118 - V Porto, L Sarubbo - Noviembre 2019

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Antipsicóticos en la Demencia: usos, riesgos y recomendaciones

118 - V Porto, L Sarubbo - Noviembre

Dra. Viviana Porto 1 , Dra. Laura Sarubbo 2 1. Asistente de la Clínica Psiquiátrica de la Facultad de Medicina Universidad de la República Oriental del Uruguay. 2. Prof. Agreg. de la Clínica Psiquiátrica de la Facultad de Medicina Universidad de la República Oriental del Uruguay. Fecha de recepción: 18 de julio de 2019 Fecha de aceptación: 15 de agosto 2019 Antipsicóticos en la Demencia: usos, riesgos y recomendaciones Resumen La Demencia constituye un problema de salud pública a nivel mundial y se espera un aumento de la prevalencia por el envejecimiento progresivo de la población mundial. En 2016 la OMS reconoce a la demencia como una prioridad de la salud pública y estableció un proyecto de plan de acción mundial sobre la respuesta de salud pública a la Demencia (2017-2025). Afecta a 50 millones de personas nivel mundial y se estiman que las cifras aumenten en 2030 a 82 millones y a 152 millones en 2050 (1). El 60% de las personas con Demencia viven en países con ingresos medianos y bajo. Es una de las principales causas de discapacidad y dependencia entre las personas mayores con un alto impacto físico, psicológico, social y económico no solo en las personas que lo padecen, sino también, en sus cuidadores, sus familias y la sociedad en general (2). Si bien la Enfermedad de Alzheimer es la forma más común (60-70% de los casos) (1), en muchas oportunidades los límites con respecto a la etiología pueden ser difusos y plantearse formas mixta. Los síntomas psicológicos y conductuales en la demencia se presentan en más del 90% de los pacientes en algún momento de la evolución de la enfermedad. El objetivo de esta revisión es el reflexionar sobre nuestra práctica clínica en el uso de antipsicóticos en estos síntomas: ¿cuándo los indicamos? ¿para qué síntomas? ¿por cuánto tiempo? cuál es el riesgo y cuál es el beneficio?¿Existe en una brecha entre la evidencia y la prácticaclínica? Palabras clave Antipsicótico – Síntomas psicologicos y conductuales – Demencia (SPCD). Introducción Síntomas psicológicos y conductuales en la demencia: En 1999 la IPA (International Psycogeriatric Association) propuso en un grupo de consenso emplear la expresión Síntomas Psicológicos y Conductuales de las Demencias (SPCD) para definir una serie de síntomas relacionados con la alteración de la percepción, el contenido del pensamiento, el ánimo y la conducta, que constituyen parte de la expresión de la enfermedad (3). El abordaje apropiado de estos síntomas es decisivo, ya que se asocia con consecuencias muy desfavorables para los enfermos, las personas que los asisten y los sistemas de salud. Se estima que todos los enfermos con demencia presentan uno o más síntomas psicosociales y conductuales (SPCD) en el transcurso de la enfermedad. Pueden aparecer en cualquier momento de la enfermedad, generan sufrimiento en el paciente, su familia, el cuidador y a todo el entorno. Agravan el deterioro cognitivo y funcional y son altamente prevalentes. Más del 90% de los pacientes con demencia presentanalgún SPCP. Se los agrupa en: Síntomas psicológicos: depresión, apatía, ansiedad alucinaciones. 4 // EDITORIAL SCIENS

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