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117 - M Toledo y col - Octubre de 2019

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Antipsicóticos de depósito o larga duración. Eficacia, seguridad y accesibilidad. Dr. Mauricio Toledo, Dr. Ismael Olmos, Dr. Mauricio Mato

Dr. Mauricio

Dr. Mauricio Toledo, Dr. Ismael Olmos, Dr. Mauricio Mato Accesibilidad a la medicación de depósito Más allá de la controversias respecto a la eficacia-efectividad analizadas previamente, es de destacar que las guías clínicas a nivel internacional sugieren en caso de requerir medicación de depósito iniciar con un antipsicótico de segunda generación (17). En la nueva ley de salud mental en su artículo 6 sobre los derechos de los usuarios en el punto D, se refiere a “recibir atención sanitaria y social integral y humanizada, basada en fundamentos científicos”. Actualmente en Uruguay debido a la escasa oferta y costo elevado de antipsicóticos de depósito de segunda generación se hace inviable su accesibilidad para la gran mayoría de los potenciales beneficiarios (18). En síntesis Por lo tanto, consideramos necesario abordar aspectos estructurales que inciden en el cumplimiento terapéutico. ¿Bajo qué paradigma fomentaremos el uso de la medicación en una población severamente estigmatizada, con dificultades de acceso a trabajo, vivienda y en muchas ocasiones imposibilitados de generar ingresos? ¿Seremos capaces de implementar medidas que permitan la accesibilidad de estos medicamentos en el Sistema Nacional Integrado de Salud? En nuestro país hay un camino recorrido. El decreto 15/2008 del Ministerio de Salud Pública (19) exime el pago de la tasa moderadora para los usuarios privados del Sistema Nacional Integrado de Salud de las presentaciones haloperidol depósito y pipotiazina depósito (los usuarios del sistema público no pagan ninguno de los medicamentos que se les entrega). Esta medida intenta disminuir las limitantes económicas que puedan existir al momento del cumplimiento terapéutico. Es una estrategia interesante y mediante estudios fármaco-económicos debería evaluarse la conveniencia de incorporar risperidona de depósito, a su vez es deseable que exista la disponibilidad de otro tipo de antipsicótico en nuestro medio. Creemos que las responsabilidades para que un sistema garantice equidad y accesibilidad son compartidas, a su vez, debe existir madurez en todos los actores que de alguna u otra manera inciden en este fenómeno. Por ejemplo, los clínicos debemos utilizar los medicamentos en las situaciones clínicas y en la población posiblemente beneficiaria, la industria farmacéutica debería ampliar la disponibilidad a un precio razonable y el Estado así como los prestadores de Salud garantizar la accesibilidad. Bibliografía • 1. DSM-5 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth Edition. Washington DC. American Psychiatric Association. 2013. • 2. Treadway Michael T. and David H. Zald. 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