Views
2 weeks ago

Psiquiatría 33 - 1

  • Text
  • Sexuales
  • Derito
  • Derito
  • Paciente
  • Sexuales
  • Conducta
  • Esquizofrenia
  • Conductas
  • Enfermedad
  • Alteraciones
Trastornos sexuales en las esquizofrenias - Dra. María Norma Claudia Derito

Psiquiatría 33 -

Psiquiatría33 | Noviembre 2017 TRASTORNOS SEXUALES EN LAS ESQUIZOFRENIAS María Norma Claudia Derito INTRODUCCIÓN Vamos a abordar en este artículo la sexualidad en la esquizofrenia. Un tema poco o nada profundizado por los autores que se ocupan de estudiar y enseñar la psicopatología de estos trastornos. En principio, para ubicarnos en la forma en que vamos a investigar este síntoma en un paciente, tenemos que orientar el diagnóstico hacia cual de las formas de presentación de la esquizofrenia estamos tratando. Tenemos que partir obligadamente de que básicamente, no es lo mismo la manifestación de la sexualidad como síntoma en un hebefrénico, un catatónico crónico, o una parafrenia afectiva. Una vez aclarado ese punto, debemos medir la injerencia del síntoma en las conductas anormales del paciente y hasta qué punto representan un riesgo para sí y para terceros. EXPRESIÓN DE LOS SÍNTOMAS SEXUALES EN LA ESQUIZOFRENIA A estas alturas creo necesario aclarar que vamos a observar la conducta sexual desde varios ángulos diferentes: 1- Expresión de intereses o actos sexuales por acción o por omisión, como síntomas tempranos de la esquizofrenia, que ayudan al diagnóstico precoz. 2- La manifestación sexual como síntoma de la enfermedad, que nos ayuda a comprender la anormalidad de ciertas conductas en el marco del complejo sintomático (alucinaciones de todo tipo, representaciones obsesivoides, delirios erotomaníacos, desviaciones sexuales, disfunciones sexuales). Manifestación que en líneas generales representan riesgo cierto e inminente para sí y para terceros, y que hay que detectar y tratar de mejorar con el tratamiento. 3- Las alteraciones hormonales que suelen aparecer conjuntamente con la enfermedad. 4- Las alteraciones que producen los psicofármacos a nivel de la neurotransmisión, con efectos secundarios indeseables a nivel de la sexualidad. 5- Las alteraciones en el funcionamiento del cerebro relacionado con la pérdida de valores preventivos, la impulsividad, la desinhibición ética, la imposibilidad de medir la consecuencia de los actos a futuro, la inmediatez del deseo. La relación de estos síntomas trae disfunción sexual y otras consecuencias que se pueden observar en las neuroimágenes funcionales. 6- La ayuda al paciente, para que pueda acceder a una sexualidad lo más normal posible y que no implique riesgos, dentro de la consigna de la rehabilitación. Como podemos ver todos estos factores interactuando con un contexto familiar, cultural y social que tampoco pueden ignorarse, porque influyen positiva o negativamente con los factores mencionados, forman una compleja trama, que generalmente el psiquiatra no aborda, o lo hace superficialmente. Pierde entonces una perspectiva más de la enfermedad, que es absolutamente útil para tener en cuenta el tratamiento y la rehabilitación, formando parte indisoluble de los actos que ejerce el equipo interdisciplinario para lograr la mejoría de los cuadros. EPIDEMIOLOGÍA En nuestro país no he encontrado datos estadísticos que se hayan registrado en este terreno. En otras publicaciones se obtienen algunos porcentajes de disfunciones sexuales en el paciente esquizofrénico. Buckley y Hyde (2) observaron que hubo un tiempo en que se pensaba que la actividad sexual entre los pacientes psiquiátricos ingresados era infrecuente, quizás debido a la apatía y a la anhedonia inherente en enfermedades mentales importantes, o a los efectos secundarios de las medicaciones utilizadas comúnmente para tratar a estos pacientes, o a ambas. Sin embargo, estos autores también observaron que investigaciones recientes indicaban que la actividad sexual entre pacientes con trastornos psiquiátricos es altamente desestimada. Más específicamente, Welch y Clements (7) encontraron que el 48% de una muestra de 118 paciente psiquiátricos crónicos ingresados informaron que eran sexualmente activos dentro del hospital o en los alrededores durante el año precedente. La actividad sexual incluía masturbación, contacto heterosexual o contacto homosexual. Cournos et al encontraron que el 44% de una muestra de 95 pacientes ingresados y ambulatorios informaron que eran sexualmente activos durante los 6 meses precedentes. La actividad sexual incluía coito anal o vaginal, o sexo oral. Mc- Dermott et al encontraron que una muestra de 61 pacientes ingresados informaron que tenían coito heterosexual u homosexual en un promedio de 6,8 veces durante los 3 meses anteriores a su hospitalización. No hay ninguna razón para presumir que la actividad sexual cesaba después de la admisión. Otros estudios con pacientes psiquiátricos ingresados confirman que muchos son sexualmente activos (1), (5). Díaz Morfa dice que: según un trabajo publicado en el American Journal of Psychiatric” más del 55% de los varones y más del 30% de las mujeres con esquizofrenia experimentan algún tipo de disfunción sexual mientras toman antipsicóticos. Este es uno de los motivos principales por los que abandonan el tratamiento. Según un ensayo, publicado en el The Psychiatric Rehabilitation Journal”, y realizado con 39 pacientes cerca del 80% de los enfermos indagó sobre las consecuencias de la enfermedad en la sexualidad y además solicitó información sobre los efectos de la medicación en su vida sexual. Por otro lado, se considera que entre un 8% y un 24% de los enfermos tienen algún tipo de conducta mal adaptada como puede ser exhibicionismo, mantener el uso de relaciones sin preservativo, practicar sexo en público o permitir que abusen de ellos, entre otros. Según un trabajo reciente, publicado en British Journal of Psychiatric”, en el que se entrevistó a 113 hombres y mujeres esquizofrénicos constató que el 8% era promiscuo y que el 23% tenía otras desviaciones no específicas. Así también, el paciente con esquizofrenia no suele practicar relaciones sexuales seguras, lo cual eleva sus probabilidades de contraer algún tipo de enfermedad de transmisión sexual. También cabe mencionar que algunos pacientes se ven expuestos al intercambio de sexo por dinero, el uso de drogas, la presencia de déficits cognitivos, que provocan por ejemplo impulsividad y falta de control, o el deseo de algunas mujeres de quedarse embarazadas. (3) Goodman et al (4), revisaron 13 artículos que involucraban victimización física y sexual de pacientes femeninas con enfermedad mental grave. En 10 de estos artículos, encontraron abuso sexual en la infancia o en la edad adulta. Goodman et al reconocen y discuten los problemas metodológicos inherentes a la obtención de datos respecto al abuso sexual del enfermo mental grave. No obstante, encontraron apoyo al argumento de que las mujeres enfermas mentales graves experimentaban una 4 | EDITORIAL SCIENS

Revista Psicofarmacología

Psicofarmacología 113
Psico 113 - nota 1
Psico 113 - nota 2
Psico 113 - ética
Psico 112
Psico 112 - 1
Psico 112 - 2
Ética
Novedades
Psicofarmacología 111 - Noviembre 2018
Psico 111 - 2
Psico 111 - 1
Psicofarmacología 110
psico 110 - 1
psico 110 - 2
Psicofarmacología 109
psico 109 - 1
psico 109 - 2
Psicofarmacología 108
psico 108 - 1
psico 108 - 2
psico 108 - 3
Psicofarmacologia 107
psico 107 - 1
psico 107 - 2
Psicofarmacología 106
psico 106 - 1
psico 106 - 2
psico 106 - 3
Psicofarmacología105
psico 105 - 1
psico 105 - 2
Psicofarmacología 104
Psicofarmacología 103
Psicofarmacología 102
Psicofarmacología 101
Psicofarmacología 100
Psicofarmacología 99
Psicofarmacología 98
Psicofarmacología 97
Psicofarmacología 96
Psicofarmacología 95
Psicofarmacología 94
Psicofarmacología 93
Psicofarmacología 92
Psicofarmacología 91
Psicofarmacología 90
Psicofarmacología 89
Psicofarmacología 88
Psicofarmacología 87
Psicofarmacología 86
Psicofarmacología 85
Psicofarmacología 84
Psicofarmacología 83
Psicofarmacología 82
Psicofarmacología 81
Psicofarmacología 80
Psicofarmacología 79
Psicofarmacología 78
Psicofarmacología 77
Psicofarmacología 76
Psicofarmacología 75
Psicofarmacología 74
Psicofarmacología 73
Psicofarmacología 72
Psicofarmacología 71
Psicofarmacología 70
Psicofarmacología 69
Psicofarmacología 68
Psicofarmacología 67
Psicofarmacología 66
Psicofarmacología 65
Psicofarmacología 64
Psicofarmacología 63
Psicofarmacología 62
Psicofarmacología 61
Psicofarmacología 60
Psicofarmacología 59
Psicofarmacología 58
Psicofarmacología 57
Psicofarmacología 56
Psicofarmacología 55
Psicofarmacología 54
Psicofarmacología 53
Psicofarmacología 52
Psicofarmacología 51
Psicofarmacología 50
Psicofarmacología 49
Psicofarmacología 48
Psicofarmacología 47
Psicofarmacología 46
Psicofarmacología 45
Psicofarmacología 44
Psicofarmacología 43
Psicofarmacología 42
Psicofarmacología 41
Psicofarmacología 40
Psicofarmacología 39
Psicofarmacología 38
Psicofarmacología 37
Psicofarmacología 36
Psicofarmacología 35
Psicofarmacología 34
Psicofarmacología 33
Psicofarmacología 32
Psicofarmacología 31
Psicofarmacología 30
Psicofarmacología 29
Psicofarmacología 28
Psicofarmacología 27
Psicofarmacología 25
Psicofarmacología 24
Psicofarmacología 23
Psicofarmacología 22
Psicofarmacología 21
Psicofarmacología 20
Psicofarmacología 18
Psicofarmacología 19
Psicofarmacología 17
Psicofarmacología 16
Psicofarmacología 15
Psicofarmacología 14
Psicofarmacología 13
Psicofarmacología 12
Psicofarmacología 11
Psicofarmacología 10
Psicofarmacología 9
Psicofarmacología 8
Psicofarmacología 7
Psicofarmacología 6
Psicofarmacología 5
Psicofarmacología 4
Psicofarmacología 3
Psicofarmacología 2
Psicofarmacología 1

Revista Psiquiatría

Psiquiatria 35
Psiquiatría 35 - 1
Psiquiatria 35 - 2
Psiquiatría 34 - Mayo 2018
Psiquiatría 34 1
Psiquiatría 34 - 2
Psiquiatria 33
Psiquiatría 33 - 1
Psiquiatría 33 - 2
Psiquiatría 33 - 3
Psiquiatria 32
Psiquiatría 31
Psiquiatría 30
Psiquiatría 29
Psiquiatría 28
Psiquiatría 27
Psiquiatría 25
Psiquiatría 24
Psiquiatría 23
Psiquiatría 22
Psiquiatría 21
Psiquiatría 20
Psiquiatría 19
Psiquiatría 18
Psiquiatría 17
Psiquiatría 16
Psiquiatría 15
Psiquiatría 14
Psiquiatría 13
Psiquiatría 12
Psiquiatría 11
Psiquiatría 10
Psiquiatría 9
Psiquiatría 8
Psiquiatría 7
Psiquiatría 6
Psiquiatría 5
Psiquiatría 4
Psiquiatría 3
Psiquiatría 2
Psiquiatría 1

Revista Farmacología Cardiovascular

Farmacología Cardiovascular 43 - Sept. 2018
Cardio 43 - 1
Cardio 43 - 2
Farmacología cardiovascular 42
Cardio 42 - 1
Cardio 42 - 2
Farmacología cardiovascular 41
Cardio 41 - 1
Cardio 41 - 2
Farmacología Cardiovascular 40
Cardio 40 - 1
Cardio 40 - 2
Farmacología Cardiovascular 39
Farmacología Cardiovascular 38
Farmacología Cardiovascular 37
Farmacología Cardiovascular 36
Farmacología Cardiovascular 35
Farmacología Cardiovascular 34
Farmacología Cardiovascular 33
Farmacología Cardiovascular 32
farmacología cardiovascular 31
Farmacología Cardiovascular 30
Farmacología Cardiovascular 29
Farmacología Cardiovascular 26
Farmacología Cardiovascular 25
Farmacología Cardiovascular 24
Farmacología Cardiovascular 23
Farmacología Cardiovascular 22
Farmacología Cardiovascular 21
Farmacología Cardiovascular 20
Farmacología Cardiovascular 19
Farmacología Cardiovascular 18
Farmacología Cardiovascular 17
Farmacología Cardiovascular 16
Farmacología Cardiovascular 15
Farmacología Cardiovascular 14
Farmacología Cardiovascular 13
Farmacología Cardiovascular 12
Farmacología Cardiovascular 11
Farmacología Cardiovascular 10
Farmacología Cardiovascular 9
Farmacología Cardiovascular 8
Farmacología Cardiovascular 7
Farmacología Cardiovascular 6
Farmacología Cardiovascular 5
Farmacología Cardiovascular 4
Farmacología Cardiovascular 3
Farmacología Cardiovascular 2
Farmacología Cardiovascular 1

Zieher L.M.

Tratado de Psicofarmacología y Neurociencia. Volumen I
Tratado de Psicofarmacología y Neurociencia. Volumen II
Tratado de Psicofarmacología y Neurociencia Volumen VI
Tratado de Psicofarmacología y Neurociencia: Volumen II Parte 2
Tratado de Psicofarmacología y Neurociencia Volumen V
Tratado de Psicofarmacología y Neurociencia Volumen III
Tratado de Psicofarmacología y Neurociencia Volumen IV
Tratado de Psicofarmacología y Neurociencia Volumen VII

Tratado de Actualizazión en Psiquiatría - Dr. Juan Cristóbal Tenconi

Tratado de actualización en Psiquiatría - Fascículo 1
Tratado de actualización en Psiquiatría - Fascículo 2
Tratado de actualización en Psiquiatría - Fascículo 3
Tratado de actualización en Psiquiatría - Fascículo 4
Tratado de actualización en Psiquiatría - Fascículo 5
Tratado de Actualización en Psiquiatría - Fascículo 6
Tratado de Actualización en Psiquiatría - Fascículo 7
Tratado de Actualización en Psiquiatría - Fascículo 8
Tratado de Actualización en Psiquiatría - Fascículo 9
Tratado de Actualización en Psiquiatría - Fascículo 10
Tratado de Actualización en Psiquiatría - Fascículo 11
Tratado de Actualización en Psiquiatría - Fascículo 12
Tratado de Actualización en Psiquiatría - Fascículo 13
Tratado de Actualización en Psiquiatría - Fascículo 14
Tratado de Actualización en Psiquiatría - Fascículo 15
Tratado de Actualización en Psiquiatría - Fascículo 16
Tratado de Actualización en Psiquiatría - Fascículo 17
Tratado de Actualización en Psiquiatría - Fascículo 19
Tratado de Actualización en Psiquiatría - Fascículo 20
Tratado de Actualización en Psiquiatría - Fascículo 21
Tratado de Actualización en Psiquiatría - Fascículo 22
Tratado de Actualización en Psiquiatría - Fascículo 23
Tratado de Actualización en Psiquiartía - Fascículo 24
Tratado de Actualización en Psiquiatría - Fascículo 25

Videos

Encrucijada psicofarmacológica con los antipsicóticos - D Fadel
Mecanismos moleculares que unen dolor y trastornos psiquiátricos - A Serra
Microbita, estrés y depresión en la vejez - A Kabanchik
Neurociencias y Cardiología - P Forcada
Fallas evolutivas responsables de las enfermedades mentales - M Mora
Teoría de la mente. Neurobiología - D Coehn

JUAN ENRIQUE MEZZICH / FERNANDO LOLAS

Imágenes de la Psiquiatría Latinoamericana

Av. García del Río 2585 Piso 12 A - C.A.B.A
+54 11 2092 1646 | info@sciens.com.ar

Editorial Sciens, Todos los Derechos Reservados 2015 | Visitas: 310878