Tratado de Actualización en Psiquiatría - Fascículo 7

Modelos

Modelos biológicos de la Psiquiatría // linas, ayudando a la mujer a identificar el hombre con las características correctas para la unión social y para proveer la ayuda necesaria para colaborar en el largo proceso de aprendizaje y maduración de las crías. Se supone que esta estrategia también disminuiría en el Homo sapiens la táctica masculina de "golpear y correr". Por otra parte, si una mujer ofrece suficiente gratificación a un hombre es menos probable que la abandone por otra. Aunque los otros mamíferos no tengan orgasmo eso no significa que no disfruten del sexo. Los sentimientos eróticos en ambos sexos son críticos para sostener la actividad sexual. Resulta pertinente preguntarse aquí, por qué el hombre logra el orgasmo más rápido que la mujer. Desde el punto de vista de la reproducción, la eyaculación masculina está más estrechamente unida a la experiencia del orgasmo que en las mujeres. La reproducción no es posible sin la eyaculación masculina. Por el contrario, puede existir fertilización del óvulo sin que la mujer experimente un orgasmo. Sexualidad y agresividad En los mamíferos el vigor sexual masculino y la capacidad de predominio social van apareados, esto se debe a que la sexualidad masculina interactúa con la agresividad en los circuitos subcorticales. La amígdala medial tiene una organización funcional específica (amígdala medial anterior relacionada con la agresión intermasculina y la copulación, y la amígdala medial posterior relacionada con la eyaculación y el orgasmo), presenta una alta concentración de receptores esteroides sexuales (48). He aquí el "dilema" masculino: los estímulos que promueven la sexualidad también aumentan la agresividad. ¿Cuántos sexos hay? Se debe comprender la sexualidad femenina y masculina como polos de un gradiente que permite múltiples tipos intermedios (Esquema 14). Las permutaciones posibles posibilitan variantes transexuales que nuestra sociedad aún intenta reconciliar con su historia cultural que está basada mayoritariamente en la ignorancia y la intolerancia. Tomemos como ejemplo las bases "conceptuales" de la persecución de homosexuales durante el régimen nazi. Hitler afirmaba que la homosexualidad era una "... degeneración que amenazaba la disciplinada masculinidad de Alemania". Hitler, entre muchas otras cosas, olvidaba que varios de los mayores generales de la historia, como Epaminondas, Alejandro Magno o Julio César (llamado por sus propios legionarios "la reina de Bitinia") eran bi u homosexuales. Olvidaba tambien, que la primera derrota sufrida por el ejército espartano fue en la batalla de Leuctra a manos de los tebanos cuyo general Epaminondas, que era homosexual, había puesto en el centro de las líneas de su ejército a la Banda Sagrada compuesta por decenas de parejas de homosexuales. Otro ejemplo es el mapa mundial de países que tienen una legislación específica contra la homosexualidad o contra la homofobia. Lamentablemente son muchos más los países que penalizan la homosexualidad que aquellos que condenan el rechazo de los homosexuales. Los conocimientos acerca de la neurobiología de la sexualidad permiten aseverar que no hay sólo dos sexos, que esta es una visión precientífica y que, en realidad, existen múltiples orientaciones sexuales. Esto se debe a que existe un infinito número de permutaciones posibles en el gradiente bioquímicamente determinado que se establece entre los polos de masculinización y feminidad cerebro−corporal (1). La historia organizativa del cerebro se inicia con el hecho de que se nace genéticamente femenino (XX) o masculino (XY). El rol del cromosoma sexual consiste en determinar qué hormonas serán sintetizadas por el aparato reproductor durante el desarrollo fetal. El cromosoma Y induce la síntesis gonadal de testosterona. El XX posibilita el progreso de la forma femenina. Por lo tanto, el desarrollo sexual cerebro-corporal estará determinado por el momento y la intensidad de las señales hormonales organizativas (estrógeno, testosterona, dihidrotestosterona). Como las señales que gatillan las vías sexuales en el cerebro y en el cuerpo fetal son diferentes pueden nacer individuos que externamente parecen hombres pero que presentan un cerebro con características estructurales y funcionales femeninas (si el cerebro en desarrollo no es "bañado" en testosterona durante el momento adecuado y, viceversa, si el cerebro femenino es expuesto a grandes cantidades de estrógeno durante el período sensible del desarrollo). Por todo esto, la homosexualidad no es una forma de perversidad psicológica sino que, muy por el contrario, representa una variante del desarrollo. La bisexualidad se encuentra a mitad de camino en el gradiente que va desde la feminidad hasta la masculinidad. Por supuesto que todo esto no excluye que los seres humanos puedan seleccionar sus roles sexuales de acuerdo con sus deseos cognitivos y con factores sociales y culturales. Consecuentemente, la sexualidad no es sólo un determinismo biológico. Sería una locura concluir que las preferencias sexuales están completamente controladas por la naturaleza (aunque no se pueden negar ciertas influencias biológicas innatas). Un ejemplo de esto, así como también de la increíble capacidad de plasticidad cerebral, es que en los roedores las crías homosexuales de madres estresadas durante el embarazo revierten su orientación sexual si luego del nacimiento la cría mantiene un Sciens Editorial Tratado de Actualización en Psiquiatría 25

CAPÍTULO XXII- Parte 1 Modelos biológicos de la Psiquiatría // contacto constante con hembras con experiencia sexual. Aprendizaje en los sistemas cerebrales sexuales Las variaciones ambientales psicosociales modifican la tendencia reproductiva y la sexualidad femenina. Si bien gran parte de la sexualidad está guiada por los circuitos neuronales innatos, sus circuitos cerebrales también poseen la capacidad de plasticidad y aprendizaje (49). En la sexualidad la genética y el aprendizaje van juntos. Por ejemplo, las tácticas de cortejo y el estilo sexual son aprendidas pero la pasión que las acompaña es innata. Con respecto al placer sexual, la corteza cerebral provee el control cultural mientras que los circuitos emocionales subcorticales están relacionados con aspectos cualitativos como la receptividad, la potencia sexual y la capacidad de experimentar placer. La utilización de afrodisíacos está basada en la fe y en su poder de placebo. A pesar de esto el cuerno de rinoceronte, por su supuesto poder afrodisíaco, sigue vendiéndose porque existe aún un gran mercado para la "superstición". No debemos olvidar en este tema que el cerebro mamífero está diseñado para "construir" creencias y, una vez que éstas están solidificadas, son tan duras como la roca. Como se ha visto, en el "ganador" de un encuentro social aumenta la testosterona, lo que aumenta la libido y facilita el éxito reproductivo. Esta potenciación también se puede dar a la inversa, ya que el aumento de testosterona, a su vez, facilita la victoria. Las variaciones ambientales psicosociales modifican las características fisiológicas de la tendencia reproductiva y la sexualidad femenina. Como ejemplos se puede citar (1): - las adolescentes maduran sexualmente mucho más rápidamente cuando ingresan a su ambiente un "macho" extraño, - la estimulación social modifica la síntesis de los Esquema 14 Masculinidad emerge de la feminidad Tres argumentos anti machistas Estradiol masculiniza al cerebro Cerebro femenino protegido por fetoproteína Doble costo del macho Cerebro femenino es + eficiente que el masculino Doble costo del macho esteroides sexuales, - las hembras primates, a través de señales olfatorias, se influencian mutuamente para controlar quién va a reproducir, - la olfacción humana puede sensibilizarse a algunos estímulos olfatorios que sincronizan ciclos sexuales y así coordinar las actividades sociosexuales (¡all together now!) 9 . O sea que la sexualidad humana aún está unida a ciertos olores corporales. Dato al cual los perfumistas seguramente prestan atención. (Esquemas 14, 15,16,17). Esquema 15 Bifurcación del control cerebro−corporal Algunos casos de homosexualidad Masculinización cerebral: estradiol Esquema 16 4 “amores” Esquema 17 Sexualidad masculina Sexualidad femenina AVP Oxitocina Explicarían Hormonas gonadales Puberales Activan Masculinización corporal: DH testosterona Sensación sexual Límbico Dispositivos femeninos sexuales exclusivos de los humanos Modulan Deseos sexuales Conducta maternal Apego social Pedido de cuidado AVP - Área preóptica Conducta sexual Oxitocina Hipotálamo VM Hijas evolutivas de Generan cambios Hormonas gonodales Igual Emergen Fetales Organizan Sexualidad cerebral Neuropsicológicos Neuroquímica NT Eróticos Hormona sexual de reptil Receptividad sexual permanente Ovulación oculta Orgasmo femenino 9. Existen trabajos que demuestran la posibilidad de que estímulos olfatorios inconscientes (un equivalente odorífero del blinsight) modifiquen la temperatura coroporal, la frecuencia cradíaca y el ritmo menstrual. 26 Dr. Roberto Rosslar