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Psiquiatría 17

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Revista Latinoamericana de Psiquiatría.

Psiquiatría 5:17, Marzo 2012 de violencia se benefician con el uso de estabilizadores del ánimo o de un SSRI. La psicoterapia de cualquier tipo es inefectiva cuando los rasgos antisociales son dominantes y hay amenaza inminente de violencia. Es recomendable la internación, para disminuir el riesgo del paciente, en pacientes borderline con rasgos antisociales, especialmente con rasgo psicóticos de grandiosidad, engaño, falta de remordimiento, mentira, manipulación o cuando hay motivos subyacentes de envidia o venganza muy intensos. La conducta autodestructiva crónica incluye conducir y gastar imprudentemente, el robo en comercios, vivir de parranda, el abuso de sustancias, conducta sexual riesgosa, automutilación e intentos de suicidio. Muchas son conductas crónicas que interfieren con la adherencia al tratamiento. El psicoterapeuta debe tener en mente una jerarquía de prioridades para abordar cada sesión evaluando los riesgos del paciente por sus conductas, ayudándolo a encontrar formas de mantenerse a salvo. Los enormes avances en la validación de técnicas terapéuticas para el tratamiento de los trastornos de la personalidad han permitido que los profesionales que los tratan tenga un gran capital de recursos para mejorar la calidad de vida estos pacientes, que es el objetivo básico del tratamiento. Referencias bibliográficas 1. Koldobsky NMS. Trastornos de Personalidad. Aspectos generales para su tratamiento. Koldobsky NMS, editor. 6-238. 2008. Buenos Aires, Ed. Polemos. 2. Koldobsky NMS. Trastorno Borderline de la Personalidad. Un desafío clìnico. 9-421. 2005. Buenos Aires, Ed. Polemos. 3. National Collaborating Centre for Mental Health (NCCMH). Borderline Personality Disorder,Ttreatment and Management. 5-554. 2009. The Royal College of Psychiatrists and the British Psychological Society. 4. Koldobsky NMS. Patología dual. IAEP, editor. PERSONA (Online) www.iaepd.com.ar 8[2], 15-28. 2008. 5. Tratado sobre Patología Dual. Reintegrando la Salud Mental. Haro G, Bobes J, Casas M, Didia Javier, Rurbio G, editors. 5-766. 2010. Madrid, MRA edciones. 6. Linehan MM. Dialectical behavior therapy for treatment of borderline personality disorder: implications for the treatment of substance abuse. NIDA Res.Monogr 137, 201-216. 1993. 7. Ryle A. El Modelo CAT. Orígenes y Rasgos Claves (Traducción). Persona 5[1], 6-11. 2005. 8. Bateman A, Fonagy P. Mentalization based treatment for borderline personality disorder. World Psychiatry 9[1], 11-15. 2010. 9. Bateman A., Fogany P. Psychotherapy for Borderline, Personality Disorder, Mentalization-Based Treatment. First Edition Reprinted, 1-381. 2005. Great Britain, Oxford. 10). Clarkin JF, Yeomans FE, Kernberg OF. Psychotherapy for Borderline Personality Paradigms of Personality Assessment. first, 1-390. 1999. United States of America, Wiley. 11. 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Buenos Aires, Editorial Polemos. 24. Joel Paris. Treatment of Borderline Personality Disorder. A Guide to Evidence-Based Practice. VI-260. 2010. The Guilford Press. 25. Gunderson JG. Borderline Personality Disorder - A Clinical Guide. First, -329. 2001. Washington, American Psychiatric Publishing, Inc. 26. Clarkin JF, Levy KN, Lenzenweger MF, Kernberg OF. The Personality Disorders Institute/Borderline Personality Disorder Research Foundation randomized control trial for borderline personality disorder: rationale, methods, and patient characteristics. J.Pers.Disord. 18[1], 52-72. 2004. 27. Young JE. Cognitive Therapy for Personality Disorders- A Schema Focused Approach. Schema Therapt Institute, editor. tercera. 2001. New York. EDITORIAL SCIENS // 41

Historia de la Psiquiatría Bierre de Boismont y el tedio vital Dr. Fabián Allegro Médico. Especialista en Psiquiatría. Doctor en Filosofía. Presidente de la Sociedad Argentina de Psicopatología de la Asociación Médica Argentina. Adjunto de la Cátedra Escuela Francesa II de la Facultad de Psicología, UBA. Jefe de Trabajos Prácticos de las materias Salud Mental y Psiquiatría de la Facultad de Medicina, UBA. Coautor del Código de Ética de la Asociación Médica Argentina. Alexandre J. F. Bierre de Boismont nació en Ruan en 1797. Se recibió de médico en París y ejerció en La Salpetriére. Su producción escrita da una muestra de la variedad de temas que ha abarcado, incluso por fuera de la medicina. Su obra más importante es: Du Suicide et de la folie-suicide, considérés dans leurs rapports avec la statistique, la médecine et la philosophie, -G. Baillière (Paris, 1855) que tuvo una gran influencia entre los contemporáneos y en otras disciplinas, incluso está mencionado en el trabajo sobre el suicidio de Durkheim. El suicidio es, sin lugar a dudas, un lugar oscuro sobre el que confluyen toda una serie de miradas. Desde la perspectiva religiosa, como la de Brierre de Boismont, este hecho plantea mínimamente un enigma. Este autor se sorprende: “El amor por la vida es tan natural al hombre que parece muy simple atribuir la muerte voluntaria a una degeneración de sus facultades mentales” (p. 212). ¿Cómo es posible que un acto así pueda ser llevado adelante en contra de lo que pareciese, o debiese, ser una premisa universal como el amor por la vida? Pero, por otro lado, decir que la locura es el único factor condiciona el acto suicida, es desconocer lo que la historia enseña (Cf. P. 213). Tan taxativa es la afirmación que se torna imperioso su estudio, Brierre de Boismont hace un estudio pormenorizado de las condiciones de posibilidad que establecen las bases para pensar que el suicidio no sólo depende de la locura sino que puede ser un acto de decisión libre. Un capítulo curioso de este libro -que en realidad refleja una comunicación anterior y publicada por separado: De l'ennui: taedium vitae, Martinet, Paris, 1850- es el que está dedicado al tedio. El autor da muestra sobre este tema tanto de una gran erudición como de un conocimiento acabado sobre cuestiones que no son usuales en el campo de la psiquiatría, y que se presenta en ámbitos como la literatura, la religión, o la filosofía. Según él, los sentimientos tristes tienen una influencia tal sobre el hombre que es necesario incluirlos en un grupo aparte que puede ser denominado taedium vitae (p. 244). El tedio no puede ser denominado como un cuadro clínico, sino más bien, una disposición, casi en el sentido aristotélico que tiene el término diáthesis: es una disposición de la mente que tiene, por un lado, al malestar de la tristeza como borde y, del otro lado, al suicidio y a la locura; que, como las influencias melancólicas, habita un clima que se traduce en afinidades misteriosas pero que particularmente depende del ámbito moral. Según una antigua fórmula acuñada en la antigüedad: “Esta condición ocurre cuando las almas están inactivas y les falta un propósito de la actividad”. Con gran dominio del tema, cita a Séneca en sus diálogos con Sereno (De tranquillitate animi) y lo compara con la influencia que el cristianismo ejerció posteriormente. En los tiempos de Séneca muchos hombres perecían, a partir del tedio, por sus propias manos. “Pero el cristianismo modifica profundamente ese estado de ánimo, él no puede triunfar enteramente por sus preceptos acerca del sentimiento de tristeza, así el desagrado retorna al hombre, y el ennui se refugia en los claustros” Según él, Clemente no duda en remitir a la tristeza hacia el terreno del pecado; de esta manera, pone en el centro de la cuestión (p. 246) a la pena por el arrepentimiento. Éste es un lugar adecuado para habitar el dolor que conlleva la renuncia del asceta a los placeres mundanos bajo la mirada de los beneficios futuros. En la misma dirección, los textos de Juan Crisóstomo a Stagirius retratan una pintura admirable del malestar, la inquietud y hastío bajo un nombre que recuerda un pecado capital: la acedia. Con esta misma profundidad estudia, también, distintos personajes en la literatura. Encuentra este estado tanto en los diferentes escritores como Goethe, Chateaubriand, Lamartine, etc. como en los personajes literarios: Hamlet y Werther que son paradigmáticos de esta disposición. Brierre de Boismont murió en 1881. 42 // EDITORIAL SCIENS

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09 - Agosto 2001
09 - Agosto 2001
09 - Agosto 2001
08 - IM Elenitza - Marzo 2001
08 - L D´Alessio - Marzo 2001
08 - GS Jufe - Marzo 2001
07 - LM Zieher, SA Alvano - Diciembre 2000
07 - M Zorrilla Zubilete - Diciembre 2000
07 - D Cohen - Diciembre 2000
06 - F Gómez - Octubre 2000
06 - LR Guelman - Octubre 2000
06 - A Mussa - Octubre 2000
05 - V Fernández Pinto - Agosto 2000
05 - M Nemirovsky - Agosto 2000
05 - R Mizrahi, R Iannantuono - Agosto 2000
04 - Junio 2000
04 - Junio 2000
04 - Junio 2000
03 - Abril 2000
03 - Abril
03 - Abril 2000
02 - Febrero 2000
02 - Febrero 2000
02 - Febrero 2000
01 - LM Zieher - Diciembre 1999
01 - IM Elenitza - Diciembre 1999
01 - G Jufe - Diciembre 1999
47 - V Rodríguez Rohwain, EJ Zaidel - Marzo de 2020
47 - P Forcada - Marzo de 2020
46 - V R Rohwain - Julio 2019
45 - E Zaidel - Mayo 2019
45 - E Yarri - Mayo 2019
44 - E Zaidel - Marzo 2019
44 - P Forcada - Marzo 2019
43 - E Zaidel - Septiembre 2018
43 - A Sigal - Septiembre 2018
Neuro & cardio 1 - P Forcada - Julio 2018
Neuro & cardio - A Vicario - Julio 2018
42 - JP Costabel - Junio 2018
42 - E Zaidel y col. - Junio 2018
41 - EJ Zaidel - Abril 2018
41 - E Sagray y col. - Abril 2018
40 - LM Pupi - Noviembre 2017
40 - E Zaidel - Noviembre 2017
39 - AM Cafferata y col. - Octubre de 2017
39 - GD Elikir - Octubre de 2017
38 - E Zaidel - Junio 2017
38 - I Recabarren - Junio 2017
38 - L Allegro - Julio 2017
37 - P Forcada - Marzo 2017
37 - EM Ylarri - Marzo 2017
36 - Ezequiel Zaidel - Noviembre de 2016
36 - D Aimone, E Esteban - Noviembre de 2016
35 - Pedro Forcada - Septiembre de 2016
35 - EM Ylarri - Septiembre de 2016
34 - EJ Zaidel - Junio de 2016
34 - PS Lipszyc - Junio de 2016
33 - PS Lipszyc - Abril de 2016
33 - EM Ylarri - Abril de 2016
32 - L Allegro - Noviembre de 2015
32 - A Carli - Noviembre de 2015
32 - SH Arroquy - Noviembre de 2015
32 - EM Ylarri - Noviembre de 2015
31 - Editorial - Agosto de 2015
31 - A Carli - Agosto de 2015
31 - L Allegro - Agosto 2015
31 - E Zaidel - Agosto de 2015
31 - G Cabrera - Agosto de 2015
30 - A Carli, B Kennel - Mayo de 2015
30 - L Allegro Mayo de 2015
30 - E Zaidel - Mayo de 2015
30 - I Recabarren - Mayo de 2015
29 - A Carli, B Kennel - Marzo de 2015
29 - L Allegro - Marzo de 2015
29 - EM Ylarri - Marzo de 2015
29 - Y Castaño - Marzo de 2015
26 - A Carli, B Kennel - Mayo de 2014
26 - L Allegro - Mayo de 2014
26 - RJ Balado y col. - Mayo de 2014
26 - A Lozada - Mayo de 2014
25 - Editorial - Marzo de 2014
25 - A Carli, B Kennel - Marzo de 2014
25 - EM Ylarri - Marzo de 2014
24 - L Allegro - Noviembre de 2013
24 - A Carli, B Kennel - Noviembre de 2013
24 - P Forcada - Noviembre de 2013
24 - D Drazeta - Noviembre de 2013
23 - L Allegro - Octubre de 2013
23 - A Carli, B Kennel - Octubre de 2013
23 - F Lipszyc - Octubre de 2013
23 - C Kotliar y col. - Octubre de 2013
22 - L Allegro - Agosto de 2013
22 - A Carli, B Kennel - Agosto de 2013
22 - A Vicario - Agosto de 2013
22 - A Vicario, G Cerezo - Agosto de 2013
21 - L Allegro - Mayo de 2013
21 - A Carli, B Kennel - Mayo de 2013
21 - E Zaidel y col. - Mayo de 2013
21 - EM Ylarri - Mayo de 2013
20 - L Allegro - Marzo de 2013
20 - A Carli, B Kennel - Marzo de 2013
20 - EM Ylarri - Marzo de 2013
20 - Y Castaño - Marzo de 2013
19 - A Carli, B Kennel - Noviembre de 2012
19 - JL Cacharrón - Noviembre de 2012
19 - N Alvarez - Noviembre de 2012
17 - L Allegro - Julio de 2012
17 - A Carli, B Kennel - Julio de 2012
17 - D Serrani - Julio de 2012
16 - A Carli, B Kennel - Mayo de 2012
16 - JL Cacharrón - Mayo de 2012
16 - I Recavarren y col. - Mayo de 2012
15 - A Carli, B Kennel - Marzo de 2012
15 - JL Cacharrón - Marzo de 2012
15 - A Cozzarin y col. - Marzo de 2012
14 - A Carli, B Kennel - Septiembre de 2011
14 - A Diaz - Septiembre de 2011
14 - MA Giorgi y col. - Septiembre de 2011
13 - L Allegro - Julio de 2011
13 - A Carli, B. Kennel - Julio de 2011
13 - LM Pupi - Julio de 2011
13 - EM Ylarri - Julio de 2011
12 - L Allegro - Mayo de 2011
12 - EM Ylarri - Mayo de 2011
12 - E Antezana Chavez y col. - Mayo de 2011
12 - PS Lipszyc - Mayo de 2011
11 - L Allegro - Marzo de 2011
11 - MS Grenóvero, J Basualdo - Marzo de 2011
11 - C Kotliar - Marzo de 2011
11 - EM Ylarri - Marzo de 2011
10 - L Allegro - Agosto de 2010
10 - MS Grenóvero, J Basualdo - Agosto de 2010
10 - EJ Zaidel - Agosto de 20
10 - G Lavenia - Agosto de 2010
9 - L Allegro - Mayo de 2010
9 - JP García, LC Millán - Mayo de 2010
9 - RM Ferrari - Mayo de 2010
8 - L Allegro - Marzo de 2010
8 - MS Grenóvero, J Basualdo
8 - AE Picarel - Marzo de 2010
8 - A Gutiérrez - Marzo de 2010
7 - L Allegro - Octubre de 2009
7 - HA Costa - Octubre de 2009
7 - EM Ylarri - Octubre de 2009
6 - L Allegro - Marzo 2006
6 - LM Zieher - Marzo 2006
6 - R Ferrari, E Zaidel - Marzo 2006
6 - J Bustamante - Marzo 2006
6 - MP Scolnik, F Devoto - Marzo 2006
5 - L Allegro - Noviembre 2005
5 - EM Ylarri, P Lipsyc - Noviembre 2005
5 - LM Zieher, LR Guelman - Noviembre 2005