Views
8 years ago

Volumen I - Esquizofrenia y otras psicosis

  • Text
  • Esquizofrenia
  • Tratamiento
  • Pacientes
  • Neuronas
  • Zieher
  • Corteza
  • Volumen
  • Neurociencia
  • Trastornos
  • Efectos
Tratado de Psicofarmacología y Neurociencia. Volumen I Director: Luis María Zieher Editora científica: María Cristina Brió

LM Zieher // De la

LM Zieher // De la neurona a la mente: una aproximación racional para el uso de los psicofármacosculum.3. Nivel cognoscitivo. Se entiende por tal elprocesamiento de la información por lasredes y los circuitos neuronales, con susrespectivos inputs (ingreso de la información)y outputs expresados en eventos psicológicosy somáticos. La información quelos circuitos neuronales del hipocampo y elsubículum procesan establece comparaciónentre los eventos actuales y los eventosesperados. Cuando la comparación nose adecua a la expectativa, se activa un"sistema inhibitorio de conducta" quesuprime la actividad motora e incrementael alerta y la atención al medio ambiente.4. Nivel psicológico o experiencia subjetiva.Esos efectos son vivenciados o asumidospor la persona como ansiedad. Las BDZ, alsuprimir la activación del sistema inhibitorio,contrarrestan la ansiedad y dan comoFIGURA 1Una interpretación del mecanismo de acción de lospsicofármacosNiveles de acción de los antidepresivosNivel molecularNivel neurofisiológicoNivel cognoscitivo (sistémico)Nivel psicológico (y somático)Nivel sociológicoTerapias farmacológicasPsicoterapias interpersonalesresultado su acción tranquilizante o ansiolítica.Los eventos a nivel psicológico "emergen"en el nivel sociológico como conductaso cambios conductuales susceptibles, además,de modificar o ser modificados por elmedio ambiente en el que se ubican la personay su entorno social (nivel sociológico).Es importante reconocer que estas accionesocurren prácticamente de manerasimultánea, aunque en el orden lógico dadopor la relación de precedencia. Los diversosniveles se influyen y determinan losunos a los otros. La relación entre nivelesen la "jerarquía" o "estructura de niveles"(Bunge) está dada por el hecho de que loselementos de un determinado nivel pertenecena los niveles precedentes. Estaestrategia de análisis multinivel es capazde aglutinar los estudios de Neurociencia yPsicología y, de este modo, se convierte enla única manera de llenar el vacío entre laneurona y la mente, al decir de Bunge.La interpretación en niveles del mecanismode acción de los psicofármacos, desdesu interacción molecular hasta su expresiónen el nivel conductual, se correlacionacon el mecanismo de sentido secuencialinverso, por el cual las alteraciones provocadasen los patterns de conducta se traducenen cambios biológicos detectables,aun a nivel molecular.Para el caso utilizado como ejemplo, elde los mecanismos por los cuales las BDZproducen sus efectos característicos, se hademostrado (Izquierdo y Medina) que elestrés agudo y crónico en el animal deexperimentación, sometido a pruebas denatación forzada o choque eléctrico en laspatas ("estrés ineludible"), así como diversosprocedimientos de aprendizaje instrumental,es acompañado por cambios en ladensidad (Bmax) de receptores de BDZ enla corteza cerebral y el hipocampo, asíEDITORIAL SCIENS23

LM Zieher - MC Brió // Tratrado de Psicofarmacología y Neurociencia, Volumen I, Esquizofrenia y otras psicosis. Neurobiología y terapéuticascomo de alteraciones en ligandos endógenos(moléculas que se fijan a ese receptorcon efecto agonista o agonista inverso) enla amígdala, la corteza cerebral y el septum.También comprobaron que los procesosde retención de memoria para las tareasde aprendizaje evitatorio del estrés (avoidance)fueron significativamente menoresluego de la administración de flumazenil,un fármaco antagonista específico de losreceptores benzodiazepínicos. Es decir queel animal de laboratorio, con la administracióndel antagonista, dejaba de retener ensu memoria las conductas evitativas que lepermitian escapar al estrés.Es dable pensar, entonces, que los diferentesprocedimientos conductuales o psicoterápicosque previenen la percepción oelaboración (procesamiento) de nuevosfactores, endógenos o exógenos, generadoresde trastornos psicopatológicos, o quemodifican los ya existentes deben, necesariao ineludiblemente, transducirse encambios o alteraciones biológicas. Con locual se concede sustrato biológico a losresultados de la psicoterapia, en contra dela suposición, no por difundida menosequivocada, de que sólo los tratamientosfarmacológicos son "biológicos".En este sentido, resaltamos que el mecanismode acción en las terapias farmacológicasopera desde lo molecular hacia loconductual (Figural 1); mientras que en laspsicoterapias el proceso ocurre en sentidoinverso: desde lo conductual y su experienciasubjetiva, hasta los cambios generadosa nivel molecular, pasando por los nivelescognoscitivo y neurofisiológico.Nivel molecularComprende la interacción droga-receptor,esto es la unión del fármaco a susblancos (targets) moleculares y las propiedadesemergentes derivadas. Así, los fármacosantidepresivos clásicos (típicos)tienden a incrementar los niveles de lasmonoaminas: serotonina (5HT), noradrenalina(NA) y dopamina (DA), según sea su afinidadpor los respectivos transportadoresmoleculares Na + dependientes (SERT, NATo DAT). Los IMAO ejercen su acción primariaal bloquear selectiva o no selectivamentelas distintas isoformas de la monoaminooxidasa.Otros fármacos, como la mianserina y lamirtazapina, al bloquear auto y heterorreceptoresa 2 (de tipo presináptico) tambiénincrementan los niveles de NA (directamente)y de 5HT (indirectamente por laactivación noradrenérgica a 1 de las neuronesserotonérgicas, por mirtazapina: antidepresivodual). Estos efectos iniciales delos transmisores aminérgicos (esquematizadosen la Figura 2 en la NA) gatillan unaserie de eventos adaptativos que tienden acorregir otros cambios también adaptativosgenerados por la exposición crónica a lasemociones, la ansiedad y el estrés que provocanprofundas, marcadas y consistentesalteraciones estructurales, moleculares,fisiológicas y conductuales que conformanla base fisiopatológica de la depresión.Estos cambios son de tipo adaptativo, por locual involucran modificaciones de la neuroplasticidadque pueden ocurrir en distintosniveles: up o down regulation de sitiosreceptores, cambios en segundos mensajeros,activación de factores de transcripcióny eventos genómicos relacionados,como la síntesis de neurotrofinas y susreceptores que se traducen finalmente encambios estructurales en neuronas hipocampales,serotonérgicas, etcétera, conaumento de la extensión y la ramificaciónde los árboles dendríticos y de sus espinas(neuritogénesis). Más recientemente, puede24

  • Page 3 and 4: Luis María ZieherDirectorMaría Cr
  • Page 5 and 6: ÍndiceAutores ....................
  • Page 7 and 8: AutoresMónica AlonsoMédica especi
  • Page 9 and 10: Los trabajos que abordan estos dife
  • Page 11 and 12: Primera ParteAvances en laNeurobiol
  • Page 13 and 14: LM Zieher - MC Brió // Tratrado de
  • Page 19 and 20: LM Zieher - MC Brió // Tratrado de
  • Page 21 and 22: LM Zieher - MC Brió // Tratrado de
  • Page 23 and 24: LM Zieher - MC Brió // Tratrado de
  • Page 25 and 26: LM Zieher - MC Brió // Tratrado de
  • Page 27 and 28: LM Zieher - MC Brió // Tratrado de
  • Page 29 and 30: LM Zieher - MC Brió // Tratrado de
  • Page 31 and 32: LM Zieher - MC Brió // Tratrado de
  • Page 33 and 34: LM Zieher - MC Brió // Tratrado de
  • Page 36: LM Zieher // Natura-nurtura en la c
  • Page 39 and 40: LM Zieher - MC Brió // Tratrado de
  • Page 41 and 42: LM Zieher - MC Brió // Tratrado de
  • Page 43 and 44: LM Zieher - MC Brió // Tratrado de
  • Page 45 and 46: LM Zieher - MC Brió // Tratrado de
  • Page 47 and 48: LM Zieher - MC Brió // Tratrado de
  • Page 49 and 50: LM Zieher - MC Brió // Tratrado de
  • Page 51 and 52: LM Zieher - MC Brió // Tratrado de
  • Page 53 and 54: LM Zieher - MC Brió // Tratrado de
  • Page 56: 4Aspectos neurobiológicos de la es
  • Page 59 and 60: LM Zieher - MC Brió // Tratrado de
  • Page 61 and 62: LM Zieher - MC Brió // Tratrado de
  • Page 63 and 64: LM Zieher - MC Brió // Tratrado de
  • Page 65 and 66:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 67 and 68:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 69 and 70:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 71 and 72:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 73 and 74:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 75 and 76:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 77 and 78:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 79 and 80:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 81 and 82:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 83 and 84:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 85 and 86:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 87 and 88:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 89 and 90:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 91 and 92:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 93 and 94:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 95 and 96:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 97 and 98:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 99 and 100:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 101 and 102:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 103 and 104:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 105 and 106:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 107 and 108:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 109 and 110:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 111 and 112:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 113 and 114:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 115 and 116:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 117 and 118:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 119 and 120:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 121 and 122:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 123 and 124:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 125 and 126:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 127 and 128:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 129 and 130:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 131 and 132:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 133 and 134:

    140

  • Page 135 and 136:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 137 and 138:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 139 and 140:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 141 and 142:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 143 and 144:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 145 and 146:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 147 and 148:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 149 and 150:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 151 and 152:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 153 and 154:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 155 and 156:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 157 and 158:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 159 and 160:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 161 and 162:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 163 and 164:

    170

  • Page 165 and 166:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 167 and 168:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 169 and 170:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 171 and 172:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 173 and 174:

    180

  • Page 175 and 176:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 177 and 178:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 179 and 180:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 181 and 182:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 183 and 184:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 185 and 186:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 187 and 188:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 189 and 190:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 191 and 192:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 193 and 194:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 195 and 196:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 197 and 198:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 199 and 200:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 201 and 202:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 203 and 204:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 205 and 206:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

  • Page 207:

    LM Zieher - MC Brió // Tratrado de

Biblioteca

Av. García del Río 2585 Piso 12 A - C.A.B.A
+54 11 2092 1646 | info@sciens.com.ar

Editorial Sciens, Todos los Derechos Reservados 2015