111 - M Dahan - Noviembre 2018

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Conducta maternal y apego: consideraciones clínicas y epigenéticas. Mecanismos epigenéticos de los fármacos Dra. Miriam P. Dahan

111 - M Dahan - Noviembre

Dra. Miriam P. Dahan Dra. Miriam P. Dahan Especialista Jerarquizada en Psiquiatría y Psicología Médica Infanto Juvenil. Máster en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro. Psiquiatra de Guardia Carrera Médico Hospitalaria, Hospital Interzonal de Agudos Especializado en Pediatría S.M.L. La Plata (1989-2015). Miembro titular AAPI. Fecha de recepción: 11 de julio de 2018 Fecha de aceptación: 3 de septiembre de 2018 Conducta maternal y apego: consideraciones clínicas y epigenéticas Mecanismos epigenéticos de los fármacos Resumen La interrupción temprana del vínculo de apego madre hijo –attachment– produce efectos negativos en la neuroplasticidad y puede predisponer a manifestaciones psicopatológicas futuras. El apego contribuye a la supervivencia física y psíquica del sujeto generando seguridad y facilitando el conocimiento del mundo. Gracias a diferentes investigaciones, se sabe que las conductas de aseo y cuidado de las crías (licking-grooming, LG) alteran la función del eje hipotalámico-pituitario-adrenal, y regulan la expresión del gen del receptor de glucocorticoides (GR) en el hipocampo a través de la acetilación de las histonas y la metilación del ADN (Moriceau et al., 2009). La epigenética –cambios heredables en la estructura y organización del ADN y de las histonas, que no implican alteraciones en la secuencia de nucleótidos– genera modificaciones que afectan la actividad transcripcional de los genes que son relativamente estables en las generaciones futuras. Algunos psicofármacos pueden producir modificaciones epigenéticas; entre otros, los antidepresivos tendrían la capacidad de restablecer la funcionalidad del circuito involucrado en la depresión. Vemos entonces que se abren nuevas perspectivas y posibles abordajes en los conceptos de salud y enfermedad, que abarcan la compleja red de interacción de nuestro bagaje genético con el medio ambiente. Palabras clave Apego – Conducta Maternal – Epigenética – Neuroplasticidad – Salud Mental. Dahan Miriam P. “Conducta maternal y apego: consideraciones clínicas y epigenéticas. Mecanismos epigenéticos de los fármacos”. Psicofarmacología 2018;111:12-30. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en sciens.com.ar Allí donde el arte de la medicina es cultivado, también se ama a la humanidad. Hipócrates, Siglo V a. C. Introducción Un bebé requiere un adecuado ambiente que estimule su desarrollo y maduración. Los factores del medio en fases tempranas del desarrollo infantil están centrados, constituidos, en su mayor parte por los cuidados maternos. En un sentido amplio se sabe que los cuidados que brindan los padres a los hijos desde el mismo momento de la gestación tienen un significado muy especial en el futuro de su salud mental. La psicopatología del bebé constituye un objeto de observación y reflexión definida entre el nacimiento y el tercer año de vida. Esta distinción se justifica dada la originalidad de la semiología y clínica psiquiátrica del bebé y la posibilidad de sistematizarla para una detección temprana de gran impacto preventivo. La unidad de evaluación diagnóstica y terapéutica es la díada madre-bebé; consideración basada en el supuesto de la interdependencia del funcionamiento psíquico de ambos. Los estudios neurobiológicos avalan la idea que el desarrollo madurativo en el hombre sienta sus bases en los primeros dos meses de la gestación; en relación al sistema nervioso central, la morfología global de los hemisferios cerebrales ya está constituida en ese tiempo gestacional. El “empuje” de crecimiento del cerebro humano, comienza a partir del último trimestre del embarazo y continúa hasta los dieciocho/veinticuatro (18-24) meses de vida posnatal; por su parte, la mielinización del cerebro es tan rápida y amplia que al final del primer año de vida ya tiene un aspecto similar al del adulto. Las investigaciones en neurociencias indican que el cre- 12 // EDITORIAL SCIENS

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