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Volumen VII - Adultos mayores - Agosto 2013

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Tratado de Psicofarmacología y Neurociencia Volumen VII Adultos mayores, una población vulnerable

2 Polifarmacia y vejez

2 Polifarmacia y vejez Alicia B Kabanchik Resumen En relación al aumento de la tasa poblacional de envejecimiento y las pluripatologías que presentan, la polimedicación en este grupo etario es de alta frecuencia, generándose RAM (reacciones adversas a la medicación), frecuentes hospitalizaciones e incremento de la morbimortalidad. Se define RAM según WHO, PIM (medicamento potencialmente inapropiado) y MPIA prescripción de medicamentos potencialmente inapropiados en ancianos. Se cita la necesidad de realizar un diagnóstico adecuado para un uso racional de fármacos, y diferenciar los efectos secundarios de los psicotrópicos, fenomenológicamente idénticos a los síntomas y / o signos de los trastornos psiquiátricos para evitar agregar medicación. Se plantea la necesidad de conocer y aplicar los criterios BEERS o STOOPSTART como guía para el uso de medicaciones apropiadas en la vejez. Estos últimos incluyen los medicamentos que no deben administrarse STOOP y los que si deben darse START Se citan estudios con la aplicación de estos criterios. La etimología del término polifarmacia viene del griego polýs, muchos y phármakon, medicamento es la prescripción de un gran número de medicamentos. Según la OMS: • es el consumo de más de 3 medicamentos simultáneos, o la utilización de múltiples fármacos 3-5 o más de 9 en las unidades de larga estadía • entre el 65 al 94 % de los adultos mayores consume algún tipo de fármaco • 30 % de las prescripciones son tomadas por mayores de 65 años • 70 % de los gerontes se automedican • Las reacciones secundarias a fármacos ocurren en el 25 % de las personas mayores entre 65 y 70 años • De los ingresos a los hospitales entre el 3 al 10 % se deben a reacciones secundarias a fármacos • 50 % de las muertes accidentales de los adultos mayores ocurren por mal uso de fármacos • Las reacciones adversas a fármacos EDITORIAL SCIENS 47

LM Zieher - M Zorrilla Zubilete // Tratado de Psicofarmacología y Neurociencia, Volumen VII. Adultos mayores, una población vulnerable son la forma más frecuente de iatrogenia A nivel político - social • más del 50 % de los medicamentos se prescriben, dispensan o venden de forma inapropiada, y la mitad de los pacientes no los toman correctamente • el uso excesivo, insuficiente o indebido de los medicamentos tiene efectos nocivos para el paciente y constituye un desperdicio de recurso • más del 50% de los países no aplican políticas básicas para fomentar el uso racional de los medicamentos. La combinación de la formación y supervisión de los dispensadores de atención de salud, la educación de los consumidores y el suministro de medicamentos en cantidades suficientes es eficaz para mejorar su uso racional, pero separadamente todas estas intervenciones tienen un impacto reducido. Define el uso racional de los medicamentos como su uso correcto y apropiado. Para ello, el paciente tiene que recibir el medicamento adecuado y la dosis debida durante un periodo de tiempo suficiente, al menor costo para él y para la comunidad (1). Envejecimiento El envejecimiento es un nuevo fenómeno demográfico, relacionado con el desarrollo económico, sanitario, social y cultural. En enero de 2010 las Naciones Unidas publicaron el informe Envejecimiento de la población 2009 (2). “El envejecimiento de la población no tiene precedentes, es un proceso sin parangón en la historia de la humanidad. A nivel mundial, se espera que el número de personas de la tercera edad supere el número de niños por primera vez en 2045. El envejecimiento de la población es generalizado, y permanente ya que afecta a casi todos los países del mundo. Desde 1950, la proporción de personas mayores ha aumentado constantemente, pasando del 8 % en 1950 al 11 % en 2009, y se espera que alcance el 22 % en 2050. Mientras la mortalidad en la vejez siga disminuyendo y la fertilidad siga siendo baja, la proporción de personas de la tercera edad seguirá aumentando.” Se estima para el 2050, 9 mil millones de personas en el mundo, de los cuales 2000 millones serán adultos mayores. La esperanza de vida al nacimiento será de 81 años en países desarrollados y 73,1 años en países en desarrollo. Una de cada 5 personas en el mundo serán adultos mayores. En la Argentina según el INDEC Censo 2001 la población total mayor de 65 años es de 3.587.620, entre los años 1950 y 2000, la población total aumentó un 116 %. Uno de cada 10 Argentinos es adulto mayor, la esperanza de vida femenina es de 78 años y la masculina de 71 años. La Organización Panamericana de la Salud estima que esta franja de la población crecerá en América Latina hasta ser en el año 2025 un 13 %. Polifarmacia Este aumento de la tasa poblacional de 48

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