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Urgencias 2 - Psicosis de base somática

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Urgencias en psiquiatría: Psicosis de base somática. Directora: María Norma Claudia Derito

NMC Derito //

NMC Derito // Urgencias en psiquiatría. Psicosis de base somática 20

Capítulo 2 Urgencia en las demencias Federico Rebok Introducción Desde la disertación original de Alois Alzheimer «Über einen eigenartigen, schweren Erkrankungsprozeß der Hirnrinde» en noviembre de 1906 hasta la actualidad, la expectativa de vida de la población ha ido creciendo vertiginosamente: hacia inicios del siglo XX era de 49 años para los hombres y 52 años para las mujeres; siendo la actual de 71 y 79 años, respectivamente, para la Argentina. De esta manera, han crecido exponencialmente las patologías dependientes de la edad. La enfermedad de Alzheimer es la causa más frecuente de demencia en mayores de 65 años. Le siguen la demencia vascular y la demencia con cuerpos de Lewy. La enfermedad vascular usualmente coexiste con la enfermedad de Alzheimer. Definición La demencia es un síndrome adquirido, crónico y progresivo caracterizado por la presencia de un deterioro cognitivo (amnesia, afasia, apraxia, agnosia) o una alteración conductual (depresión, delirios, alucinaciones, falsos reconocimientos, etc.), o ambos, suficientemente importantes como para provocar un deterioro significativo del funcionamiento personal, laboral o social del paciente. Para realizar el diagnóstico de demencia, el paciente debe presentar un nivel de conciencia normal. Esto quiere decir que el diagnóstico de demencia no puede realizarse en presencia de un delírium (síndrome confusional agudo) aunque este constituya una intercurrencia frecuente en los pacientes dementes. Un enfoque práctico para el reconocimiento del tipo de demencia se inicia con la pesquisa de sintomatología clínica compatible con el diagnóstico del síndrome demencial: declinación progresiva de la memoria, disminución en la capacidad del paciente para realizar las actividades de la vida diaria, la aparición de trastornos psiquiátricos, trastornos de la conducta o cambios en la personalidad (ver Tabla 1). Enfermedad de Alzheimer Representa el 40 al 60 % del total de casos de demencia. Su incidencia se incrementa con la edad. Los pacientes con enfermedad de Alzheimer suelen presentar, inicialmente, trastornos en la memoria a corto plazo: dificultades para recordar hechos recientemente aprendidos e incapacidad para adquirir nueva información. La progresión de la alteración de la memoria sigue la Ley de Ribot: los recuerdos se pierden en forma inversa a su adquisición (primero se pierden los recuerdos más próximos en el tiempo y en último lugar, los más remotos). A estas alteraciones de la memoria (que son insidiosas), se le asocian, con el correr EDITORIAL SCIENS 21

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