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Farmacogenómica y trastorno depresivo mayor - Dra. María Noelia Vivacqua

106 - MN

Psicofarmacología 17:106, Octubre 2017 Dra. María Noelia Vivacqua Médica psiquiatra, Hospital Italiano de Buenos Aires. Fecha de recepción: 21 de julio de 2017 Fecha de aceptación: 15 de septiembre de 2017 Farmacogenómica y trastorno depresivo mayor Pharmacogenetics and Major Depressive Disorder Resumen El trastorno depresivo mayor (TDM) es una causa importante de morbilidad en todo el mundo. La selección de drogas para su tratamiento está basada habitualmente en un proceso de ensayo y error en el que las tasas de respuesta y remisión para el tratamiento farmacológico son bajas y las tasas de abandono de tratamiento son altas. Este escenario subraya la necesidad de un acercamiento más individualizado en el tratamiento con antidepresivos que pueda optimizar los beneficios de la terapéutica. Varios trabajos estudiaron la contribución de variantes genéticas comunes a la variabilidad en la respuesta antidepresivos y se estimó que explicaba entre el 42%-50% o más de las diferencias individuales. El objetivo de este trabajo es revisar la evidencia existente sobre el uso de técnicas farmacogenómicas en el TDM para determinar su utilidad como potenciador del mismo. Los genes más relevantes según la evidencia actual son: los que codifican la superfamilia de citocromos p450 CYP2D6, CYP2C19, el gen del transportador de serotonina SLC6A4, los genes del receptor de serotonina HTR y el gen de la glicoproteína p ABCB1. Los análisis de polimorfismos para los genes que codifican estas enzimas, transportadoras de drogas o receptores específicos, demuestran cada vez más una asociación a la respuesta de la droga y a efectos adversos; y podrían tener relevancia en la tentativa suicida. La implementación de la investigación del genoma en la práctica clínica habitual podría mejorar la experiencia terapéutica en el tratamiento del TMD. Abstract Major depressive disorder (MDD) is an important cause of morbidity worldwide. The selection of drugs to treat this disorder is usually based on a trial and error process in which the response and remission rates for pharmacological treatment are low, while the treatment discontinuation rates are high. This scenario highlights the need for a more individualized approach to antidepressant treatment so as to optimize the therapy benefits. Several studies have dealt with the contribution of genetic variants to the variability of the response to antidepressants, and estimated that it accounted for 42%-50% or more of individual differences. The purpose of this work is to revise the existing evidence on the use of pharmacogenetics techniques in MDD, in order to determine its usefulness as the enhancer of it. The most relevant genes according to current evidence are the ones that encode the cytochrome P450 superfamily: CYP2D6, CYP2C19, the serotonin-transporter gene SLC6A4, 5-HT receptors and P- glycoprotein gene ABCB1. The polymorphism analyses for the genes that encode these enzymes that transport drugs or specific receptors, increasingly demonstrate an existing relationship with the response to the drug and to adverse effects, and might be relevant in suicide attempt. The implementation of genomic research in the habitual clinical practice might improve the therapeutic experience in the treatment of MDD. Palabras clave Farmacogenómica – Trastorno depresivo mayor – Antidepresivos – Gen. Keywords Pharmacogenomics – Major Depressive Disorder – Antidepressants – Gene. Vivacqua, María Noelia . “Farmacogenómica y trastorno depresivo mayor”. Psicofarmacología 2017;106:23-30. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 23

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