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Psiquiatría 31

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Revista Latinoamericana de Psiquiatría.

psiquiatría

psiquiatría Psiquiatría 8:31, Septiembre 2015 PSIQUIATRÍA REVISTA LATINOAMERICANA DE PSIQUIATRÍA | Año 8, número 31, Septiembre de 2015. SCIENS EDITORIAL F. Roosevelt 3917 1 o “K” - CABA - Argentina Tel/Fax. (54 11) 45439365 sciens.com.ar - info@sciens.com.ar sumario 3 - Editorial Dra. María Norma Claudia Derito 4 - Duración del proceso suicida en pacientes hospitalizadas con diagnóstico de trastorno límite de la personalidad Rebok Federico, Teti Germán Leandro, Fantini Adrián Pablo, Pérez Roldán María Laura, Cárdenas-Delgado Cristian, Derito María Norma Claudia, Daray Federico Manuel 12 - Esquizofrenia y suicidio Dr. Federico Rebok, Dr. Germán Teti 16 - Episodios psicóticos en los trastornos borderline de la personalidad Dra. María Norma Claudia Derito 22 - Columna de historia | Charles Hamilton Hughes y el origen del concepto borderline Dr. Fabián Allegro DIRECTORES (PO R ORD EN ALFABÉTICO) Prof. Dr. Miguel Ángel Materazzi Prof. Dr. Alberto Monchablon Espinoza Prof. Dra. Lía Ricón Prof. Dr. Manuel Suárez Richards EDITORA CIENTÍFICA Dra. María Norma Claudia Derito CONSEJO CIENTÍFICO ASESOR Dr. Sebastián Alejandro Alvano Dr. Fabián Allegro Prof. Dr. Luis Allegro Prof. Dra. Haydeé Andrés Dra. María Cristina Brió Lic. Ester Cohen Dr. Gustavo Corra Dr. Alejandro Ferreira Prof. Dr. Hugo Lande Dra. Gabriela Martínez Rodriguez Dra. Andrea Márquez López Mato Dra. Fabiana Materazzi Prof. Dra. Inés Josefina Puig Dra. Débora Serebrisky Dr. Roberto Rosler Lic. María Florencia Russo Lic. Cecilia Stola Prof. Dr. Luis María Zieher editorial Dra. María Norma Claudia Derito Desde principios de los años 70 comenzó a perfilarse la existencia de una entidad que fue descripta por varios autores. En realidad, su mismo surgimiento con un nombre poco nominativo como el dado por su creador Otto Kernberg de "Organización de la personalidad borderline", es la idea de que se trata de una personalidad que se formó inadecuadamente y quedó al "borde", entre la neurosis y la psicosis. Su otra nominación "trastorno límite de la personalidad", también nos hace pensar que está al límite de la psicosis. Ahora, entre la neurosis y la psicosis se abre un enorme abanico de posibilidades de personalidades formadas con determinados rasgos acentuados hasta la anormalidad. Así hablamos de personalidad esquizoide, paranoide, narcisista, antisocial, entre otras, tal como las divide el DSM V. El trastorno borderline está ubicado en el clúster B, sin embargo, si nos remitimos a las características clínicas que la identifican, parecería ella sola contener en sí misma rasgos de todas los demás. Teniendo el trastorno borderline una organización de la personalidad con un conjunto de rasgos florido y variopinto, pero con un síntoma esencial que es la angustia flotante, o vivencia de vacío que sufre un desmembramiento ante el abandono, con alto monto de agresividad, podría considerárselo una entidad independiente. Es un estado crónico de estable-inestabilidad. En esta edición, deseamos mostrar a través de un trabajo de investigación clínica, que nos aporta datos sobre la conducta que debemos adoptar ante un paciente borderline con intentos de suicidio. También nos interesa describir los tipos de episodios psicóticos que pueden presentar estos pacientes, que de hecho son diferentes formas de enajenarse frente a conflictos que no pueden resolver. Ante el trance en el que ellos mismos se meten, se les acaban las herramientas para manipular la situación y desembocan en un cuadro psicótico, que es breve y de rápida restitución. Vuelven a la realidad tal como ellos la perciben, donde el otro solo cuenta como presencia u objeto indispensable para colmar transitoriamente el vacío que los perturba, angustia que está allí como música de fondo. Ante la soledad, se hace oír con la fuerza suficiente como para desarticular transitoriamente la frágil organización de su personalidad. Cuando se disloca, aparecen los episodios psicóticos, que son breves y están relacionados a su dificultad de controlar la agresividad, y los impulsos. ISSN 1851-8729 Los materiales publicados (trabajos, cartas a los editores, comentarios) en la revista Psiquiatría, representan la opinión de sus autores; no reflejan necesariamente la opinión de la dirección o de la editorial de esta revista. La mención de productos o servicios en esta publicación no implica que los directores o la editorial de la revista los aprueben o los recomienden, deslindando cualquier responsabilidad al respecto. Registro de propiedad intelectual Nº 5236447 Ley 11.723. Impreso en En el Blanco Producciones SRL. Bermudez 3321 - Olivos, Bs. As. - Argentina La revista Psiquiatría es propiedad de Sciens S.R.L. EDITORIAL SCIENS // 3

Duración del proceso suicida en pacientes hospitalizadas con diagnóstico de trastorno límite de la personalidad Rebok Federico, Teti Germán Leandro, Fantini Adrián Pablo, Pérez Roldán María Laura, Cárdenas-Delgado Cristian, Derito María Norma Claudia, Daray Federico Manuel Servicio de Guardia, Hospital Neuropsiquiátrico "Dr. Braulio A. Moyano" III Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Resumen Introducción: se define al proceso suicida como el intervalo de tiempo que existe entre el primer pensamiento actual de suicidio y la realización del intento de suicidio. Objetivo: evaluar la duración del proceso suicida en pacientes que presentan diagnóstico de Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) y que han sido hospitalizadas por intento de suicidio. Materiales y métodos: la muestra consistió en 116 pacientes de sexo femenino (18 a 65 años) que fueron hospitalizadas entre julio de 2010 y diciembre de 2012 por intento de suicidio y que recibieron diagnóstico de TLP (según DSM-IV-TR). Entre los instrumentos de evaluación se incluyó una lista de variables demográficas y clínicas, la escala de impulsividad de Barratt (BIS-11), el ítem 10 de la escala de depresión de Montgomery-Asberg (MADRS) y una entrevista semiestructurada focalizada en la duración del proceso suicida. Resultados: se incluyó un total de 110 pacientes, de las cuales 63 (58%) reportaron que el tiempo entre la primera emergencia del pensamiento suicida actual y la realización del intento de suicidio duró 10 minutos o menos. Las otras 47 pacientes (42%) reportaron que la duración del proceso suicida fue mayor de 10 minutos, con dos picos menores en el período de 11 a 30 minutos (11 pacientes; 10%) y 1 a 6 horas (14 pacientes, 14%). El puntaje de la BIS-11 en las pacientes en las que la duración del proceso suicida fue igual o menor de 10 minutos fue más elevado (69,73 ± 16,15, n = 63) que en aquellas en la que la duración del proceso suicida fue mayor de 10 minutos (60 ± 17,43, n = 47; p = 0,0031). Conclusión: sobre la base de la duración del proceso suicida se puede dividir a las pacientes con TLP en dos grupos, uno en el que la duración del proceso suicida es menor a 10 minutos y que presenta mayores niveles de impulsividad, y otro en el que la duración del proceso suicida es mayor. El primer grupo nos deja un escaso tiempo para intervenir terapéuticamente, por lo que se deberán planificar estrategias de rápida aplicación en la prevención del suicidio. Palabras clave Trastorno límite de la personalidad – Intento de suicidio – Duración del proceso suicida. Introducción El Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) es un trastorno mental severo y complejo que se caracteriza por un patrón general de inestabilidad en los afectos, el control de los impulsos, las relaciones interpersonales y la autoimagen, y que se acompaña de conductas autolesivas y suicidalidad crónica (APA, 2000). Las amenazas, gestos e intentos de suicidio son tan frecuentes en esta población de pacientes que el TLP es el único trastorno psiquiátrico que es definido, en parte, por la conducta suicida (Black y cols., 2004). El TLP constituye el trastorno de la personalidad más prevalente y su frecuencia de aparición en mujeres es mayor que en hombres (APA, 2000). Su prevalencia en la población general es del 2 al 5%, pero representa al 10% de los pacientes que 4 // EDITORIAL SCIENS

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