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Psiquiatría 20

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Revista Latinoamericana de Psiquiatría.

Psiquiatría 5:20, Octubre 2012 grafía por emisión de positrones (TEP) en la actividad de la corteza prefrontal de 41 asesinos y 41 sujetos de control, encontró que los asesinos tenían menor actividad en esa zona. En relación con las regiones del córtex, la reducción del funcionamiento prefrontal puede traducirse en la pérdida de la inhibición o control de las estructuras subcorticales; esto, dentro del plano neuropsicológico, se traduce en alteraciones en los sentimientos agresivos; en el plano neurocomportamental, se han identificado comportamientos arriesgados, irresponsables, trasgresores de las normas, con arranques emocionales y agresivos que pueden predisponer a la violencia; en el plano de la personalidad, se asocian con impulsividad, pérdida de autocontrol e inmadurez y, finalmente, en el plano cognoscitivo, causan una reducción de la capacidad de razonar y de pensar (Raine, 1997 citado por Garrido, 2003) (17). Raine explica que el giro angular izquierdo registra una actividad menor del metabolismo de la glucosa, lo que favorece la conducta violenta. Identificó, además, que el cuerpo calloso tiene una actividad menor que facilita que el hemisferio izquierdo tenga dificultades en la inhibición de las emociones negativas (18). En otros estudios con PET y Tomografía por emisión de fotón único (SPECT) es evidente la reducción del metabolismo en regiones frontales (córtex prefrontal) especialmente, en áreas medias y en el núcleo caudado en el comportamiento antisocial (Blair, 2004). Alta actividad de la corteza prefrontal (CPF), se asocia con baja excitación fisiológica, hallando así una correlación positiva entre la activación de CPF y menor cambio en la proporción del corazón, así como menor cambio en la ansiedad, presentando como agravante el hecho de que los individuos antisociales pueden comprometer el CPF a una magnitud mayor, al evaluar el dolor en la tensión de manera positiva. (Chiang- Shan, Kosten & Shinha, 2006) (19). Chiang- Shan, Kosten & Shinha (2006) manifiestan que su estudio muestra una correlación entre la actividad de la corteza prefrontal medial y la personalidad antisocial que hace pensar en la baja excitación fisiológica durante situaciones de estrés (19). Se plantea la presencia de una relación entre conductas agresivas y la disminución de sustancias como la serotonina (ST) y su metabolito el 5- hidroxi-indol-acético (5-HIA) a nivel cerebral. Se ha encontrado alteración de neurotransmisores (NT) en el cerebro y líquido cefalorraquídeo (LCR) de los suicidas y personas que cometen actos violentos. Algunos autores sostienen que hay un déficit serotoninérgico en los individuos con trastorno de personalidad y conductas violentas, consideran que estos niveles cerebrales de NT podrían ser predictores de las conductas de agresión física y violenta. (Salín, Pascual y Ortega, 1989) (20). Para Raine (1995) los estudios que vinculan la noradrenalina (NA) con conductas violentas dan resultados paradójicos e inconsistentes. Hay alguna evidencia de que la NA tiene alguna participación en la agresión afectiva (defensiva, impulsiva). La administración de Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAOs) que elevan los niveles de la NA central, aumentan la lucha inducida por shock. De manera similar, drogas que vacían de NA al cerebro, anulan la furia inducida en gatos; inhiben la agresión depredadora (18). La serotonina en el cerebro, representa un papel inhibitorio para la descarga de impulsos. Por lo tanto, podría esperarse que los individuos con bajos niveles de serotonina tengan problemas en el control de estos. Las pruebas de su acción en humanos, incluyen (Volavka, 1999) (21): • Estudios del catabolito (ácido 5-Hidroxi-indol-acético, 5-HIA) en LCR. • Estudios del contenido de triptofano en plasma y de la recaptación de ST en las plaquetas. • Desafíos neuroendócrinos de sus receptores centrales. De acuerdo con la teoría de Cloninger, el sistema serotoninérgico está asociado con la evitación del daño y la toma de riesgos; los niveles bajos de serotonina están asociados con la tendencia a tomar riesgos y los altos a evitarlos; en este marco, sugieren que la serotonina estaría vinculada, según sus niveles, a la tendencia a evitar o tomar riesgos (22). La NA se asocia con la "dependencia a la gratificación" (la tendencia a buscar la aceptación y recompensa social como motivador del comportamiento). La DA estaría ligada a la "búsqueda de estímulos" (la tendencia a buscar estímulos novedosos). Desde el momento en que cada uno de estos sistemas influye en los demás, las necesidades y el comportamiento de cada individuo necesitarían el análisis del estado de estos tres niveles (Mata, 1998) (23). La hipótesis de Linnoila (1994) es que de dos grupos igualmente violentos, los ofensores impulsivos podrían tener menores niveles de 5-HIAA en el LCR en relación con los no impulsivos, que habían premeditado sus actos. Por lo tanto, un bajo 5-HIAA es más bien un marcador de impulsividad que de violencia. Los autores sugieren que el temprano consumo de alcohol asociado a bajos niveles de 5-HIAA puede desembocar en cuadros de psicopatía violenta, por lo que sería conveniente suministrar preventivamente medicamentos serotoninérgicos. Esto apoya la hipótesis de que un control pobre de impulsos Se plantea la presencia de una relación entre conductas agresivas y la disminución de sustancias como la serotonina (ST) y su metabolito el 5-hidroxi-indolacético (5-HIA) a nivel cerebral. EDITORIAL SCIENS // 19

está vinculado a bajos niveles de metabolitos de las monoaminas y con una tendencia a la hipoglicemia en ofensores criminales (24). Conclusión Agresivo se nace, violento se hace. Según lo que he planteado en este trabajo de recopilación, el ser humano nace con un quantum mayor o menor de agresividad, que estaría determinado por su carga genética. En todo caso, será el producto de cómo esté conformado su cerebro y la capacidad de su funcionamiento, determinado por la herencia. Sobre el cerebro, durante su desarrollo dentro y fuera del útero materno, actúan los factores epigenéticos, fortuitos o no, que están determinados por el nivel socioeconómico, educacional, cultural y esencialmente familiar en el que ese ser humano crece. El contexto moldeará ese quantum de agresividad hacia conductas adaptadas a la convivencia, o hacia conductas desadaptadas, que causarán daño a otros y que denominamos conductas violentas. La única esperanza del ser humano de disminuir la violencia es hacer hincapié en la prevención, apartar a los niños de los antros violentos y educarlos para hacer un buen uso de la agresión. Educar tempranamente es la respuesta. Insisto: tempranamente, porque a los pocos años de crecimiento en medios violentos, como ya hemos visto, se pueden producir daños cerebrales que tornen los intentos posteriores de modificar las conductas, en vanos y tardíos. Recordemos que en su libro “Los Ocho Pecados Mortales de la Humanidad Civilizada," Konrad Lorenz dijo que la mejor esperanza para mejorar y salvar a la humanidad radica en seguir el consejo hebraico de buscar pareja en base a la bondad del alma, no a la belleza externa o las consideraciones del dinero o del status social (25). Bibliografía 1. Diccionario de la Real Academia Española de la Lengua, edición 2007. 2. Diccionario Merrian-Webster del nuevo mundo, edición on-line 2009. 3. Xuma, Carlos, “Secretos del macho alfa”, edición on-line, julio 2010. 4. San Martín José, “Lamente de los violentos”, editorial, Ariel S. A., España, año 2000. 5. San Martín José, “Violencia y psicopatía”, editorial Ariel S.A., España, 2001. 6. Achaval Alfredo, “Manual de Medicina legal y práctica forense”, 2° edición actualizada, editorial Abeledo Perrot, Buenos Aires, año 2001. 7. Damasio, Antonio “El error de Descartes”, editorial destino, Barcelona 2010. 8. Benítez Isabel, Dezi Rubén E., Affanni Jorge M. “Alteraciones de la corteza orbito-temporal (corteza basal) en un sujeto con grave comportamiento antisocial”, revista Alcmeon n° 26, año IX, Volumen 7- N° 1, septiembre 1998. 9. Benítez Isabel, Montero Luis O., Affanni Jorge Mario, “Alteraciones de la corteza orbitaria anterior en un sujeto con grave comportamiento antisocial”, Alcmeon N° 18, N° 3, año 1996. 10. Schneider Kurt, “Las personalidades psicopáticas”, ediciones Morata, Madrid, año 1974. 11. “Código Penal de la Nación Argentina”, código penal on-line 2012. 12. Howard, A., “Psychopathic: a psycobiologcal perspectiva. Review Personality Individuals Differents”, Tomado de la base de datos Medline, año 1986. 13. Mata, E. (2002). “Neurobiología del psicópata”, Conferencia presentada en el Simposio Regional de la WPA organizada por la AAP el 22 de octubre de 1999. Mesa Redonda: Personalidades psicopáticas: tres enfoques. Tomado el 17 de mayo de 2006 de http/ www.google.com.co. 14. Del-Ben, C., “Neurobiology of antisocial personality disorder”. Revista de Psiquiatría Clínica de Sao Paulo, 32 (1). Tomado de la base de datos Lilacs, año 2005. 15. Téllez, J., Taborda, L. y Burgos, C. “Psicopatología clínica”, Bogotá, Colombia: Nuevo Milenio Editores. Año 2003 16. Lassko, MP. “Psychopathy and the posterior hipopacampus. Behr. Brain Res., 118 (2) pp 187-193), año 2001. 17. 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Apuntes de clase para la Cátedra de Psicología de la Personalidad, Instituto Juan XXIII, Bahía Blanca, año 1998. 24. Linnoila, J. Goldman, D., “Linkage of antisocial alcoholism to the serotonin 5-HT1B receptor gene in two populations”, Acc. Gen. Psychiatry, 55, pp 989-994, año 1998. 25. Lorenz Konrad, “Los ocho pecados mortales de la humanidad civilizada”, editorial RBA libros, Barcelona, España, año 2011. 20 // EDITORIAL SCIENS

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