102 - NM Zelaschi y col. - Febrero 2017

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Efectos colaterales neurológicos de los antipsicóticos de primera y segunda generación

102 - NM Zelaschi y col. - Febrero

Dr. Norberto Mario Zelaschi 1 , Dr. Nicolás Nuñez 2 , Dr. Sergio Gaitán 3 , Dra. Jacqueline Nuñez 4 , Dra. Juana Rodriguez 5 Hospital Neuropsiquiátrico Especializado en Agudos y Crónicos, Dr. Alejandro Korn. 1. Médico, Doctor en Medicina; Facultad de Ciencias Médicas de la UNLP. Especialista en Psiquiatría y Psicología Médica; Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires. Miembro del Grupo Universitario de Neuropsicofarmacología. Médico Consultor del Hospital Neuropsiquiátrico Dr. Alejandro Korn; Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. International Fellow of the American Psychiatric Association. 2. Médico Especialista en Psiquiatría y Psicología Médica, MD., Msc. Phd Student. Department of Psychiatry. McGill University, Bs in Biological Sciences. University of Illinois at Chicago. 3 Médico Especialista Jerarquizado en Psiquiatría y Psicología Médica., Jefe de Servicio de Salud Mental de Rehabilitación, Hospital Neuropsiquiátrico Dr. A. Korn. Médico Consultor del Colegio de Médicos Provincia de Buenos Aires. 4. Bs in Psychology. University of Illinois at Chicago.5. Médico Especialista Jerarquizado y Consultor en Psiquiatría y Psicología Médica del Colegio de Médico, de la provincia de Buenos Aires. Exjefe de Servicio de Salud Mental de Rehabilitación, Hospital Neuropsiquiátrico Dr. A. Korn. Profesor Adjunto por Concurso de la Cátedra de Introducción a la Psicología Médica de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNLP. Fecha de recepción: 28 de octubre de 2016 Fecha de aceptación: 17 de enero de 2017 Efectos colaterales neurológicos de los antipsicóticos de primera y segunda generación Neurological Side-Effects of the First and Second Generation Antipsychotics Resumen El objetivo de este trabajo es presentar evidencia reciente de los efectos colaterales sobre el sistema nervioso central de los antipsicóticos convencionales o neurolépticos y los antipsicóticos de segunda generación o antipsicóticos atípicos; los mismos generan importante malestar físico en los pacientes y son, a la vez, una causa importante de abandono del tratamiento. La importancia del tema, estimamos, queda reflejada en su inclusión como un tópico separado en la 5ta versión del Manual Estadístico de Desórdenes Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría. Asimismo, señalamos otros efectos adversos de estas drogas que no aparecen explícitamente desarrollados en ese compendio. Sobre la base de un análisis de los mecanismos de acción que diferencian ambas familias de drogas intentamos mostrar las diferencias en la producción de los principales síndromes neurológicos, inferido de los datos de reciente evidencia clínica experimental. Además completamos la descripción clínica actualizada de la presentación semiológica de los agrupamientos de signos y síntomas con el propósito tentativo de esbozar los tratamientos actuales, la mayoría de ellos, aún en discusión. En el transcurrir del texto fue también motivo de nuestra preocupación, expresar el paradigma de un tratamiento racional basado en los mecanismos de acción y en la observación clínica, sin soslayar, bien que brevemente en del marco de nuestros objetivos, los aspectos éticos y legales. Palabras clave Antipsicóticos – Neurolépticos – Metaanálisis – Parkinsonismo – Efectos neurológicos. Abstract The purpose of this work is to provide recent evidence of the side effects of conventional or neuroleptic antipsychotics and second-generation or atypical antipsychotics on the central nervous system; these side effects generate a great deal of physical discomfort among the patients, and, at the same time, are an important reason for the abandonment of treatment. We believe that the importance of this issue is reflected in their inclusion as a separate topic in the 5th version of the Statistical Manual of Mental Disorders of the American Association of Psychiatry. In addition, we mention other adverse effects of these drugs which have not been explicitly developed in this compendium. Based upon an analysis of the mechanisms of actions that distinguish both drug families, we attempt to show the differences in the production of the main neurologic syndromes, which we infer from the recent experimental clinical evidence data. Moreover, we complete the updated clinical description of the semiological presentation of the clusters of signs and symptoms with the tentative purpose of describing the current treatments, most of which are still being discusses. In this article we are also concerned about expressing the paradigm of rational treatment based on the mechanisms of action and the clinical observation, and without circumventing the ethical and legal aspects from our objectives. Keywords Antipsychotics – Neuroleptics – Meta-analysis – Parkinsonism – Neurological effects. Zelaschi Norberto Mario, Nuñez Nicolás, Gaitán Sergio, Nuñez Jacqueline, Rodriguez Juana . “Efectos colaterales neurológicos de los antipsicóticos de primera y segunda generación”. Psicofarmacología 2017;102:25-36. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 25

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