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Psiquiatría 6

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Revista Latinoamericana de Psiquiatría.

Psiquiatría 2:6, Mayo 2009 generación con elevada patología mental. Lo cual resulta muy impactante. De todos modos, no olvidemos que en el origen de estas enfermedades (las esquizofrenias) solo un 1/3 es atribuible a la genética, otro 1/3 al neurodesarrollo y el otro 1/3 a eventos de la primera infancia (en donde el abandono afectivo, el maltrato físico y verbal y el abuso sexual están en alta posibilidad). ¿Cuál es el riesgo para el hermano mellizo bivitelino sano? 15,5%. ¿Y para el padre? Este tiene 60 años, es profesional y trabaja. Los padres están separados y no se tratan. El mellizo sano está con la madre y el otro con el padre. No se tienen neuroimágenes ni estudios neuropsicológicos del paciente. En general, la carga familiar para la esquizofrenia es baja, comparada con la psicosis maníaco-depresiva. La información de esta familia es la que se tiene, o sea hay imprecisiones, y la mejor manera de entenderlo sería si vemos a estas psicosis dimensionalmente, pues la carga genética elevada para un solo tipo de enfermedad mental esquizofrénica solo se lo ha encontrado en la catatonía periódica en el cromosoma 15q15, en cambio para el resto las esquizofrenias se muestra multifactorial (poligénica). Bibliografía - Ibañez Cuadrado A. “Genética de la esquizofrenia”, en Esquizofrenia, enfermedad del cerebro y reto social, pág. 59-81. Masson, Madrid, 1999. - Saura Lourdes F, Ruiz JS. Manual de introducción a la genética psiquiátrica. Masson, España, 2000. - Zaragoza CL. “Genética de la esquizofrenia”, en Las Esquizofrenias. Chinchilla Moreno, pág. 23- 36. Masson, Barcelona, 1996. - Stöber G, Saar K, Rüschendorf F, Meyer J, Nürnberg G, Jatzke S, Franzek E, Reis A, Lesch KP, Wienker TF, Beckmann H. “Splitting Schizophrenia: Periodic Catatonia Susceptibility Locus on Chromosome 15q15”. 2008. EDITORIAL SCIENS // 15

Jacques-Joseph Moreau (de Tours) y el uso del cannabis historia de la psiquiatría Dr. Fabián Allegro Médico. Especialista en Psiquiatría. Presidente de la Sociedad Argentina de Psicopatología de la Asociación Médica Argentina. Adjunto de la Cátedra Escuela Francesa II de la Facultad de Psicología, UBA. Jefe de Trabajos Prácticos de las materias Salud Mental y Psiquiatría de la Facultad de Medicina, UBA. Coautor del Código de Ética de la Asociación Médica Argentina. Jacques-Joseph Moreau nació en Montresor, en 1804. Realizó sus estudios secundarios en Tours y, al finalizarlos, ingresó en la Escuela de Medicina de esa localidad donde fue el alumno de Pierre Bretonneau. Fue nombrado Interno en Charenton donde trabajó brevemente con Royer Collard y después con Esquirol, quien alabó su vivacidad, su inteligencia y su curiosidad. En julio de 1826 presentó una tesis sobre las Monomanías. Fue médico de Bicêtre y no sólo hizo caso omiso de la "psiquiatría moral" de aquel tiempo, sino que incluso estuvo en contra. Entre 1836 y 1840 acompañó a un enfermo de Esquirol en una especie de viaje terapéutico a través de Oriente. Viajó por Egipto, Palestina y Siria. Esas tierras del Asia Menor eran los territorios en donde la utilización del cannabis estaba sumamente extendida. Allí entró en contacto con su uso. Cuando volvió a París en 1840 (año de la muerte de Esquirol), comenzó con el uso del cannabis en Bicêtre. Utilizó un preparado especial siguiendo la costumbre de las regiones de Oriente, que se llamaba Dawamesk. Sus experiencias con el estudio de esta droga quedaron plasmadas en su famosa obra: Du hachisch et de l'aliénation mentale: études psychologiques (Fortin, Masson et Cie, París 1845, reimpreso con un prefacio de Gaston Ferdiere y Henry Ey, en 1970). Los efectos del hachisch fueron elemento de estudio sistemático y perseverante de Moreau: él mismo refiere su intención de ahondar en su conocimiento en beneficio de la Medicina y de la terapéutica. Esos estudios se constituyeron en un método de verificación de su propia concepción de la locura, la cual consiste en considerar al delirio como portador de un estatuto idéntico al del sueño. Esta idea lo reenvía, naturalmente, al problema de la relación entre el cerebro y el pensamiento, cosa que dará lugar a muchas discusiones. Esta tesis –que era tema común en diversos pensamientos de la cultura y de la religión de esa época– tendrá muchos efectos de gran repercusión en otros autores. Para él, la enfermedad mental es secundaria a una desorganización del estado del psiquismo que considera como el estado primordial del delirio. Moreau confrontó esta idea con los estudios realizados por varios contemporáneos como Pinel, Esquirol, Lelut, Baillarger y Leuret. En su libro expone con claro detalle todos los efectos que él va encontrando en su experiencia con la droga, entre ellos: el sentimiento de bienestar, la excitación y la sucesión de ideas, los errores sobre el tiempo y el espacio, las alteraciones de la sensibilidad del oído, las ideas fijas en las condiciones delirantes, las impulsiones irresistibles y, por último, las ilusiones y alucinaciones. También estudió el efecto del opio, los licores alcohólicos y otras sustancias narcóticas. Un capítulo especial sobre la terapéutica da cuenta de su trabajo en relación con varios casos estudiados. En su trabajo “De l'identité de l'état de rêve et de la folie” (Annales médico-psychologiques, 1855, 3a serie, vol. I, pp. 361- 408) vuelve a formular su tesis principal: toda forma de delirio o de locura propiamente dicha tiene su origen en una modificación intelectual primitiva, que resume todas las anomalías de la facultad pensante como hecho primordial en tanto punto de partida necesario para la consideración de la locura y como hecho primitivo de todas las anomalías. Por otro lado, la identidad absoluta del estado de sueño y la locura desde el punto de vista psicológico será la forma en que se articula un mecanismo común en ambos. La idea central de considerar que el delirio es similar en su origen al mecanismo de sueño será solidaria con las consideraciones de Freud que considera el sueño como una manifestación del inconsciente y de ciertos estados de inconsciencia como los estados crepusculares de las psicosis confusionales. Moreau fundó un club que tenía como destino principal el estudio de las propiedades del cannabis y su utilización médica en la indagación de los componentes psicopatológicos que darían cuenta del funcionamiento mental. El Club des Hachischins funcionaba en el Hôtel de Lauzun en la isla de San Luis, bajo la supervisión de Moreau de Tours y del artista plástico Boissard. Asistieron al club múltiples personalidades, entre ellos, Théophile Gautier, Gérard de Nerval, Eugène Delacroix, Alexandre Dumas –padre– y Charles Baudelaire. Charcot también participó de algunas sesiones. Estas experiencias sobre cannabis son las primeras formas de modelos experimentales que llevarán, posteriormente, a la utilización de otros alucinógenos (mezcalina, LSD) en la investigación y el tratamiento. Moreau de Tours murió en 1884. 16 // EDITORIAL SCIENS

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Volumen II - Trastornos depresivos I - 7/2010
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