ISSN 1851-8729 PSIQUIATRÍA REVISTA LATINOAMERICANA DE PSIQUIATRÍA Año 2, número 7, julio de 2009. SCIENS EDITORIAL J. F. Seguí 3569 2 do “C” - CABA - Argentina // Tel/Fax. (54 11) 4802 8775 // www.sciens.com.ar - info@sciens.com.ar DIRECT ORES (P OR O RDEN AL F ABÉ TI CO) Prof. Dr. Miguel Ángel Materazzi Psiquiatra y Psicoterapeuta de orientación Psicoanalítica. Profesor Consulto de la Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). Profesor Emérito de la Universidad de Ciencias Empresariales y Sociales (UCES). Ex Director del Hospital Psicoasistencial Interdisciplinario “José Tiburcio Borda”. Cofundador de la Asociación de Psiquiatras Argentinos (APSA). Director de la Carrera de Médico Especialista en Psiquiatría, Instituto de Investigaciones Médicas Alfredo Lanari, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). Prof. Dr. Alberto Monchablon Espinoza Médico Psiquiatra, Universidad de Buenos Aires (UBA). Doctor en Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). Médico Legista, Universidad Católica de Salta. Jefe del Departamento de Docencia e Investigación, Hospital “Braulio Moyano”. Director de la Carrera de Especialistas en Psiquiatría de Adultos, Unidad Moyano, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). Profesor Regular Adjunto, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA), a cargo de la Unidad Docente Moyano. Vicepresidente de la Asociación Argentina de Psiquiatras (AAP). Vicepresidente de la International Wernicke-Kleist-Leonhard Society Prof. Dra. Lía Ricón Profesora Titular Consulta del Departamento de Salud Mental, Universidad de Buenos Aires (UBA). Directora de Carrera de Médico Especialista en Psiquiatría, Sede INEBA, Universidad de Buenos Aires (UBA). Coordinadora de Docencia de INEBA. Miembro Didacta de Asociación Psicoanalítica Argentina. Profesora Titular de Salud Mental IV, Universidad Favaloro. Editoras Dra. Marisa Díaz Médica de Guardia del Servicio de Psiquiatría del Htal. “Braulio Moyano”. Dra. Mónica Schpilberg Médica. Especialista en Psiquiatría. Docente de la carrera de Psiquiatría de la UBA. Jefa de Epidemiología, bioestadística y calidad del “Hospital Italiano”. Consejo Científico Asesor Dr. Sebastián Alejandro Alvano Director y Profesor estable de la Maestría en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro. Supervisor y Docente del Servicio de Psicopatología del Hospital “Ramos Mejía”. Jefe de Trabajos Prácticos, 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA. Dr. Fabián Allegro Adjunto de la Cátedra Escuela Francesa II de la Facultad de Psicología, UBA. Jefe de Trabajos Prácticos de las materias Salud Mental y Psiquiatría de la Facultad de Medicina, UBA. Prof. Dr. Luis Allegro Presidente de la Sociedad de Ética en Medicina, Asociación Médica Argentina. Miembro del Consejo Académico de Ética en Medicina, Academia Nacional de Medicina. Prof. Dra. Haydeé Andrés Profesora Adjunta Consulta de la Facultad de Medicina, UBA. Profesora Titular del Instituto de Formación de Posgrado de APSA. Profesora Adjunta Honoraria, Equipo de investigación de temas de Gerontología, Universidad Nacional de Luján UNLU-CONICET. Dra. María Cristina Brió Docente Posgrado Universidad René Favaloro. Médica Psiquiatra del Hospital de Día Infantil “La Cigarra”. CESAN Y AC Nº 1. Htal. Gral. de Agudos “Ignacio Pirovano”. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Lic. Ester Cohen Profesora Titular de Filosofía, Epistemología y Metodología de la investigación en Curso Superior de Médico Especialista en Psiquiatría, Unidad Lanari, UBA. Profesora Titular de Filosofía en Maestría interdisciplinaria en uso indebido de drogas, Facultad de Psicología, UBA. Profesora en el Seminario de Filosofía para presos en Unidad 24 del Servicio Penitenciario de la Prov. de Bs. As. Dr. Gustavo Corra Ex Coordinador de Htal. de Día del Hospital Italiano de Buenos Aires. Dra. María Norma Claudia Derito Médica Psiquiatra. Médica Legista. Especialista en Gerontología. Magister en Neuropsicofarmacología. Jefa de Servicio Hospital “Braulio Moyano”. Jefa de Trabajos Prácticos UDH Moyano. Profesora de Clínica Psiquiátrica de la Carrera de Especialistas en Psiquiatría de Adultos, Facultad de Medicina,UBA. Dr. Alejandro Ferreira Jefe a cargo técnicamente del Servicio de Psiquiatría del Hospital “Bernardino Rivadavia”, hasta tanto llegue la designación definitiva obtenida por concurso Docente adscripto del Departamento de Salud Mental de la Universidad de Buenos Aires. Prof. Dr. Hugo Lande Profesor en Ciencias de la Educación. Docente en la Universidad Católica de La Plata, sede Rosario, Santa Fé, para la Carrera de Psicología. Profesor de Psiquiatría en la Carrera de Medicina en la Universidad Abierta Interamericana. Dra. Gabriela Martínez Rodriguez Ex Jefa de Residentes de Psiquiatría, Hospital “Braulio Moyano”. Médica psiquiatra de Consultorios Externos, Hospital “Braulio Moyano”. Directora del Curso "Enfoque interdisciplinario de la Salud Mental", Hospital “Braulio Moyano”. Dra. Fabiana Materazzi Jefa de trabajos prácticos en la materia Salud Mental, Facultad de Medicina, UBA. Docente en clínica psiquiátrica y urgencias psiquiátricas, en el curso superior de Psiquiatría. Unidad Lanari. Facultad de Medicina, UBA. Prof. Dra. Inés Josefina Puig Docente del Departamento de Salud Mental de la Facultad de Medicina, UBA. Prof. Titular de Psiquiatría y Salud Mental de la Carrera de Medicina de la Universidad UCES. Subdirectora de la Carrera de especialista en Psiquiatría-Unidad Academica Prof. A. Lanari de la Facultad de Medicina, UBA. Dr. Roberto Rosler Docente adscripto a la Cátedra del Departamento de Neurocirugía de la Facultad de Medicina, UBA. Jefe de trabajos prácticos de Neurocirugía de la Unidad Docente Hospitalaria del Hospital Británico. Profesor adjunto de Fisiología (Neurofisiología) de la Escuela de Medicina del Hospital Italiano de Buenos Aires. Profesor adjunto de Fisiología (Neurofisiología) de la Facultad de Medicina de la Universidad Abierta Interamericana de Buenos Aires. Lic. María Florencia Russo Docente de la cátedra de “Teoría y Técnicas de Exploración y Diagnóstico” Módulo II Cátedra I, Facultad de Psicología, Universidad de Buenos. Perito de oficio psicóloga del Poder Judicial de la Nación. Dra. Débora Serebrisky Auditora Interna de la Comunidad Terapéutica El Reparo. Directora Médica de CASA Flores (Centro de Asistencia Social en Adicciones del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires). Lic. Cecilia Stola “Association Psydic” Association pour la Psychologie des Dynamiques Interculturelles. Responsable de Formaciones (Francia). Dr. Juan Cristóbal Tenconi Profesor Adjunto de la Facultad de Medicina, Universidad Favaloro. Subdirector de la Carrera de Médico Especialista en Psiquiatría de la UBA. Docente Adscrito al Departamento de Salud Mental, UBA. Prof. Dr. Luis María Zieher Director de la Maestría en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro. Presidente del Comité Independiente de Ética para ensayos en Farmacología Clínica, FEFYM. CONOCIMIENTO CIERTO DE LAS COSAS Los materiales publicados (trabajos, cartas a los editores, comentarios) en la revista Psiquiatría, representan la opinión de sus autores; no reflejan necesariamente la opinión de la dirección o de la editorial de esta revista. La mención de productos o servicios en esta publicación no implica que los directores o la editorial de la revista los aprueben o los recomienden, deslindando cualquier responsabilidad al respecto. Registro de propiedad intelectual Nº 781832 Ley 11.723. La revista Psiquiatría es propiedad de Sciens S.R.L.
Psiquiatría sumario 05 | Editorial | Alerta, alarma, pánico Prof. Dra. Lía Ricón 06 | Elogio del humor Prof. Dra. Lía Ricón El sentido del humor es un sentido complejo que implica una puesta en juego del juicio, del pensamiento, de lo racional con aportes de todo lo irracional e inconsciente y que nos transporta de un laberinto penoso a una certeza al menos tranquilizadora. Cuando se capta el mundo externo a través del humor es con un predominio de lo subjetivo sobre lo objetivo. El humor se experimenta; es ante todo una sensación. Hablar de “sentido del humor” implica considerar esa posibilidad resiliente de disfrutar de uno mismo, sin la preocupación de buscar un reconocimiento. Es una actitud derivada de una aceptación de la realidad de la vida tal cual es. Quien tiene sentido del humor sabe de la finitud de su propia vida y de la posibilidad de disfrutar de lo que le es dado. Quien tiene sentido del humor, hace permanentemente de su vida una obra de arte. 11 | Historia de la Psiquiatría | François Leuret y el sentido de los delirios Dr. Fabián Allegro 12 | Nuestras tapas Prof. Carlos Martínez Pampín 14 | Caso clínico | Cada suicidio es un sublime poema de melancolía... Dra. Linda Marcela Ramos 19 | Psicosis postraumáticas agudas Prof. Dr. Alberto Monchablon Espinoza, Dra. María Norma Claudia Derito Los autores describen los trastornos mentales posteriores a traumatismos craneoencefálicos (TCE). Los síndromes suscitados a partir del TCE pueden ser inmediatos; como es el caso del síndrome confusional; mediatos, como ocurre con el síndrome subjetivo común Pierre Marie y el síndrome parkinsoniano postraumático; o tardíos, como son las crisis epilépticas y la demencia. Estos trastornos pueden clasificarse, además, según sean focales, como resultan los síndromes laborales; o generales, como es el caso de la confusión mental. Existe una importante variedad de síntomas psicológicos que pueden aparecer tras un TCE: reacción catastrófica, reacción de indiferencia, síndrome apático, moria, labilidad emocional, llanto y risa patológicos, manía, ansiedad generalizada, distimias, agresividad orgánica, estrés, manifestaciones histeriformes, amnesias, delirios, síndromes laborales, mutismo, sordera, hemisomatoagnosia, ceguera central, etcétera. 25 | Introducción a lo preventivo Prof. Dr. Miguel Ángel Materazzi La prevención consiste en todas aquellas acciones anticipadas que, basadas en el conocimiento de la historia natural de los procesos patológicos y de los múltiples factores que contribuyen a explicar los problemas de salud de una región, llevan a evitar la aparición, o el desarrollo ulterior de enfermedad. El autor sugiere un modelo para un programa preventivo permanente inespecífico que parte de la hipótesis de que, para que un individuo no padezca trastornos graves, debe recibir continuos y adecuados aportes físicos, psicosociales, y socioculturales durante sus diferentes etapas de crecimiento y desarrollo. El autor se enfoca en la prevención primaria, que debiera llegar a todo el país y especialmente a los más vulnerables, brindando información sobre los factores que pueden conducir a trastornos mentales, sobre la repercusión de estos y sobre los múltiples tratamientos existentes debiéndose utilizar los canales de comunicación más naturales y efectivos, dependiendo de las características de cada grupo. Los medios audiovisuales (cine, teatro, TV, etcétera) sirven como vehículos documentales, como medios de registro y transmisión de acontecimientos reales, pasados o presentes. Espacio de tapa cedido a “Casa de la Cultura del Hospital Psicoasistencial Interdisciplinario José Tiburcio Borda”, dependiente del Departamento de Rehabilitación. Coordinador Prof. Carlos Martínez Pampín (Arte-Terapeuta). 4 // EDITORIAL SCIENS Diálogo entre Jorge Seita (autor) y el arte-terapeuta Carlos Martínez Pampín, durante una sección de “pintura hablada”. CMP: el drama se desarrolla en el interior de un espacio cerrado, separado del mundo vivo. JS: hasta el afuera no es mas que nada. CMP: la negación de la distancia, el ataque a todo vínculo, la negación del tiempo, la degradación del objeto-fuente (envidia) y la erotización del pensamiento, forman parte de la concepción egocéntrica y narcisista del mundo. JS: se que hay otra realidad pero… se me escapa. La realidad cotidiana, la de los ojos abiertos, la de la vigilia. No vale la pena curarse, no vale la pena perder mi creatividad y hacerme mediocre. CMP: la liberación es dolorosa, la curación, penosa, pero… sigamos creyendo en el arte. Este nos une.
