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Urgencias 4 - Episodios agudos en psicosis crónicas

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Urgencias en psiquiatría: Episodios agudos en psicosis crónicas

NMC Derito //

NMC Derito // Urgencias en psiquiatría. Episodios agudos en psicosis crónicas riesgo mayor de recaídas. Es por eso que resulta útil la administración de antipsicóticos de depósito. En la Tabla 1 se resumen las ventajas y desventajas de su administración. Asimismo, en la Tabla 2 se describen las características de algunos antipsicóticos de depósito. Referencias bibliográficas • 1. Astrup C. Esquizofrenia Paranoide Atípica. En Huber G. Esquizofrenia y Ciclotimia. Resultados y Problemas. Madrid: Ediciones Morata 1972; 135-146. • 2. Bleuler E. Afectividad, Sugestibilidad, Paranoia. 1ª edición. Madrid: Ediciones Morata 1942; Paranoia: 87-135. • 3. Bumke O. Nuevo Tratado de Enfermedades Mentales. 5ª edición. Barcelona: F. Seix – Editor 1946; Enfermedades Esquizofrénicas: 741-744. • 4. Conrad K. La esquizofrenia incipiente. Intento de un análisis de la forma del delirio. 1ª edición en castellano. Madrid: Editorial Alambra 1963; A. El análisis figural del delirio esquizofrénico. I. El Trema: 47-62. • 5. Goldar JC, Rojas DR, Outes M. Introducción al diagnóstico de las psicosis. Buenos Aires: Editorial Salerno 1994; Capítulo I: Las formas de la esquizofrenia: 143-150 • 6. Jaspers K. Psicopatología General. Volumen II. 5ª edición. Buenos Aires: Editorial Beta 1951; Cuarta Parte, Capítulo Segundo: 220-239.- • 7. Kleist K en Krapf EE. La patología cerebral según Karl Kleist. Alcmeón 17, V5, Nº1, 1996. • 8. Kraepelin E. Introducción a la Clínica Psiquiátrica. 2ª edición. Madrid: Calleja 1905; XV: Paranoia: 147-155; XVI: Formas Paranoides de la Demencia Precoz: 157-164. • 9. Kraepelin E. La demencia precoz. Segunda Parte. 1ª edición en castellano. Buenos Aires: Editorial Polemos 1996; XIII: Parafrenia: 131-153. • 10. Kretschmer E. Constitución y Carácter. Investigaciones acerca del problema de la constitución y de la doctrina de los temperamentos. 18ª edición. Barcelona: Editorial Labor 1947; Los Temperamentos: 142-229. • 11. Kretschmer E. Delirio Sensitivo Paranoide. Aportación al problema de la paranoia y a la caracterología psiquiátrica. 3ª edición. Madrid: Editorial Labor 1959. • 12. Lange J, Bostroem A. Psiquiatría. 4ª edición. Madrid-Barcelona: Editorial “Miguel Servet” 1942; III: Estructura de las Psicosis: 105-106; Formas Nosológicas: 306-307; Formas Nosológicas: 371-378. • 13. Leonhard K. Clasificación de las Psicosis Endógenas y su Etiología Diferenciada. 1ª edición en castellano. Buenos Aires: 1999; Clínica de las esquizofrenias asistemáticas: 90-103. • 14. Mauz F. El pronóstico de las psicosis endógenas. 1ª edición. Madrid: Ediciones Morata 1931; Primera Parte: El grupo de las esquizofrenias: 47-76. • 15. Mira y López E. Manual de Psiquiatría. Tomo II. Buenos Aires: Editorial El Ateneo 1943; XXIX: Psicosis Parafrénicas y Paranoicas: 569-588. • 16. Salazar M, Peralta C, Pastor FJ. Tratado de Psicofarmacología. Bases y aplicación clínica. 2a ed. Madrid, Médica Panamericana, 2009. • 17. Sallet PC, Gattaz WF. Achados neurobiológicos, genéticos e psicofarmacológicos nos subtipos diagnósticos da classificaçao de Leonhard. Rev. Psiq. Clín. 29 (5): 228-236, 2002. • 18. Schneider K. Las personalidades psicopáticas. 1ª edición en castellano. Madrid: Ediciones Morata 1943; Parte Especial: Psicópatas Inseguros de Sí Mismos: 83-99. • 19. Schneider K. Patopsicología Clínica. Madrid: Editorial Montalvo 1951; Capítulo II: Personalidades Psicopáticas: 31-64; Capítulo III: Reacciones Vivenciales Anormales: 91-99; Capítulo VI: Sobre el delirio: 133-144. • 20. Solé-Sagarra J, Leonhard K. Manual de Psiquiatría. 1ª edición. Madrid: Ediciones Morata 1953; XII: Psicopatías, reacciones psicopáticas y desarrollos: 439-443; XIII: Psicosis endógenas: 490-494. • 21. Wernicke C. Lección 15. Las ideas sobrevaloradas. Alcmeón 9, V3, Nº1, 1993. • 22. Wernicke C. Tratado de Psiquiatría. 1ª edición en castellano. Buenos Aires: Editorial Polemos 1996; Parte II: 91-172. 20

Capítulo 2 Catafasia episodios agudos Christian L. Cárdenas Delgado, Cynthia Dunovits Introducción Las formas esquizofrénicas donde dominan los síntomas verbales ocupan una situación incierta en el campo clínico psicopatológico. Las aproximaciones descriptivas son, a menudo, heterogéneas y yuxtaponen series de síntomas de difícil alcance aplicativo. Esto impide un adecuado diagnóstico diferencial con otras psicosis endógenas así como con cuadros psicógenos y, sobre todo, con cuadros afásicos de etiología orgánica. Por otro lado, su especificidad clínica probablemente se alcance solo en estados terminales, lo que complica su reconocimiento precoz. Marco conceptual Los estudios clínicos sobre el lenguaje psicótico se enmarcan en dos corrientes: la doctrina localizacionista que se inauguró con la comunicación de Broca a la Sociedad de Antropología de París en 1861 - punto de partida de la afasiología moderna - y el trabajo paralelo que se desarrolló durante la última parte del siglo XIX sobre el “lenguaje de los alienados” cuyos representantes fueron Séglas, Falret, Masselon y Enrico Morselli. Contribuyeron a la “psicologización” parcial de los trastornos del lenguaje y sentaron las bases para el concepto de “trastorno formal del pensamiento” hasta hoy utilizado para separar artificialmente los trastornos del lenguaje “neurológicos” y “psiquiátricos” (1). Jean Baptiste Boulliaud, considerado el verdadero iniciador de las ideas localizacionistas desde el punto de vista científico moderno, postuló en 1825 que el “órgano legislador de la palabra” reside en los lóbulos frontales. Esta postura ya había sido previamente señalada por Franz Josef Gall, cuya teoría frenológica estaba en relativo declive en Europa. Boulliaud se encontró con dificultades para difundir sus ideas en una comunidad científica parisina que intentaba distanciarse de las ideas frenológicas. Ernest Auburtin, su yerno, siguió sus ideas localizacionistas y acompañó al neurólogo Pierre Paul Broca – miembro fundador de la Sociedad de Antropología de París - en la evaluación del paciente Leborgne, también conocido como “Monsieur tan”, un epiléptico cuyo lenguaje verbal se limitaba a la emisión sin sentido de las sílabas “tan, tan” y ocasionalmente la frase “Sacre nom de dieu”. Broca dio la razón a Boulliaud: la función del lenguaje articulado estaba ubicada en el tercer giro frontal sobre la base de los resultados de la autopsia, que mostraba una lesión masiva en dicha zona. El trastorno del lenguaje fue inicialmente llamado aphémie (afemia) y luego rebautizado en 1864 por Trousseau con el nombre de afasia (2). En 1866, Theodor von Meynert reportó un caso de afasia amnésica con parafasias y déficit en la comprensión del lenguaje en cuya autopsia se encontró un reblandecimiento en la parte posterior del valle silviano: “las paredes de la fosa silviana eran un campo de proyección para el sonido de las palabras (Klangfeld) y la unión del antemuro con las fibras arqueadas de la ínsula y de la cápsula externa transformaba a este EDITORIAL SCIENS 21

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