03 - Abril 2000

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Farmacología de los fármacos hipnóticos: base para un uso racional

03 - Abril

Farmacología de los fármacos hipnóticos: base para un uso racional. Resumen El trabajo examina la farmacología de las benzodiazepinas, el zolpidem y la zopiclona. Sobre la base de sus características farmacodinámicas y farmacocinéticas se sugieren pautas generales para el tratamiento de insomnio transitorio Palabras clave • insomnio •benzodiazepinas •zolpidem • zoplicona • De acuerdo con su presentación clinica los fármacos del sueño se clasifican en: insomnio, hipersonmio, parasonmias y trastornos del ritmo del sueño-vigilia. Entre ellos el insomnio afecta a una proporción creciente de la población. Es a su vez la causa mas frecuente para la prescripción de benzodiazepinas aunque, como veremos, no siempre su indicación es la mejor estrategia para obtener el alivio del paciente. En este trabajo nos proponemos revisar y comparar la farmacología de tres clases de hipnóticos que actúan a través del sitio de reconocimiento de benzodiazepina, con el fin de establecer las bases racionales para el tratamiento del insomnio transitorio. Clasificación del insomnio según su etiología En la tabla uno detallamos las distintas formas de presentación del insomnio. Se las agrupa en primer lugar por su tiempo de evolución (transitorio o persistente) y en segundo lugar por sus causas aparentes. El insomnio transitorio es una dificultad para conciliar o mantener el sueño casi todas las noches durante menos de tres semanas. En oposición, se considera insomnio persistente aquel cuya duración supera las tres semanas. Dentro del insomnio transitorio se incluyen el adaptativo, asociado a cambios vitales importantes, y el causado por la alteración del ritmo circadiano, que puede deberse tanto a viajes transmeridiano como a cambios en los horarios de trabajo en turnos rotativos. El insomnio persistente puede ser primario o secundario (tabla 1) y este último puede obedecer a diversas causas: medicas en general, psiquiatritas, uso o abuso de sustancias, malos hábitos asociados al sueño, etc. El uso de ligandos benzodiazepinicos está reservado para el tratamiento del insomnio transitorio adaptativo y para el síndrome de las piernas inquietas. El insomnio persistente, primario o secundario, debe ser abordado mediante el tratamiento de sus causas: corregir o atenuar el trastorno médico o psiquiátrico educar para corregir las pautas de conducta perjudiciales, evitar la ingesta de drogas que impidan un sueño satisfactorio, etc. Tratamiento del insomnio transitorio de causa adaptativa El tratamiento consta de medidas farmacológicas y no farmacológicas. Estas últimas incluyen el mejoramiento de patrones de conducta asociados al sueño: evitar el uso de estimulantes durante el día, evitar el ejercicio físico durante la tarde (estar cansado no es lo mismo que tener sueño), promover comidas livianas antes de la hora de irse a dormir, levantarse de la cama en caso de no poder conciliar el sueño. Cuando estas medidas resultan insuficientes y la difusión diurna consecutiva es significativa pueden prescribirse hipnóticos. Es importante señalar que el objetivo del tratamiento es restablecer el sueño por algunas noches, por entenderse que la dificultad es provocada por un evento transitorio. Este plan breve debe ser discutido claramente con el paciente, ya que estas prescripciones constituyen al antecedentes más frecuentes más frecuentes del uso crónicos de hipnóticos.

Biblioteca

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99 - D Serrani - Agosto 2016
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98 - VM Daverio - Junio 2016
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96 - MC Brió - Febrero 2016
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95 - A Sánchez Toranzo y col. - Noviembre 2015
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94 - MJ Scolari - Octubre 2015
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93 - NM Zelaschi y col. - Agosto 2015
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92 - D Saferstein - Junio 2015
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91 - A Sánchez Toranzo - Abril 2015
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90 - AR Lasarte Lloveras y col. - Febrero 2015
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89 - L Carosella y col. - Noviembre 2014
89 - EK Blanc - Noviembre 2014
88 - D Serrani - Octubre 2014
88 - E Isasi y col. - Octubre 2014
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84 - R Groisman - Febrero 2014
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83 - MJ Scolari - Noviembre 2013
83 - A Vicario - Noviembre 2013
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81 - A Kabanchik - Agosto 2013
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79 - K Alipanahi - Abril 2013
79 - E Serfaty y col. - Abril 2013
79 - RJM Rocabado Vargas - Abril 2013
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78 - A Kabanchik - Febrero 2013
78 - MV Chiappe - Febrero 2013
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77 - LV Galván - Noviembre 2012
77 - LE Barrera y col. - Noviembre 2012
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76 - M Scolari - Octubre 2012
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75 - R Groisman - Agosto 2012
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74 - LR Guelman - Junio 2012
73 - SP Udry - Abril 2012
73 - G Delmonte - Abril 2012
73 - M Zorrilla Zubilete - Abril 2012
72 - Olga Bondolfi - Febrero 2012
72 - A Sayús - Febrero 2012
72 - AC Cipolla - Febrero 2012
71 - V de la Paz Sáenz - Noviembre 2011
71 - E Serfaty - Noviembre 2011
71 - LM Zieher - Noviembre 2011
70 - AB Kabanchik - Octubre 2011
70 - PR Papaleo - Octubre 2011
70 - A Sánchez Toranzo y col. - Octubre 2011
69 - FM Daray y col. - Agosto 2011
69 - D Serrani - Agosto 2011
69 - LM Zieher
68 - SP Udry - Junio 2011
68 - D Saferstein - Junio 2011
68 - LM Zieher - Junio 2011
67 - PS Cuevas - Abril 2011
67 - ML González - Abril 2011
67 - MC Brió - Abril 2011
66 - A Kabanchik - Febrero 2011
66 - R Groisman - Febrero 2011
66 - E Serfaty - Febrero 2011
65 - G Delmonte - Noviembre 2010
65 - JA Reyes Ticas - Noviembre 2010
65 - O Bondolfi - Noviembre 2010
64 - G Delmonte - Octubre 2010
64 - E Serfaty - Octubre 2010
64 - D Cohen - Octubre 2010
63 - AB Kabanchik - Agosto 2010
63 - G Daruich - Agosto 2010
63 - E Serfaty y col. - Agosto 2010
62 - EL Schvartzapel - Junio 2010
62 - M Alonso - Junio 2010
61 - ÁSA Álvarez Sanguedolce - Abril 2010
61 - M Alonso - Abril 2010
60 - E Serfaty - Febrero 2010
60 - GB Acosta - Febrero 2010
60 - MR Batsios y col. - Febrero 2010
59 - AS Ekboir - Noviembre 2009
59 - A Sánchez Toranzo - Noviembre 2009
59 - SA Alvano y col. - Noviembre 2009
58 - AB Kabanchik - Octubre 2009
58 - O Bondolfi - Octubre 2009
58 - SA Alvano y col. - Octubre 2009
57- NE Grañana - Agosto 2009
57 - MC Brió - Agosto 2009
57 - ML González - Agosto 2009
56 - Alicia Kabanchik - Junio 2009
56 - PD Gargoloff - Junio 2009
56 - LM Zieher - Junio 2009
55 - MJ Scolari - Abril 2009
55 - M Bonanni - Abril 2009
55 - D Cohen - Abril 2009
54 - GJ Hönig - Febrero 2009
54 - B Saravia - Febrero 2009
54 - A Sánchez Toranzo - Febrero 2009
53 - GJ Hönig - Noviembre 2008
53 - P Antúnez - Noviembre 2008
53 - RS Gilszlak, S Estensoro - Noviembre 2008
52 - GJ Hönig - Octubre 2008
52 - D Maur, B Bourdet - Octubre 2008
52- LM Zieher - Octubre 2008
51 - MV Rodríguez - Agosto 2008
51 - MC Brió - Agosto 2008
51- M Migueres y col. - Agosto 2008
50 - LR Guelman - Junio 2008
50 - N Fejerman - Junio 2008
50 - LM Zieher - Junio 2008
49 - MF Kuspiel y J Torrez - Abril 2008
49 - S Gobbi1 y N Zelaschi - Abril 2008
49 - A Sánchez Toranzo - Abril 2008
48 - L Scévola y col. - Febrero 2008
48 - MJ Scolari y GB Acosta - Febrero 2008
48 - S Halsband - Febrero 2008
47 - F Vidal - Octubre 2007
47 - GE Barrantes - Noviembre 2007
46 - MA Kauffman y col. - Octubre 2007
46 - R Groisman - Noviembre 2007
46 - P Vallejos y col. - Noviembre 2007
45 - RA Yunes - Agosto 2007
45 - HJ Bertera - Agosto 2007
45 - MJ Scolari - Agosto 2007
44 - D Saferstein - Junio 2007
44 - RA Yunes - Junio 2007
44 - MC Brió - Junio 2007
43 - L Scévola y col. - Abril 2007
43 - RA Yunes - Abril 2007
43 - LM Zieher - Abril 2007
42 - M Zorrilla Zubilete - Febrero 2007
42 - MJ Scolari - Febrero 2007
41 - D Scublinsky - Diciembre 2006
41- MC Brió - Ddiciembre 2006
41 - LM Zieher - Diciembre 2006
40 - L D`Alessio y col. - Octubre 2006
40 - D Cohen, M Rodríguez - Octubre 2006
40 - SA Alvano - Octubre 2006
39 - N Braguinsky - Agosto 2006
39 - GE Barrantes, MO Ortells - Agosto 2006
39 - SA Alvano - Agosto 2006
38 - GB Acosta - Junio 2006
38 - A Sánchez Toranzo - Junio 2006
38 - R Bauducco, D Magris - Junio 2006
37 - V Barel - Abril 2006
37 - D Fadel, HA Serra - Abril 2006
37 - LM Zieher, LR Guelman - Abril 2006
36 - Victoria Barel - Febrero 2006
36 - SA Halsband - Febrero 2006
36 - LR Guelman- Febrero 2006
35 - Victoria Barel - Diciembre 2005
35 - AI Taboada - Diciembre 2005
35 - LM Zieher - Diciembre 2005
34 - DG Sotelo Octubre 2005
34 - M P Vallejos, N Zelaschi y col - Octubre 2005
34 - PR Gargoloff, J Rovner y col - Octubre 2005
33 - D Cohen - Agosto 2005
33 - P Antúnez - Agosto 2005
33 - LM Zieher - Agosto 2005
32 - D Fadel, R Barman y col. - Junio 2005
32 - C Hornstein - Junio 2005
32 - HA Serra - Junio 2005
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31 - VI Fernández Pinto - Abril 2005
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30 - SC Gaitán, JL Rodriguez y col - Febrero 2005
30 - LM Zieher - febrero 2005
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29 - M Bendersky - Diciembre 2004
29 - A Lazarowski - Diciembre 2004
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28 - LJ Rodriguez, NM Zelaschi - Noviembre 2004
28 - D Scublisky - Noviembre 2004
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27 - NV Florenzano - Septiembre 2004
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25 - D Fadel, HA Serra - Abril 2004
25 - HA Serra, D Fadel - Abril 2004
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24 - D Cohen - Febrero 2004
24 - BB Saravia, HA Zavala - Febrero 2004
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23 - L Rilla Manta y col - Diciembre 2003
23 - LM Zieher - Diciembre 2003
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22 - L Rilla Manta y col - Octubre 2003
21 - L D´Alessio, y col. - Agosto 2003
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19 - LD´ALESSIO, S Kochen - Junio 2003
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Fibromialgia - Capítulo 10 - J Borenstein
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Cardiopatía isquémica - Capítulo 4
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26 - A Carli, B Kennel - Mayo de 2014
26 - L Allegro - Mayo de 2014
26 - RJ Balado y col. - Mayo de 2014
26 - A Lozada - Mayo de 2014
25 - Editorial - Marzo de 2014
25 - A Carli, B Kennel - Marzo de 2014
25 - EM Ylarri - Marzo de 2014
24 - L Allegro - Noviembre de 2013
24 - A Carli, B Kennel - Noviembre de 2013
24 - P Forcada - Noviembre de 2013
24 - D Drazeta - Noviembre de 2013
23 - L Allegro - Octubre de 2013
23 - A Carli, B Kennel - Octubre de 2013
23 - F Lipszyc - Octubre de 2013
23 - C Kotliar y col. - Octubre de 2013
22 - L Allegro - Agosto de 2013
22 - A Carli, B Kennel - Agosto de 2013
22 - A Vicario - Agosto de 2013
22 - A Vicario, G Cerezo - Agosto de 2013