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Volumen VI - Trastornos de ansiedad - 11/2012

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Tratado de Psicofarmacología y Neurociencia Volumen VI. Trastornos de ansiedad: aspectos neurobiológicos, mecanismos epigenéticos y abordajes terapéuticos.

A Sánchez Toranzo, F

A Sánchez Toranzo, F Hansen // Oxitocina – Vasopresina: el futuro en tratamientosmuestran mejoría en la adquisición yretención de memoria con contenidosocial que facilita procesos específicos,como la memoria semántica que permitela incorporación de datos de entendimientode la realidad más allá de laexperiencia. En el reconocimiento decaras también la OXT facilita la decodificacióngestual con una predisposición areconocer caras con rasgos de felicidaden comparación con expresiones de tristeza,enojo o neutralidad que se asocia ala sensación de familiaridad (Rimmele Uy cols. 2009). Otro aspecto en cuanto a lainformación social es la facilitación quegenera la OXT en la posibilidad de evocarlos recuerdos de atención y cercaníamaterna durante la crianza (Bartz JA ycols. 2010).La AVP colabora en incrementar lasensación de familiaridad con caras eimágenes positivas, más que negativas oneutras y en los varones aumenta elreconocimiento de imágenes de señalessexuales (Guastella AJ y cols. 2010 – 2011).En cuanto a la interacción social laadministración de OXT i.n ayuda principalmentea mejorar la evitación de lanovedad y proximidad ampliando la posibilidadde aumentar las relaciones sociales.Otro efecto es provocar mayor confianzay predisposición a asumir riesgosde tipo social (no riesgos en general).Este aspecto puede ser peligroso ya quelos estudios demuestran que esta característicase mantiene aunque la personahaya sido traicionada (Kosfeld M y cols.2005; Mikolajczak M y cols. 2010).La OXT produce una predisposición alcooperativismo cuando existe informaciónsocial previa, incrementándose lagenerosidad. Con respecto a la interacciónnegativa con los pares se reportanincrementos en los sentimientos de envidiay cierto regodeo en el juego social.Ante situaciones de adversidad no amortiguael rechazo social, pero evita el aislamientoy predispone a reanudar futurasinteracciones (Alvarez GA y cols. 2010). Essabido que estimula las conductas deacercamiento hacia la descendenciaestableciendo buenas respuesta en elcontexto de la crianza de los hijos (NaberF y cols. 2010).Para la observación de las modificacionesluego de la administración de AVP i.nen humanos sólo se realizaron un pequeñonúmero de estudios. Los hallazgosindican que la AVP presenta efectossemejantes a la OXT en cuanto al reconocimientode las emociones y consolidaciónde la memoria social, con una mayorrespuesta emocional negativa ante cuestionessociales ambiguas y una disminuciónde la percepción de amistad en varonespero no en mujeres (Thompson RR ycols. 2006; Guastella AJ y cols. 2010).Hasta el momento los pocos estudios llevadosa cabo sugieren que en variosaspectos la AVP presenta un perfil deacciones opuestos a los de la OXT ante uncontexto de adversidad social, siendo elmás notorio el efecto ansiogénico de esteneuropéptido (Thompson RR y cols.2006).EDITORIAL SCIENS81

LM Zieher - M Zorrilla Zubilete // Tratado de Psicofarmacología y Neurociencia, Volumen VI. Trastornos de Ansiedad: aspectos neurobiológicos, mecanismos epigenéticos y abordajes terapéuticos¿Qué tratamientos podrían implementarse ?Los estudios preclínicos utilizando OXTy AVP administradas por vía i.n enpacientes con diversos trastornos mentalesmuestran resultados alentadores.Las propuestas se abocan a dos áreasen general, por un lado la administraciónde OXT en trastornos que presentan disfunciónsocial, para lo cual se diagramaronestudios en pacientes que presentabantrastornos del espectro autista,desorden de ansiedad social, trastornoborderline de la personalidad y esquizofrenia.El otro foco se destina al uso deantagonistas de AVP como posibles drogaspara el tratamiento de la ansiedad ypatologías que presentan este síntomade manera significativa.La propuesta de uso de estos neuropéptidospor vía nasal se debe no sólo ala facilidad en la administración y surápido acceso a SNC, sino también a considerarque debido a que sólo una pequeñafracción de estas hormonas atraviesaBHE luego de la infusión intravenosa ypor la acción hormonal que ejercen sobreotros órganos, como por ejemplo útero,la cuantía de efectos adversos seríasuperior a los beneficios buscados (KangYS y Park JH. 2000).Uso de antagonistas AVPDadas las acciones reguladores de laAVP sobre el eje HHA (incrementa la liberaciónde CRH) se plantea la posibilidadde uso de este péptido como posible focopara el tratamiento farmacológico de losdesórdenes de relacionados con el estrésy la ansiedad abriendo una línea de abordajenovedosa a las propuestas actuales.La síntesis de antagonistas de receptoresV1a como JNJ-17308616 confirma, nosolamente una alta afinidad por el receptoren humanos comparado con la que seencuentra en animales, sino un potencialefecto ansiolítico tanto en ambos. Si bienno queda del todo esclarecida la accióndel agonismo sobre este receptor en lapresencia de desórdenes afectivos relacionadoscon la ansiedad, se abre la posibilidadde una nueva línea de fármacosansiolíticos (Bleickardt C y cols. 2009).Otra alternativa es usando antagonistasdel receptor V1b. Los ensayos en animalesmuestran una perspectiva prometedorapara el tratamiento de sintomatologíadepresiva al regular el eje HHAacorde a la hipótesis de hiperactivacióndel mismo como uno de los mayores factoresfisiopatológicos de esta enfermedad(Schóle C y cols. 2009).Se considera la posibilidad también deluso de moléculas como SSD-149415,antagonistas V1b, para los trastornos quese caracterizan por la presencia de violenciainterpersonal como es el caso deltrastorno antisocial de la personalidad(Hodgson RA y cols. 2007; Decaux G ycols 2000).Uso de OXTLos estudios con OXT administrada porvía i.n han mostrado resultados interesantesen cuanto a la posibilidad deincorporar esta hormona en disfuncionespsiquiátricas que involucren la proble-82

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