122 - D Sotelo y col. - Mayo 2020

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Déficit cognitivo en la esquizofrenia, una revisión bibliográfica

122 - D Sotelo y col. - Mayo

Psicofarmacología 122 - Mayo 2020 Psicofarmacología 20:122, Mayo de 2020 Daniel Sotelo 1 , Romina Capellino 2 , María José Flores Moure 3 , Verónica Grasso 4 1. Médico Psiquiatra, Hospital Neuropsiquiátrico Provincial de Córdoba. Centro Médico Luquez, Córdoba. danielgsotelo@gmail.com 2. Médica Psiquiatra, NEA, Neurociencias Aplicadas, San Carlos de Bariloche. 3. Médica, Hospital Neuropsiquiátrico Provincial de Córdoba. 4. Médica, Hospital Neuropsiquiátrico Provincial de Córdoba. Déficit cognitivo en la esquizofrenia, una revisión bibliográfica Resumen El impacto que provoca la esquizofrenia sigue siendo enorme, a pesar de los avances en fisiopatología, genética y de los nuevos tratamientos. Su desmedida asociación con la psicosis (aspecto con mejores respuestas a los tratamientos psicofarmacológicos) ha generado una desatención de otros dominios sintomáticos y un sesgo en diagnóstico e investigación. Pero el detrimento en la funcionalidad que presentan los pacientes, que determina sus pobres resultados y su aciago pronóstico, está más asociado al déficit cognitivo que a otros síntomas, aún cuando estas manifestaciones no se encuentran entre los criterios diagnósticos. Pensar en esta característica como nuclear dentro de la patología, como han expresado diversos autores, puede modificar la manera de conceptualizar la enfermedad, de establecer los diagnósticos y consecuentemente, las posibilidades terapéuticas. El objetivo del presente trabajo es remarcar la presencia, prevalencia e importancia del déficit cognitivo en la esquizofrenia. Palabras clave Esquizofrenia – Psicosis – Déficit cognitivo – Funcionalidad – Dopamina. Sotelo D, Capellino R, Flores Moure MJ, Grasso V. “Déficit cognitivo en la esquizofrenia, una revisión bibliográfica”. Psicofarmacología 2020. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en sciens.com.ar Introducción La presencia de alteraciones en la cognición en los pacientes esquizofrénicos han tomado relevancia en los últimos tiempos, pero no es un tema nuevo. Hay descripciones de deterioro cognitivo, hecha por médicos griegos en el siglo I y II (1). Puede considerarse como componente intrínseco de la enfermedad, aunque el DSM 5 finalmente no lo haya incluido entre los criterios diagnósticos y sí como un especificador de curso. Su importancia dentro del síndrome genera lineamientos pronósticos y terapéuticos además de permitir un enfoque más acertado sobre este complejo padecimiento. Kraepelin llamó demencia precoz a esta enfermedad por una razón elemental. Para él, la característica esencial era el deterioro cognitivo. Siempre atento a los cursos evolutivos, detalló que éste déficit puede anticiparse en muchos años a la eclosión de la psicosis y que luego de ella, prosigue su marcha deteriorante (2). Bleuler contaba entre sus síntomas fundamentales a algunos que hoy incluiríamos dentro del síndrome cognitivo, como la alteración en las asociaciones y otros dentro del síndrome negativo, como el autismo y los trastornos en la afectividad (3). Kurt Schneider, trocó la jerarquía sintomática y erigió a la psicosis como elemento cuasi patognomónico de esquizofrenia (4). Luego, el descubrimiento de los antipsicóticos y su eficacia puntual sobre alucinaciones y delirios, contribuyeron a afianzar los cambios nosológicos. De este modo, la investigación se centró en buscar nuevos recursos farmacológicos que apuntaban al supuesto núcleo de la enfermedad, comenzando EDITORIAL SCIENS // 5

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