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Trastornos por sustancias . Alcohol Autora: Débora Serebrisky

D Serebrisky //

D Serebrisky // Trastornos por sustancias - Alcohol Receptores nicotínicos y alcohol El alcohol potencia el efecto de la acetilcolina sobre los receptores nicotínicos. El consumo de alcohol y nicotina suelen ir asociados, esto sugiere que el etanol podría actuar sobre los receptores nicotínicos cerebrales. En la ingestión aguda de alcohol se potencia la neurotransmisión a nivel del receptor nicotínico cerebral. Canales de calcio o canales voltaje dependientes y alcohol Los canales de calcio voltaje dependientes son inhibidos por la administración aguda de etanol produciendo una reducción de la entrada de calcio en las células. Esto podría relacionarse con sus efectos sedativos e hipnóticos. Receptores serotoninérgicos y alcohol En la intoxicación moderada, el alcohol potencia el efecto de la 5HT sobre los receptores 5HT3, induciendo la liberación de dopamina y también de serotonina en el núcleo accumbens, por lo que los sistemas serotoninérgicos pueden ser mediadores de las acciones del etanol sobre la neurotransmisión dopaminérgica. La ingesta aguda de alcohol eleva la serotonina con efecto reforzador negativo relacionado con alivio de estados emocionales desagradables, disforia, trastornos afectivos y control de impulsos (Guerri C., 2000). Receptores dopaminérgicos y alcohol El efecto reforzador positivo de sustancias psicotrópicas está relacionado con su capacidad para activar el sistema dopaminérgico mesolímbico. El etanol aumenta el turnover de la dopamina. El etanol produce un incremento de la dopamina liberada en el n. accumbens (Guardia J., 2001). La acción aguda del etanol actuando en el área tegmental ventral del mesencéfalo, incrementa de forma indirecta un aumento de la frecuencia de descarga de las neuronas dopaminérgicas mesolímbico-corticales, mediante una atenuación del tono inhibitorio que ejercen las interneuronas gabaérgicas. Sistema opioide y alcohol El etanol y los opiáceos presentan efectos farmacológicos y adictivos parecidos, por lo que pueden tener un sustrato neurobiológico común. El etanol activa los receptores opioides. La administración aguda de alcohol produce un aumento de la expresión génica de endorfinas y encefalinas en cerebro (Guardia J., 2001). Efectos del alcohol etílico sobre el organismo El alcohol etílico es tóxico para el organismo, pero consumido de forma esporádica y a dosis bajas, sus efectos son rápidamente reversibles. La toxicidad se manifiesta en múltiples órganos y sistemas, como podemos apreciar en la figura 1. A nivel del sistema digestivo, dosis elevadas de alcohol dan lugar a trastornos de la motilidad esofágica, aparición de reflujo gastroesofágico con todas sus posibles consecuencias, gastritis, trastornos del 36

D Serebrisky / Fisiopatología del alcohol y sus efectos sobre la salud Figura 1 Sistema nervioso Garganta Músculos Neuritis periférica – degeneración del sistema nervioso que inerva los miembros. Corazón Presión sobre la circulación portal – riesgo de hemorragias, Várices esofágicas sangrantes. Un amento de la incidencia de cáncer, 40x si además es fumador. Estómago Degeneración, debilidad, dolor. Dedos Debilitamiento de músculos cardíacos, presión arterial alta, anemias por disminución de la absorción de vitaminas. Miocardiopatía y arritmias. Intestinos Gastritis y úlceras pépticas (efecto corrosivo directo). Sistema nervioso Hormigueo Esqueleto Inflamación, aumento de la motilidad intestinal y de la incidencia de cáncer intestinal. SNC Mal funcionamiento, inestabilidad y temblores. Pulmones Degeneración, riesgo de fracturas. Osteoporosis. Hígado Daño cerebral, adicción y ACV. Cefaleas, pérdida de conocimiento, ilusiones paranoia, amnesia, alteración del juicio, demencia, convulsiones, síndrome de Wernicke, hemorragias, neuritis periférica, psicosis de Korsakoff, muerte. Riñones Eliminación de alcohol por la respiración, 2-4 %. Apnea obstructiva del sueño. Páncreas Células grasas, fibrosis, ictericia, hepatitis, cirrosis irreversible (el hígado puede metabolizar solo 90% del alcohol ingerido). Hepatopatías e insuficiencia hepática. Glándulas sudorípadas Eliminación de alcohol por la orina, 2-4 %. Alteración de la digestión, malnutrición, diabetes temprana. Órganos sexuales Eliminación de alcohol por la transpiración, 2-6 %. Hombres: producción testicular inhibida, impotencia, ginecomastia (por aumento de hormonas femeninas que no se metabolizan por el hígado). Mujeres: infertilidad (por alteración de la ovulación), abortos espontáneos. EDITORIAL SCIENS 37

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