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Trastornos del sueño. Parte III. Su tratamiento - Dra. Laura Sarubbo, Dr. Gustavo Tamosiunas, Dra. Stella Bocchino

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Psicofarmacología 18:111, Noviembre de 2018 Dra. Laura Sarubbo, Dr. Gustavo Tamosiunas, Dra. Stella Bocchino 1. Profesora Agreg. de la Clínica Psiquiátrica de la Facultad de Medicina UdelaR. 2. Profesor Titular del Departamento de Farmacología y Terapéutica de la Facultad de Medicina UdelaR. 3. Exprofesora Titular de la Clínica Psiquiátrica de la Facultad de Medicina UdelaR. Fecha de recepción: 25 de enero de 2018 Fecha de aceptación: 16 de febrero de 2018 Trastornos del sueño. Parte III. Su tratamiento Resumen Desde hace algún tiempo nos han inquietado los temas relacionados con el sueño en lo que refiere a su fisiología, su fisiopatología, las consecuencias que traen aparejadas sus alteraciones, así como también lo referente a la implementación de los tratamientos que sean más efectivos teniendo en cuenta a cada individuo en particular. Hemos expuesto, en entregas anteriores, su importancia tanto para la salud pública como también para las esferas laborales, sociales y educativas, considerando los efectos que conlleva el mal dormir en cada una de ellas. Se ha comenzado a discutir en diferentes ámbitos, incluso en los académicos, la necesidad de acomodar las horas en que se realizan tareas que requieran de atención y concentración a los ritmos biológicos de cada individuo para favorecer un mejor desempeño. Podemos decir, entonces, que hay en el estudio de los trastornos del sueño, muchas y diversas facetas posibles de abordar. En la segunda entrega del ciclo dedicada a estos trastornos decíamos que era necesario conocer lo referente a su neurobiología para así poder entender mejor cuándo y cómo abordar su tratamiento. Es por esto que, en esta tercera parte, nos dedicaremos a lo que son los ciclos biológicos y dentro de ellos, más específicamente, los circadianos, para finalmente encarar el tratamiento de sus alteraciones. Palabras clave Ritmo circadiano – Sueño – Vigilia – Tratamiento de los trastornos del sueño. Sarubbo Laura, Tamosiunas Gustavo, Bocchino Stella. “Trastornos del sueño. Parte III. Su tratamiento”. Psicofarmacología 2018;111:5-11. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en sciens.com.ar Introducción El sueño es un fenómeno normal y universal asegurado y mantenido por diferentes mecanismos biológicos. La mayoría de los seres vivos adaptan su fisiología y su comportamiento al ciclo día – noche, lo que les asegura, entre otras cosas, la posibilidad de adaptarse a su entorno e inclusive preservar su seguridad. Estudios de investigación han revelado los aspectos genéticos y proteicos que constituyen parte de la maquinaria molecular de los relojes circadianos. Estos genes y sus proteínas producen bucles de retroalimentación y de regulación de la transcripción y traducción genética con componentes tanto excitatorios como inhibitorios, en un tiempo próximo a las 24 horas, sincronizándose con la luz. Los mecanismos de los relojes circadianos están presentes en todas las células de nuestro organismo como osciladores celulares que están guiados por un marcapaso maestro (oscilador primario) ubicado en el hipotálamo. Se ha descripto, tradicionalmente, al sistema circadiano como un sistema unidireccional en donde la información pasa de los fotorreceptores al reloj maestro o marcapasos, este genera la señal circadiana y de aquí pasa la información a los sistemas efectores. Pero esto es solo una parte del proceso ya que también existe retroalimentación de cada uno de estos pasos para con los otros, lo que es de gran importancia cuando se plantea la terapéutica de sus alteraciones (Brusco, 2012). EDITORIAL SCIENS // 5

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