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Tabaco

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Trastornos por sustancias - Tabaco

Capítulo 4 Fumar

Capítulo 4 Fumar narguile, ¿tan inocuo como parece? Ramón Ángel Rojas Introducción Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el tabaquismo afecta a casi 1400 millones de individuos mayores de 15 años en el mundo. Cada año mueren alrededor de 6 millones de personas por el consumo directo de tabaco o porque se exponen pasivamente al humo (WHO, 1998). Las principales causas de muerte asociadas al tabaquismo son las enfermedades cardiovasculares, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el cáncer de pulmón. Hay evidencia de que casi la mitad de los fumadores morirá prematuramente y la mayoría lo hará antes de los 65 años, por lo que en el mundo entero, el consumo clásico de tabaco es considerado la principal causa prevenible de enfermedad y muerte prematura (Fillenbaum GG, et al, 2007; Hsu HC, et al. 2004). En los últimos años, la OMS adoptó una serie de medidas prácticas y costo efectivas tendientes a controlar esta epidemia (CDC, 2007). Sin embargo, el éxito creciente en el control del tabaquismo se ve actualmente amenazado por métodos alternativos de consumo de tabaco, entre los que sobresale el uso cada vez más frecuente del narguile (Maziak W, et al. 2004; Knishknowy B, et al. 2005). ¿Qué es el narguile? Es un dispositivo que se usa para fumar tabaco especial, de diferentes sabores (el más popular es el llamado Maassel) u otras hierbas sin nicotina (Maziak W, et al 2004, Shihadeh A. 2003). Podemos observar su estructura en la Fig.1. Está compuesto por: Cacerola o cacilla: se trata de un recipiente de cerámica resistente al calor, donde se coloca el tabaco húmedo, aromatizado y endulzado y cubierto con papel de aluminio sobre el cual asienta el carbón que hace arder al tabaco. Manguera: conducto flexible por donde se aspira el humo. Se puede articular más de una manguera, dependiendo del diseño del equipo. Base: vaso de vidrio que contiene el agua perfumada. Válvula: pequeño conducto para purgar el aire viciado del interior del narguile. La inhalación del humo del narguile tiene connotaciones especiales: una sola sesión suele durar de 30 a 60 minutos y puede incluir hasta 100 inhalaciones, cada una de ellas con un "volumen de humo aspirado" de unos 500 ml (Shihadeh A., 2003; Shihadeh A, et al. 2004). Si comparamos el uso de narguile con el del cigarrillo, vale la pena destacar que fumar un solo cigarrillo EDITORIAL SCIENS 49

D Serebrisky // Trastornos por sustancias - Tabaco Figura 1 puede producir un "volumen de humo aspirado" de 500 a 600 ml (Djordjevic MV, et al. 2000), mientras que en una sesión de narguile el "volumen de humo aspirado” puede llegar a 50.000 ml. Un poco de historia El narguile es utilizado por la población adulta de medio oriente, como una práctica tradicional con connotaciones culturales desde hace más de 400 años. Inicialmente se usaba para fumar opio o hashish y, posteriormente, para el consumo de tabaco. Su origen es indeterminado y aún se discute si su uso comenzó en India, China o Egipto. Se lo conoce con múltiples nombres o denominaciones como: hookah, shisha, narguileh, arguileh, goza, cachimba, Hubble bubble y otros. En las últimas dos décadas la literatura científica de habla inglesa adoptó el término “pipa de agua” (Lubin JH, et l. 1992; Inhorn MC, et al. 1994; Bedwani R, et al. 1997; Maziak W, et al. 2007; El-Nachef WN, et al. 2008). La utilización de la pipa de agua disminuyó considerablemente durante el siglo pasado, quedando reducido a una mera costumbre de ancianos y jubilados, que compartían su uso durante los tiempos de ocio, en los cafés de bazar de zonas marginadas. Sin embargo, el paisaje epidemiológico comenzó a cambiar desde 1990, cuando la pipa de agua tuvo un notable resurgimiento, inicialmente entre los jóvenes de medio oriente, difundiéndose luego por todo el mundo, como una moda emergente que no discrimina edades, géneros ni razas, y que involucra en su consumo grupal a adolescentes y adultos jóvenes convencidos del mito de su inocuidad, comparado con el daño que representa fumar cigarrillos (WHO 2005, Kandela P. 2000). Mitos sobre el consumos de narguile El uso de narguile está sostenido por una serie de mitos y creencias, que carecen de sustento científico, pero que son una manera cultural de promover la costumbre de usarlo. A continuación intentaremos presentar y desmentir algunos de los mitos más difundidos acerca del uso de narguile: 1° Son pocos los que fuman narguile en el mundo. 2° El uso de narguile No es adictivo. 3° Los componentes del "tabaco especial" que se usan en el narguile no son dañinos. 4° El agua de la base filtra las sustancias nocivas. 5° Consumir tabaco usando narguile es menos dañino que fumar cigarrillos. 1° mito: se fuma poco Se estima que más de 100 millones de personas alrededor del mundo fuman pipas de agua, fumar narguile se ha convertido en un fenómeno global entre los 50

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