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Urgencias 1 - Trastornos de ansiedad

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Urgencias en psiquiatría: Trastornos de ansiedad Director: Alberto Monchablón Espinoza Coordinadora: María Norma Claudia Derito

C Aranovich //

C Aranovich // Introducción go para su integridad física o la de terceros, y no contemos con la anuencia de un familiar o de un allegado, el equipo profesional cuenta con la posibilidad de recurrir a la justicia civil notificando al juez de turno competente y al órgano de revisión en el plazo de 10 horas hábiles las condiciones psicofísicas que determinan el ingreso del paciente a un centro de salud mental. Bibliografía - García Ballester L. “Los moriscos y la medicina” Barcelona: Labor Universitaria (1984). - Thornicroft G, Tansella M. Balancing community-based and hospital-based mental health care. World Psychiatry 2002; 1: 84-90. - Schneider K. “Psicopatología clínica”. - Leonhard K. “Diagnóstico diferencial de las psicosis endógenas”. - Considine J, Ung L, Thomas S. Triage nurses’ decisions using the National Triage Scale for Australian emergency departments. Acc Emerg Nurs 2000; 8: 201-209. - Durkheim E. “El suicidio” Ed. Libertador pp 7-10. - Ley Nacional de Salud Mental 26.657. - Código Civil de la República Argentina. - Germain A. Alteraciones del sueño como rasgo distintivo del TEPT: ¿cuál es la situación actual? Am Journal of Psychiatry Junio 2013 Vol 4 Nro 2 pp 38- 47. - Sanchez Planell L. “Riesgo en psiquiatría” Ars Médica pp 3-14. EDITORIAL SCIENS 29

Trastornos de ansiedad Capítulo 2 María Laura Pérez Roldán Introducción La ansiedad es una emoción normal que funciona a manera de un sistema de alarma que se dispara ante cualquier peligro, conflicto o pérdida que amenace la integridad física o psíquica del individuo. Puede tornarse patológica cuando aparece sin motivo o se vuelve exageradamente intensa o prolongada en el tiempo. Constituye un síntoma que se presenta en diversas patologías, sean estas: (i) psiquiátricas: en donde adquiere un cariz transnosológico, pudiendo a su vez, presentarse como síntoma fundamental (trastornos de ansiedad) o accesorio (trastorno bipolar, esquizofrenia, etc.); (ii) no psiquiátricas: actuando como un síntoma-señal de una enfermedad clínica subyacente, es decir, como un epifenómeno de un proceso orgánico en desarrollo. En todos los casos, la ansiedad suele acompañarse de un incremento en la activación adrenérgica, no obstante, se pueden diferenciar dos tipos de ansiedades: -la paroxística: aquella que cursa con síntomas acusados de activación adrenérgica (ej. crisis de angustia o ataque de pánico); y -la crónica: que se acompaña de síntomas constantes, tales como la preocupación, la tensión muscular, la irritabilidad y el aturdimiento, las fallas en la memoria y la concentración y el insomnio, entre otros. En países como el nuestro, en donde se habla el castellano, aún se realiza una distinción entre los vocablos «ansiedad» y «angustia»; mientras el primero hace referencia al componente psíquico, el segundo designa al componente somático. En este capítulo, sin embargo, el término ansiedad englobará ambos conceptos, siguiendo la literatura actualmente imperante en el tema. En la tabla 1 se enumeran los síntomas psíquicos y somáticos de la ansiedad. A los síntomas psíquicos y somáticos hay que agregarles el síntoma conductual por excelencia: la evitación. Durante la evaluación de la ansiedad en la urgencia, es indispensable tener en consideración cuatro elementos fundamentales: a. Descartar patología orgánica que justifique la sintomatología ansiosa b. Descartar otra patología psiquiátrica de la cual la ansiedad solo constituya un síntoma accesorio c. Realizar el diagnóstico positivo de un trastorno de ansiedad d. Descartar comorbilidad con trastornos de la personalidad Descartar patología orgánica que justifique la sintomatología ansiosa: primum non nocere Como ya hemos bosquejado en la introducción del capítulo, son numerosas las enfermedades clínicas que pueden ocasionar cuadros de ansiedad, y algunas de estas pueden ser graves y potencialmente EDITORIAL SCIENS 31

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