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Marihuana

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Trastornos por sustancias - Marihuana

Capítulo 5 Efectos de

Capítulo 5 Efectos de la marihuana sobre la salud Débora Serebrisky Los efectos de una sustancia en el organismo pueden ser de muy diversos tipos, dependiendo de la naturaleza de la propia sustancia, de la vía de entrada y de las características del sujeto que la consume. La cannabis sativa es una planta que contiene más de 400 componentes químicos, de los cuales se conocen al menos 60 cannabinoides que son únicos de la especie. Los tres cannabinoides más importantes, por sus efectos psicoactivos, son el delta-9-tetrahidrocannabinol (THC), el cannabidiol y el cannabinol. El contenido de cannabinoides depende de varios factores como la parte de la planta, el tipo (existen distintos genotipos o variedades) y el momento en que es recolectada. La mayor concentración de cannabinoides se encuentra en los brotes florecientes de la planta femenina y en las hojas, mientras que las concentraciones son bajas en el tallo, raíces y semillas. El cannabis se presenta para su consumo en forma de hachís, que es un exudado resinoso de la planta, como un triturado seco de flores, hojas y pequeños tallos de la propia planta triturada (marihuana) y como aceite. Se consume habitualmente fumada, mezclada con tabaco o directamente mediante vaporizadores. También puede utilizarse el aceite por vía oral. Habitualmente la marihuana contiene entre un 1-5 % de THC, el hachís entre un 15-50 % y el aceite entre un 25-50 %. La concentración de THC puede variar hasta cien veces debido a los contaminantes y diluyentes en la muestra. Recordemos también que el contenido de THC de la marihuana ha aumentado significativamente desde 1960, subiendo desde aproximadamente 1-5 % hasta 10-15 % (APA 2000). De modo que cuando alguien dice que usa marihuana, sería relevante conocer el tipo de marihuana que consume, la concentración de THC que contiene, y los compuestos utilizados en su preparación, además de la cantidad y frecuencia de consumo. Dado que se trata de una droga ile- EDITORIAL SCIENS 47

D Serebrisky // Trastornos por sustancias - Marihuana gal, estos datos no suelen ser fáciles de recabar. Habitualmente la marihuana se fuma (vía intrapulmonar), ya que ésta es la vía de consumo más eficiente. Del total de THC contenido en un cigarrillo, entre un 10-30 % llega a los pulmones y la sangre, un 30 % se destruye por la combustión y un 50 % se pierde en el aire. La cantidad final de THC absorbido en el organismo depende de la profundidad y número de pitadas y de la potencia de los cigarrillos. El THC se detecta en sangre inmediatamente después de la primera pitada (1-2 minutos) y las concentraciones máximas se alcanzan entre los 3 y 10 minutos. La velocidad de acción varía según la vía de ingreso: los efectos se sienten en unos pocos minutos cuando estas preparaciones son inhaladas (en cigarro o pipa), o a los 30 o 60 minutos después de la ingesta de alimentos que contengan la sustancia (por ej. brownies). Los efectos se inician entre segundos y minutos tras haber consumido la sustancia y persisten hasta 2 y 3 horas. Cuando el cannabis se administra por vía oral (aceites, pasteles, infusiones) la absorción es lenta y errática, la concentración máxima de THC en plasma aparece a las 2- 4 horas y el inicio de los efectos se da entre media hora y 2 horas posadministración, pudiendo durar los mismos unas 6 horas. La presencia de comida puede retrasar la absorción de THC (Grotenhermen F, 2003; Huestis MA, 2005). Cuando la marihuana es fumada, el usuario va percibiendo su efecto, pudiendo interrumpir el consumo en caso de notar efectos indeseables. Cuando se ingiere la marihuana, el desarrollo de sus efectos se produce de manera más lenta, acumulativa, más duradera y variable. Con este método, las probabilidades de que se produzcan reacciones severas son más altas. Respecto de la vía de ingreso, en el caso de la marihuana fumada, existe toxicidad en las vías respiratorias, tema que será abordado en el siguiente capítulo. El THC es una molécula muy lipofílica por lo que atraviesa con facilidad la barrera hematoencefálica (BHE) y la placentaria. El THC se acumula en la leche materna (8 veces más que en el plasma). Por esta afinidad a los lípidos se une a la grasa corporal, lo que provoca una prolongación de sus efectos y de su acumulación en el organismo. La marihuana no es inocua La marihuana afecta el comportamiento debido a que actúa sobre el Sistema Nervioso Central (SNC). El uso popular de la marihuana se debe en gran medida a la sensación de euforia y relajación que produce, así como al aumento de las percepciones visuales, auditivas y gustativas que se alcanzan aún con dosis bajas. Pero es importante recalcar que también puede producir efectos severos como sentimientos de despersonalización, cambios en la imagen corporal, desorientación y reacciones de pánico agudas o reacciones paranoicas e intentos de suicidio. Se han reportado casos de delirio y alucinaciones inducidos por marihuana. Este tema será tratado en el capítulo 9. 48

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