Tratado de Psicofarmacología y Neurociencia Volumen VII
Adultos mayores, una población vulnerable
Capítulo 5 Procesos
Capítulo 5 Procesos cognitivos en adultos mayores sanos y deprimidos En este capítulo la autora define al envejecimiento cerebral como un proceso dinámico destacando que la actividad intelectual y física, la motivación y las emociones tienen un papel preponderante en las capacidades cognitivas, influyendo en la plasticidad. Asimismo, profundiza cómo el estrés y la depresión influyen en dichos procesos cognitivos aunque destaca que hacen falta más investigaciones para tener un sustrato fisiopatológico neurodegenerativo. El reto ante un anciano con deterioro cognitivo leve o con depresión y trastorno cognitivo es si evolucionará o no a una demencia. CAPITULO 6 Procesamiento emocional en la vejez Este capítulo aborda el procesamiento en la vejez planteándose: ¿procesan igual las emociones los adultos mayores que los jóvenes? y si fuera así, ¿qué beneficios les traería? Se propone un mejor procesamiento de las emociones positivas que de las negativas en la vejez sana. Se cita la Teoría de la selectividad socioemocional, postulándose que con el envejecimiento se produce un cambio motivacional por el cual las personas jerarquizan las metas, su significado y la optimización de su experiencia. Asimismo, se analizan trabajos sobre emociones y enfermedad de Alzheimer. Capítulo 7 Los trastornos de ansiedad en el adulto mayor En este capítulo se desarrollan los trastornos de ansiedad en la vejez describiéndose que no son patologías de inicio temprano. Es probable que esto se deba a las diferentes formas de procesamiento emocional en el adulto joven y en el mayor. En este trabajo, se estima la prevalencia y las comorbilidades y sintomatología de los trastornos de ansiedad, conjuntamente con las diferencias entre los ancianos y muy ancianos. También se plantea el abordaje, tratamiento y diagnóstico certero evaluando factores físicos, psíquicos y comorbilidades. Capítulo 8 Trastornos de la personalidad en el adulto mayor En este capítulo se aborda y detallan la personalidad que está formada por una jerarquía de rasgos estables y consistentes que determinan, explican, predicen el comportamiento individual. Asimismo, se plantea la prevalencia del trastorno narcisista de personalidad en la vejez, los cambios de la personalidad en las patologías demenciales, se describen diferentes estudios y se detalla el abordaje terapéutico. Capítulo 9 Psicosis de inicio tardío En este capítulo se desarrolla y discute el concepto actual e histórico de la psicosis de 18
inicio tardío, su clasificación incluyendo los factores de riesgo y desencadenantes. Se menciona su prevalencia, destacando los diferentes síndromes, la metodología diagnóstica y terapéutica. Se revisan diferentes estudios consenso que han sido guía de la Asociación Geriátrica Americana en el año 2013 con el objetivo de ayudar a los profesionales en el manejo de los síntomas psicóticos en los adultos mayores. Capítulo 10 La demencia frontotemporal en la consulta psiquiátrica En este capítulo se estudia la demencia frontotemporal detallando que su inicio se genera durante la mediana edad con trastornos conductuales, afectivos y del habla. La mencionada demencia suele ser tratada, erróneamente, como trastorno depresivo, esquizofrenia o psicosis funcional durante las primeras fases. Por ello, la autora considera importante tener un diagnóstico diferencial con patologías psiquiátricas y también orgánicas como la del cerebro hundido (FBSS), que suele diagnosticarse como DFTL. Asimismo, se abordan las definiciones, prevalencia, incidencia, factores de riesgo, genética, clasificaciones, criterios diagnósticos y abordajes terapéuticos. Capítulo 11 Enfermedad de Alzheimer: tratamientos actuales y futuros En este capítulo se aborda una compleja enfermedad como la enfermedad de Alzheimar (EA) que se caracteriza por una pérdida progresiva de la memoria y una disminución de las enzimas colina acetiltransferasa y acetilcolinesterasa. En esta actualizada revisión se incluyen estudios sobre recomendaciones terapéuticas actuales, su farmacología, eficacia, tolerancia, características de pacientes respondedores a los diferentes anticolinesterásicos, sus reemplazos, uso de comprimidos, parches, beneficios, efectos adversos y nuevas terapéuticas que están en desarrollo. Capítulo 12 Alteraciones del sueño en adultos mayores Este último capítulo aborda las alteraciones en el sueño de los adultos mayores que a menudo son debidas a una disminución en la capacidad necesaria para conseguir el sueño. Dado el gran número de personas mayores con problemas y trastornos del sueño, hay una necesidad para mejorar el cuidado de la salud y también que los profesionales tengan una mayor conciencia de estas perturbaciones del sueño. Este capítulo revisa los diagnósticos y las características de los trastornos del sueño que generalmente se encuentran en el adulto mayor. Si bien es dirigido a la práctica geriátrica, puede ser útil para cualquier gerontólogo interesado en el sueño. 19
