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Tratado de Actualización en Psiquiatría - Fascículo 20

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Modelo sistémico - Autora: Lic. María Rosa Glasserman, Lic. Ana Martínez

Modelo

Modelo sistémico // Diagnóstico, indicación, encuadre Matías y un amigo de ella que estaba en la casa. Comentarios: María insiste con el tema de la falta de dinero para la comida. Una amiga de María le trajo varias bolsas de comida, con lo que preparó el almuerzo. Al mismo tiempo es evidente la gran cantidad de tarjetas para el teléfono que compra por día. Los chicos se quejan constantemente en relación a esto y le reprochan que no trabaja, a veces también la insultan”. AT (22 de julio, 2007) “Detalles: Llegué y Julio no estaba. María estaba muy nerviosa porque la noche anterior, según ella refirió, Julio se había escapado y no había llamado para avisar dónde estaba. Me dijo que esto había sucedido porque ella no le había permitido ir a bailar. Me comentó que llamó a la medianoche a todos los compañeros del colegio de Julio pero nadie sabía nada. La madre de un compañero le dio el teléfono de otro compañero y finalmente Julio se encontraba allí. Dijo también que muchas amigas de ella habían intentado comunicarse con él y que él les había dicho que su mamá estaba loca. No pude preguntar por esta situación a Julio, ya que no estuvo durante todo el acompañamiento. Con Matías realizamos gran parte de un trabajo práctico. Comentarios: María estaba realmente exaltada al contar la situación de la noche anterior. Deslizó que Julio es una persona sin límites y que no entiende por qué él la hace preocupar de esa manera”. AT (24 de julio, 2007) “Detalles: Cuando llegué, Julio se estaba bañando y Matías estaba en inglés. Luego se puso a jugar a la computadora y luego se fue para inglés de buen humor. Cuando llegó Matías, terminamos el trabajo de Geografía, se mostraba muy contento por el resultado. También me pidió que lo acompañara a llevar su buzo de egresados a que le bordaran nuevamente su nombre, ya que le habían bordado un sobrenombre que no le gustaba. En el viaje se mostró muy conversador, dijo que le molestaba que su mamá espantara a sus amigos con esos comentarios en relación a la comida y que también lo enojaba que no hiciera las tareas de la casa. También hablamos sobre lo que le gustaría hacer en estas vacaciones de invierno, dijo que en su casa se aburría. Al volver, Julio ya se había ido a rugby. Comentarios: El tema del dinero sigue siendo algo que fastidia a los chicos, quienes se quejan constantemente. María, cuando la situación se complica, se comunica con Norberto para pedirle más dinero. Pero los chicos se molestan cuando esto pasa. Matías es el que más protesta, Julio está poco tiempo en la casa”. AT (06 de agosto, 2007) “Detalle: Ese día Julio me abrió la puerta muy contento para darme la noticia de que había aprobado la materia que adeudaba. Enseguida se senen el comedor para contarme los detalles de ese día y la ansiedad con la que todo transcurrió. Mientras tanto, Matías se encontraba en el cuarto con un amigo, jugando con la play-station. Mas tarde Julio se cambió y se fue a la casa de un amigo, durante los siguientes días no tenía clases por la toma de previas en el colegio. En el momento de pedirle monedas a María que se encontraba en el cuarto se escuchó una discusión acerca de dinero, la cual Julio dio por finalizada para poder irse. Matías permaneció en el cuarto durante toda la tarde”. AT (08 de agosto, 2007) “Detalle: apenas llegué, María me abrió la puerta y enseguida me informó que el importe del taxi lo debía pagar yo porque ella no había recibido aún la mensualidad por parte de Norberto. Los chicos estaban en el cuarto, Julio estaba durmiendo y Matías estaba en la computadora, pero me dijo -solo tengo que ponerme las zapatillas y estoy listo, avisame cuando sea la hora. Transcurrido el tiempo me acerqué a despertar a Julio, quien enseguida se despertó y se preparó para ir a la reunión. Comentarios: Matías está muy ansioso porque se acerca su cumpleaños y quiere arreglar con su papá la manera de festejarlo, me comentó que ese día lo iba a charlar en la reunión (de terapia familiar)“. AT (09 de agosto, 2007) “Detalle: María me recibió en la puerta e inmediatamente comenzó a interrogarme acerca de los horarios del acompañamiento, y reclamando un aviso previo de mi llegada, (el día anterior había pactado con Julio el horario de 15.30 para ayudarlo a estudiar), al comentarlo con María resaltó el hecho de ser la adulta de la casa, y mi obligación de reportarle a ella los horarios convenidos. Todo el tiempo hacía comentarios acerca del dinero que se paga para el acompañamiento y la falta de resultados del mismo, y el dinero para los profesores de particular también. Paso siguiente me dirijo al cuarto donde se encontraban los chicos recostados, Matías estaba dormido y Julio se mostraba molesto, María entró detrás de mí y continuó con una discusión, que parecía haber comenzado antes de que yo llegara, con Julio. Ambos discutieron sobre diversos temas y se insultaban mutuamente, ante mis intervenciones. María me ordena no meterme y se dirige a mí, en un tono bastante alto, acerca de no soportarme, de la falta de afinidad entre nosotras, etcétera. Como yo no participo en su discusión, nuevamente se dirige a Julio quien le contesta groseramente, pero siempre en una actitud si bien insolente, no violenta. María no dice más, sale del cuarto y regresa con un bols con agua, ante mi incertidumbre me paro entre ella y Julio, y en un momento se corre y le tira el agua a la cara, quien solo tiende a secarse y a solucionar el daño causado por el agua en el cuarto. A todo esto Matías se despierta alcanzado por el agua, y les pide que no discutan más, acto seguido María me solicita que me retire de la casa, incluso abriendo la puerta de calle en varias oportunidades, le sugiero a Julio salir pero no quiere, y le pide a María que no lo moleste más porque tiene que estudiar, ella seguía gritando por la casa y entraba en el cuarto seguidamente para hacer comen- Sciens Editorial Tratado de Actualización en Psiquiatría 27

CAPÍTULO XXIV Modelo sistémico // Diagnóstico, indicación, encuadre tarios agresivos contra Julio. Julio decide no continuar con las agresiones y me pide ayuda para estudiar, nos acomodamos en el comedor, pero María no dejaba de presionarlo y de gritarle que él le había quebrado el esternón y dos costillas la última vez, turbando a Julio, pero que se mantenía en la misma posición de no reaccionar impulsivamente y tratando de que se retirara del cuarto donde estábamos. María ante esta situación cada vez lo presionaba más incluso a llegar a empujarlo y a estirarle la ropa para que reaccione mal. Pero Julio prefirió ponerse a estudiar, aunque le costaba mucho concentrarse, hizo lo mejor que pudo para comprender. Incluso todo el tiempo se disculpaba conmigo por la actitud de su madre. Cada vez menos María salía de su cuarto, pero cuando se acordaba volvía a echarme de su casa, pero con menos intensidad. Comentarios: Matías no participó de la discusión, pero a cada rato se acercaba a Julio y le sugería que no le contestara a María para que se calme”. AT (10 de agosto, 2007) “Detalle: previamente pacté el horario de ese día con María y me sugirió que vaya a las 16 horas, al llegar, abrió la puerta un compañero de Matías del colegio. En el living se encontraba Matías haciendo una tarea para el colegio. Julio no se encontraba en la casa, llegó un poco más tarde, y se puso a chatear con sus amigos en la computadora. Tanto Matías como Julio no hacían caso a María de bañarse y preparar el bolso para irse a la casa de Norberto el fin de semana, pero finalmente lo hicieron. María continuaba los comentarios agresivos hacia Julio, pero un poco más atenuadamente, Julio me comentó que el día anterior, luego de que me retiré, se puso peor la discusión, pero que él no iba a permitir que ella lograra que le pegue. Comentarios: Durante el tiempo que Julio no estaba en la casa María hablaba por teléfono con diversas personas caminando por toda la casa y a los gritos, resaltado “lo monstruoso” de su primogénito, en comparación con “lo angelical” de Matías, resaltando la discusión del día de ayer con inclinaciones de violencia por parte de Julio que nunca transcurrieron, inventando situaciones y razones de su proceder. En un momento María se acercó al cuarto y le acerca a Julio treinta pesos y comenta: ¡Este es mi regalo para vos!, a pesar de todo lo que me decís!- pero continúa la tarde con agresiones hacia él. Comentarios: El proceder de María es muy confuso, inventa situaciones para contarle a sus amigos de manera telefónica, resaltando la violencia de Julio y lo presiona todo el tiempo con diversos temas que lo pueden enojar, pareciera estar buscando una excusa para desatar la impulsividad de Julio, quien afortunadamente respondió de la manera menos esperada, solicitando tranquilidad y la necesidad de poder concentrarse en sus actividades. Julio reitera en varias oportunidades su cansancio acerca de lo que sucede en su casa y de las discusiones con su madre. Considero que María está bebiendo más de lo acostumbrado, los chicos se lo reclaman cada vez con mayor intensidad”. AT (19 de septiembre, 2007) “Detalle: Matías estaba en el cuarto con un compañero de la escuela, Julio se estaba bañando y apenas salió me pidió ayuda con una lámina que tenía que entregar al día siguiente. Durante una hora estuvimos trabajando y Matías se acercó a sugerir que nos fuéramos a la reunión en subte, porque ella no tenía dinero, pero como Julio estaba interesado en terminar la lámina, se ofreció a pagar el taxi con acuerdo de Norberto, para asegurarse que el dinero le sería devuelto el mismo día. Más tarde partimos en taxi los tres, los chicos estaban de buen humor”. AT (20 de septiembre, 2007) “Detalle: Al llegar Matías estaba durmiendo la siesta, en el cuarto se encontraba un compañero de la escuela, enseguida llegó Julio de la escuela y muy contento me contó que se había sacado un nueve con la lámina. Y que además había tenido en un examen otro nueve, enseguida fue a buscar la carpeta para mostrarme el examen. Más tarde María salió a hacer unas compras y los chicos se quedaron en el cuarto jugando con la computadora y el play-station, luego Julio recibió un llamado de un amigo y concertaron reunirse en unos minutos, para ir a buscar unas entradas para ir a bailar esa noche. Al rato se despertó Matías y permanecieron en el cuarto con su amigo, y cuando lo pasaron a buscar otros dos amigos para ir al polideportivo les dijo que pasaran más tarde porque debía esperar a Julio quien no tenía llaves. Comentarios: El clima familiar es amistoso, incluso Matías y Julio ya no le dicen tantas groserías a María ni siquiera en chiste. María se encuentra tranquila, con buen aseo personal, incluso, noté que dos días seguidos hizo el almuerzo para los chicos”. AT (21 de septiembre, 2007) “Detalle: Los chicos estaban en la casa, Julio durmió hasta tarde porque la noche anterior había ido a bailar. Matías durmió casi toda la duración del acompañamiento. Durante la tarde María salió a hacer unos trámites, los chicos se quedaron solos y se nota un ambiente de camaradería entre ellos. Comentarios: la secuencia de correos electrónicos de un tramo del tratamiento de esta familia (subsistema padres-hijos) emitidos por los acompañantes terapéuticos dan cuenta de modo elocuente de las dificultades de esta familia. Antes de la inclusión de los acompañantes el desorden era muy grande y las manifestaciones de violencia también. Es evidente la influencia que tiene la inclusión de nuevos miembros, en un sistema, en este caso en la familia. Aparecen como amortiguadores que disminuyen las manifestaciones emocionales desmedidas de los miembros que la componen interceptando el habitual 28 Lic. María Rosa Glasserman, Lic. Ana Martínez

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