108 - Febrero 2018

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La catatonía de evolución prolongada - Dr. Gabriel Alejandro Daruich, Dr. Manuel Giarau, Dr. Andrés Quiros

108 - Febrero

Psicofarmacología 18:108, Febrero 2018 Dr. Gabriel Alejandro Daruich 1 , Dr. Manuel Giarau 2 , Dr. Andrés Quiros 3 1. Médico psiquiatra y legista. Jefe del Servicio de salud mental del Hospital Militar Regional Mendoza. Médico de planta del Hospital Neuropsiquiátrico Carlos Pereyra. 2. Especialista en Diagnośtico por imaǵenes-Medicina Nuclear en Servicio de PET-CT y PET-RM, y Medicina Nuclear FUESMEN MENDOZA. 3. Médico psiquiatra. Médico de planta Hospital Neuropsiquiátrico Carlos Pereyra. Fecha de recepción: 11 de dicienbre de 2017 Fecha de aceptación: 6 de febrero de 2018 La catatonía de evolución prolongada Resumen Introducción: el avance de las neurociencias y el interés actual en unificar la psiquiatría con la neurología ha hecho que cuadros como la catatonía surjan como foco de interés. La parálisis general progresiva fue descripta en 1822 como una enfermedad que incorporaba síntomas somáticos (motores), como relevantes al cuadro psiquiátrico propiamente dicho. Así el concepto de catatonía pasa a tener una relevancia clínica particular, puesto que puede ser el inicio de una enfermedad mental, pero requiere, como en el caso que vamos a describir, el descartar una serie bastante amplia de procesos biológicos, tóxicos, y especialmente, neurológicos. Por otro lado, las formas endógenas de catatonía pertenecen al dominio de los cuadros afectivos en su gran mayoría y de la psicosis. Material y métodos: se trata de una paciente de 28 años que ingresó al Hospital Militar Regional Mendoza presentando una catatonía, que por evolución y progreso, parecería coincidir con las descriptas como de evolución tórpida. Se realizaron diversos estudios, entre ellos, PET FG 18, punción lumbar y serología completa, descartando un proceso encefálico agudo. Al PET FG-18 se encontró una actividad metabólica disminuida cortical en forma simétrica, una leve disminución del metabolismo de la sustancia gris cortical, con severo hipometabolismo relativamente menor en corteza sensorial primaria bilateral. Resultados: luego de correlacionar las neuroimágenes, con la clínica, hicimos un recuento de la nosografía psiquiátrica que estudia el tema. Al mismo tiempo, correlacionamos los hallazgos con recientes estudios neuroanatómicos para, finalmente arribar a una correlación clínica y neuropatológica acerca de la catatonía. Conclusiones: paciente joven de sexo femenino, que después de un brote psicótico, y tratamiento psiquiátrico, presentó un cuadro de catatonía exógena-endógena. Por lo tanto, nos hemos acuñado el término de la catatonía de evolución prolongada, donde hay persistencia sintomática sin malignidad, entendiéndolo como una variante directa del cuadro descrito por Kalhbaum acerca de este síndrome catatónico. Palabras clave Catatonía – Psicosis – Ezquizofrenia. Daruich Gabriel Alejandro, Giarau Manuel, Quirós Andrés. “La catatonía de evolución prolongada”. Psicofarmacología 2018;108:19-24. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en sciens.com.ar Introducción El avance de las neurociencias y el interés actual en unificar la psiquiatría con la neurología ha hecho que cuadros como la catatonía surjan como foco de interés. Ya en 1874, Kalhbaum - influenciado por Byle y su descripción de la parálisis general progresiva en 1822 (1) - la describió como una enfermedad que incorporaba síntomas somáticos (motores) como relevantes del cuadro psiquiátrico. Así, el concepto de catatonía pasa a tener una relevancia clínica particular, puesto que puede ser el inicio de una enfermedad mental, pero requiere, como en el caso que vamos a describir, el descartar una serie bastante amplia de procesos biológicos, tóxicos, y especialmente, neurológicos. Por otro lado, las formas endógenas de catatonía pertenecen al dominio de los cuadros afectivos en su gran mayoría y de la psicosis. En el presente trabajo pretendemos estudiar el caso de una paciente femenina que presentó un cuadro atípico de catatonía. Presentación del caso Se trata de una paciente de 28 años que ingresó a nuestro hospital en un estado de mutismo acinético, con conservación de los reflejos y tono muscular. Según se nos informa había estado internada en un nosocomio psiquiátrico por EDITORIAL SCIENS // 19

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