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Psiquiatría 14

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Revista Latinoamericana de Psiquiatría.

Prevalencia tabaco

Prevalencia tabaco Prevalencia vida Prevalencia año Prevalencia mes Prevalencia diaria 1994 63,8 46,1 40,7 1996 71,5 48,4 41,3 1998 72,5 47,7 41,6 2000 69,7 49,5 44,0 Realizar una advertencia clara y precisa de los daños a la salud, diseñado por el Ministerio de Salud. En el nombre del cigarrillo no podrá figurar los términos light, suave, ligero, bajo en alquitrán o nicotina, monóxido de carbono u otros similares. Prohibir el uso de aditivos que aumenten el daño del organismo y establecer límites máximos permitidos de aditivos. Prohíbe fumar en el interior de dependencias del estado, establecimientos de salud públicos y privados, así como obliga a empresas a confeccionar un reglamento interno de orden, higiene y seguridad. Dar compensación por la compra de productos hechos con tabaco. Se prohíbe también la publicidad en las señales internacionales de los medios de comunicación chilenos o de páginas de internet de ese origen cuyos dominios correspondan a la terminación “punto cl”. Con relación a las multas, se sanciona por la venta, publicidad, disminución del tamaño Prevalencia uso tabaco 2008 según sexo y edad Hombres Mujeres 12 – 18 años 19 – 25 años 26 – 34 años 35 – 44 años 45 – 64 años 2002 70,1 19,0 43,6 30,6 45,2 37,4 26,1 51,0 51,4* 42,5 37,3 2004 73,0 49,4 43,6 30,4 2006 69,1 48,3 42,4 29,0 Fuentes: CONACE 2008 Medina E, Kaempffer A. Tabaquismo y salud en Chile. Bol. of Paman 1991;111,2:112-20. Medina E, Kaempffer A, Cornejo E, Hernández E. Estudio de tabaquismo en siete ciudades chilenas. Cuad Méd Soc 1996;XXXVII,2:97102. 2008 68,7 47,3 41,2 28,6 de las advertencias, compensación por compra, omitir los componentes del producto, por tener máquinas expendedoras en lugares que no esté prohibido el ingreso de menores de 18 años, en los términos antes mencionados. La evaluación de los objetivos propuestos para el 2010 ha permitido proyectar nuevas estrategias para seguir disminuyendo las prevalencias, de acuerdo con la propuesta del CMCT, a fin de orientar los programas a implementar recursos para la década 2011- 2020. A propósito de la premura en la implementación del Convenio se han observado falencias relacionadas con el humo del tabaco ambiental, que necesita ser más preciso y por lo tanto efectivo. Así como con el aumento de impuestos que desincentivan el inicio y estimulan el abandono del consumo y con la implementación de terapia de cesación a nivel poblacional, que no han sido todavía desarrolladas. El problema, como muchas veces se da, es la implementación de la ley, la incongruencia entre lo que se escribe y lo que se hace, la fuerza y la resistencia de la población fumadora, las empresas tabacaleras y los gobiernos pseudoliberales que evidencian una ambivalencia del discurso en el ejercicio del poder. Antecedentes epidemiológicos Según el último estudio realizado por el CONACE (Comisión Nacional de Control de Estupefacientes, 2008) (9), se observan resultados estables para el uso del tabaco. Las declaraciones de uso diario de cigarrillos (20 o más días en el último mes) han permanecido bordeando el 30% en el último quinquenio; con series estables para adolescentes que marcan alrededor de 15% de prevalencia diaria, mientras que los jóvenes confirman el descenso obtenido la vez anterior en que el consumo diario de cigarrillos bajó de 39% a 30%. Las declaraciones de cantidad de cigarrillos no han evolucionado favorablemente: los resultados de 2006-2008 de 6,8 cigarrillos promedio diario para prevalentes de último mes son los más altos obtenidos en la serie que alguna vez obtuvo promedios de 6,0. Según estos datos, las iniciativas de regulación del uso del tabaco que se han implementado en el país en los últimos años no han desalentado significativamente las prevalencias, a pesar de que la percepción de riesgo para el uso diario de tabaco permanece alta y estable desde hace mucho tiempo. La prevalencia observada en los estudios desde 1994 se mantiene estable, lo que significa que todas las gestiones realizadas hasta el momento, los objetivos planteados al establecer nuevas leyes contra el consumo, no han sido suficientemente 24 // EDITORIAL SCIENS

Psiquiatría 4:14, Mayo 2011 efectivos. Como está dicho, en los últimos 39 años el número de fumadores ha ido en aumento a expensas, principalmente, de las mujeres, disminuyendo así la brecha con los varones, como muestra la figura que antecede. Seguramente, como consecuencia de estrategias de mercado diseñadas a fin de impactar en poblaciones específicas que se observaron poco intervenidas y con un gran potencial de venta. En contraposición con décadas anteriores (1984) el nivel socioeconómico bajo, actualmente, tiene una mayor prevalencia de consumo y se nota también que los niveles altos cuentan con una mayor prevalencia de ex fumadores. La masificación de la venta permite atenuar los gastos relacionados con impuestos, publicidad directa e indirecta, menor consumo de tabaco de las clases sociales de mayor poder adquisitivo, etc. Como se ha visto en las últimas décadas, lo que las personas de bajos recursos consideran un acceso a bienes y servicios que los acercan a un mejor estándar de vida, es simplemente un manejo del mercado para mantener un nivel de preeminencia económica de las empresas tabacaleras a costa de las poblaciones más vulnerables. La accesibilidad a la información y la necesidad de cambio de estilo de vida es un conocimiento poco equilibrado y transparente que no se comparte con las clases sociales bajas y las consecuencias del consumo de tabaco en NSE bajos y medio bajos, no tienen una solución concreta hasta ahora, ya que el costo de los tratamientos para revertir la dependencia es alto y el sistema público de salud no ha generado las estrategias para abordarlo seriamente. Un estudio de vigilancia de tabaco en la juventud del año 2003 encuestó a 747.603 estudiantes de entre 13 y 15 años de 140 países. Los datos obtenidos de Chile integran colegios públicos y privados de Santiago (10). Los resultados del estudio muestran una prevalencia mundial de consumo de tabaco en adolescentes de 9,5% (IC 95% 7.9–11.3). Al analizar por subgrupos el consumo alcanza un 12.1% de los adolescentes hombres y un 6,8% de las mujeres. Europa es la región que presenta mayor prevalencia de consumo, con un 19,2%, seguido por el continente americano (América del norte, central y Sudamérica), con una prevalencia del 14,3%. Chile tiene una prevalencia de consumo de tabaco en adolescentes de un 33,9%. Esto lo ubica en el tercer país encuestado con mayor prevalencia de tabaquismo adolescente a nivel mundial, y en primer lugar a nivel Americano (11). Con relación a perspectiva de género, las adolescentes chilenas tienen un consumo superior al de los hombres (39,2% v/s 27,6%); tendencia que se observa también en el resto de América. La edad de primer contacto con el tabaco en Chile es en promedio 12,3 años. En comparación con los resultados mundiales, los adolescentes chilenos muestran: - Mayor porcentaje de niños susceptibles a iniciar consumo. - Mayor exposición a tabaco. - Mayor acceso a la compra de cigarrillos. - Menor percepción de enseñanza escolar en relación al tema. El año 2008, según cifras de CONACE, se observa una disminución en el consumo de tabaco adolescente, en comparación con años anteriores, aunque no ha sido estadísticamente significativa. Consumo diario de acuerdo con el nivel socioeconómico Alto 25,5 Medio 28,7 Bajo 30,7* Percepción de riesgo según sexo, edad y nivel socioeconómico Hombres 82,4 Mujeres 83.8 12 – 18 años 73,3 19 – 25 años 81,4 Alto 82,9 Medio 84,4 Bajo 82,0 Intensidad de uso de tabaco según sexo, edad y nivel socioeconómico Hombres 22 Mujeres 23 12 – 18 años 17 19 – 25 años 21 Alto 22 Medio 23 Bajo 22 Percepción de consumo en el entorno de la casa según sexo, edad y nivel socioeconómico Hombres Mujeres 12 – 18 años 19 – 25 años Alto Medio Bajo 45,4 47,8 55,7 53,3 43,7 45,9 49,5 EDITORIAL SCIENS // 25

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