125 - D Cohen - Abril 2021

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Neurobiología del apego en el trastorno límite de la personalidad. Parte 2

125 - D Cohen - Abril

Dr. Diego Cohen Dr. Diego Cohen Especialista en Psiquiatría. Universidad de Buenos Aires (UBA). Doctor en Medicina Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). Docente Autorizado, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). Jefe de Servicio Interino Hospital JT Borda. Scholar Visitor University College Londres (UK). Fecha de recepción: 8 enero de 2021 Fecha de aceptación: 22 febrero de 2021 Neurobiología del apego en el trastorno límite de la personalidad. Parte 2 Resumen En el presente artículo se define el concepto de apego de acuerdo con las investigaciones de Bowlby y sus continuadores. Se considera el apego como un instinto organizador de la vida mental una vez lograda la seguridad del infante por el contacto físico con el cuidador. Luego, se consideran las clasificaciones en uso de las modalidades de apego y se describen aquellas más frecuentes en el TLP. Además, se revisa brevemente la clasificación de Ainsworth en los niños como antecedente de futura patología límite tanto en la madre como en el hijo. Se desarrolla cómo el apego seguro es uno de los principales factores para lograr una buena capacidad de mentalización. Finalmente, se actualiza el trauma de apego y la importancia como factor de riesgo para el desarrollo del TLP. En este diagnóstico, son muy frecuentes las oscilaciones del apego debido a la ansiedad por el acercamiento emocional, el temor al abandono o el engolfamiento (pérdida transitoria de la propia identidad). Las formas y subtipos más frecuentes de apego en el TLP son las del “preocupado” y del “no resuelto”. Se actualiza el papel del padre, poco tenido en cuenta hasta el momento en el vínculo de apego. Palabras clave Apego – Trastorno límite de la personalidad – Psicopatología – Vínculo paterno. Cohen Diego. “Neurobiología del apego en el trastorno límite de la personalidad. Parte 2”. Psicofarmacología 2021;125:10-20. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en sciens.com.ar Subtipos de apego en adultos. El origen durante la infancia y la importancia en el TLP Los patrones de apego en el adulto son evaluados y descritos dentro del contexto de dos tradiciones de investigación independientes (27-29): 1) desarrollo psicológico y 2) tradición psicológica social. El modelo del desarrollo psicológico, generalmente, evalúa la organización del apego mediante la entrevista de apego del adulto (AAI, por sus siglas en inglés). De la AAI derivan cuatro tipos de categorías de apego: 1) seguro, 2) preocupado, 3) evi- tativo/descalificador y 4) no resuelto/desorganizado (26, 27). Los adultos con apego seguro valoran los vínculos y parecen capaces de afrontar efectivamente sentimientos potencialmente abrumadores sobre el pasado o el futuro. El subtipo preocupado hace referencia a personas agobiadas por emociones negativas históricas relacionadas con el apego. Los individuos evitativos parecen defenderse de la consciencia de sentimientos dolorosos asociados con las relaciones de apego y, a menudo, sobrevaloran el sentido de la propia independencia mientras devalúan las relaciones cercanas, pueden mos- 10 // EDITORIAL SCIENS

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