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Tratado de actualización en Psiquiatría - Fascículo 2

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Semiología - Parte 2 - Autores: Dr. Juan Cristóbal Tenconi - Dra. Mónica Schpilberg

Entrevista psiquiátrica

Entrevista psiquiátrica // - Adultez tardía y vejez . Evolución laboral: tipos y número de trabajos. Relación con superiores, pares y subordinados. . Evolución de la familia. . Relaciones sociales. . Pérdidas. . Envejecimiento. -Historia psicosexual . Juegos sexuales, curiosidad y masturbación infantil. . Educación sexual recibida, historia de abuso sexual. . Reacción frente al despertar sexual en la pubertad, menstruación y caracteres sexuales secundarios. . Actividad sexual en la adolescencia. . Actitud frente al mismo y al otro sexo: timidez, agresividad, seducción, ansiedad, etcétera. . Primeras relaciones sexuales. . Orientación sexual. . Historia marital, relaciones extramaritales. . Actividad sexual actual. Actitud frente a distintas prácticas sexuales. . Dificultades sexuales: anorgasmia, eyaculación precoz, falta de deseo, etcétera. - Nivel socioeconómico de la familia de origen y actual. g- Relaciones familiares: Genograma. Antecedentes familiares, grupo familiar actual. Relación y descripción de miembros. h- Personalidad premórbida y actual. i- Resumen de los factores biológicos, psicológicos y sociales que influyen en el trastorno psiquiátrico actual. Diagnósticos (según esquema nosológico que se maneje). j- Tratamientos recomendados. Objetivos de estos tratamientos. k- Evolución: la evolución en una historia clínica puede tomar diversos formatos. Se plantea una forma posible: - Problemas activos, su evolución con el resumen de datos semiológicos positivos. - Resultados de exámenes de laboratorio o de test. - Esquema farmacológico actual. - Conductas terapéuticas, específicamente si las hubiese particulares (llamado a familiar, intervención judicial, etcétera). 4- Elaborar el plan terapéutico Este punto se desprende y se consigna en el punto j del apartado anterior. Es fundamental considerar cuáles son las posibilidades reales de realización del tratamiento. De nada sirve sugerir un tratamiento irrealizable sea esto por razones sociales, económicas, propias de la patología del paciente o de su grupo familiar. Un buen plan terapéutico es aquel que pueda ser realizado. El tratamiento debe ser negociado con el paciente y eventualmente con su familia, los tratamientos que no se realizan no tienen posibilidades de funcionar (38). 5- Dar una devolución al paciente y a su familia Los motivos por los cuales se debe destinar en la entrevista un tiempo a la devolución son varios. El motivo más obvio es que, para que el paciente siga la indicación, resulta imprescindible que la sepa. Para esto la devolución debe ser dada en un lenguaje en el que los interlocutores (paciente y/o su familia) puedan comprender. Es necesario entonces, destinar tiempo a las dudas que puedan haber surgido en el paciente o en el familiar presente. Como indica la Clasificación Latinoamericana en su prólogo, en este momento debe quedar establecido el diagnóstico que la familia y el paciente plantean tener (39). En algunas situaciones particulares se hace necesario, por razones legales, la firma de consentimientos informados. Sciens Editorial Tratado de Actualización en Psiquiatría 31

CAPÍTULO III Entrevista psiquiátrica // Bibliografía 1. Borges JL: Otras Inquisiciones, en Obras Completas. Buenos Aires, Emecé, 1974 2. Strejilevich SBJ: Reportaje a Víctor Peralta. Vertex, Rev Arg. de Psiquiat. 2004; XV.:67-72 3. Stagnaro J: Entrevista a Jean Garrabé. Recobrar la libertad de pensamiento. Vertex, Rev Arg. de Psiquiat. 2004; XV,:48-49 4. Spitzer RI WJ: Classification of mental disorders and DSM-III., in Comprehensive textbook of Psychiatry /III. Baltimore, Williams & Wilkins, 1980, pp 3 v. (xxv, 3365, ci p.) 5. Mezzich JE: International perspectives on psychiatric diagnosis, in Comprehensive textbook of Psychiatry. Edited by Sadock HIK y BJ. Baltimore, Williams and Wilkins, 1995, pp 692-701 6. Spitzer RL, Williams JBW, Gibbon M, First M: Research diagnosis criteria (RDC) for selected group of functional disorders. New York, Guilford Press, 1977. 7. American Psychiatric Association: Diagnostic criteria from DSM-IV-TR. 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Wyatt RJ: Practical Psychiatric Practice: Forms and Protocols for Clinical Use. Whashington DC, American Psychiatric Association, 1998 38. Sachs GS: Manejo del trastorno bipolar. Conductas basadas en la evidencia. Brasil, Science Press, 2004 39. Asociación Psiquiátrica de América Latina: Guía Latinoamericana de Diagnóstico Psiquiátrico (GLADP). Tonocontinuo, 2004 El material publicado (trabajos, comentarios) en el Tratado de Actualización en Psiquiatría, representan la opinión de sus autores y no reflejan necesariamente la opinión de la dirección o de la editorial. La mención de productos o servicios en esta publicación no implica que el director o la editorial los aprueben o los recomienden, deslindando cualquier responsabilidad al respecto. Edición 2 // Junio de 2006 El Tratado de Actualización en Psiquiatría es propiedad de Sciens S.R.L. Registro de Propiedad Intelectual N° 487835 32 Dr. Juan Cristobal Tenconi //

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