease: case-control study. BMJ. 2014 Sep 9;349:g5205. • Casabianca R, Hirsch H. Como equivocarse menos en terapia . Editorial Univ. Católica. • Chen SJ, Yeh CM, Chao TF, Liu CJ, Wang KL, Chen TJ, Chou P, Wang F. The Use of Benzodiazepine Receptor Agonists and Risk of Respiratory Failure in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Nationwide Population-Based Case-Control Study. Sleep. 2014 Dec 15. • Denis C, Fatseas M, Lavie E, Auriacombe M. WITHDRAWN: Pharmacological interventions for benzodiazepine mono-dependence management in outpatient settings. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 18; 6():CD005194. • Frei M, Berends L, Kenny P, et al. Alcohol and other drug withdrawal: practice guidelines. Fitzroy,Victoria: Turning Point Alcohol and Drug Centre. (2nd ed) 2012. • Clinical Handbook of Psychotropic Drugs, 4th revised edition, Bezchlibnyk-Butler et al. editors (Clarke Insitute of Psychiatry, Toronto), Hogrefe & Huber. • Funk S. [Pharmacological treatment in alcohol-, drug- and benzodiazepine-dependent patients - the significance of trazodone]. Neuropsychopharmacol Hung. 2013 Jun;15(2):85-93. • Holzbach: Benzodiazepin-Langzeitgebrauch und -abhängigkeit [long term use of benzodiazepines and dependency]. Fortsch Neurol Psychiatr 2010; 78(7): 425–34. • Hood S, O'Neil G, Hulse G. The role of flumazenil in the treatment of benzodiazepine dependence: physiological and psychological profiles. J Psychopharmacol. 2009 Jun; 23(4):401-9. • Hood SD, Norman A, Hince DA, Melichar JK, Hulse GK. Benzodiazepine dependence and its treatment with low dose flumazenil. Br J Clin Pharmacol. 2014 Feb;77(2):285-94. • Janhsen K, Roser P, Hoffmann K. The problems of long-term treatment with benzodiazepines and related substances. Dtsch Arztebl Int. 2015 Jan 5;112(1-2):1-7. • Lader M. Benzodiazepine harm: how can it be reduced? Br J Clin Pharmacol. 2014 Feb;77(2):295-301. • Martinotti G, Lupi M, Sarchione F, Santacroce R, Salone A, De Berardis D, Serroni N, Cavuto M, Signorelli M, Aguglia E, Valchera A, Iasevoli F, Di Giannantonio M. The potential of pregabalin in neurology, psychiatry and addiction: a qualitative overview. Curr Pharm Des. 2013;19(35):6367-74. • Mental Health and Drug and Alcohol Office. Drug and alcohol withdrawal clinical practice guidelines - NSW. www.health.nsw.gov.au/policies/gl/2008/pdf/gl2008_011.pdf. (last accessed 24 July 2014). • NHS West Essex. Guidelines for prescribing and withdrawing benzodiazepines and Z-drugs. A recource for general practitioners. www.westessexccg.nhs.uk/Downloads/Your%20NHS/ 86

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