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127 - M García, A Leva - Diciembre 2021

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Hemorragias digestivas en pacientes tratados con inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS). Dr. Matías García, Dra. Analía Leva

127 - M García, A Leva - Diciembre

Psicofarmacología 21:127, Noviembre de 2021 Dr. Matías García 1 , Dra. Analía Leva 2 1. Médico Especialista en Psiquiatría, Hospital General de Agudos Dr. D. Vélez Sársfield. 2. Médica Especialista en Psiquiatría, Instituto de Obra Social de las Fuerzas Armadas y de Seguridad. Fecha de recepción: 16 de agosto de 2021 Fecha de aceptación: 20 de septiembre de 2021 Hemorragias digestivas en pacientes tratados con inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS) Resumen Planteamiento del problema: los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son la piedra angular del tratamiento de varias patologías psiquiátricas, incluyendo la depresión, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo/ compulsivo, etcétera. La depresión es la sexta causa más común de asistencia sanitaria (alrededor de 20.3 millones en 2005) (IMS Health, 2006). También en 2005 había 122.500.000 recetas de ISRS e inhibidores selectivos de serotonina y noradrenalina (IRSN) distribuidos en EE.UU., lo que hacía que este tipo de psicofármacos ocupasen el quinto lugar de los fármacos más prescriptos. Con la prevalencia de la depresión y el uso de ISRS correspondiente es importante examinar el perfil de efectos adversos de estos agentes, incluso de aquellos raros que pueden afectar un número significativo de pacientes. Muchos pacientes con patología psiquiátrica se encuentran recibiendo tratamientos con ISRS, así como muchos otros pacientes desarrollan patologías psiquiátricas en el curso de su enfermedad que requiere un abordaje psicofarmacológico. La prevalencia de las psicopatologías, así como el uso continuo de psicofármacos ISRS en la práctica clínica asistencial diaria genera la necesidad de conocer los riesgos, precauciones y el mejor manejo para el profesional. Justificación: en los últimos años, la evolución de las patologías psiquiátricas registró cambios en las características poblacionales y factores asociados con las evoluciones de las patologías y de sus tratamientos. La prevalencia de enfermedades psiquiátricas cada vez es mayor en la población general. Varios informes de casos han demostrado asociaciones entre los ISRS y los trastornos hemorrágicos. La mayoría de los pacientes tenía trastornos hemorrágicos leves, como por ejemplo, equimosis, púrpura, epistaxis o tiempo de hemorragia prolongado, pero algunos tenían afecciones más graves, como hemorragia gastrointestinal, hemorragia genitourinaria y hemorragia intracraneal (Evans, 1991) (Montero, 1996). La liberación de serotonina de las plaquetas tiene un papel importante en la regulación de la respuesta hemostática a la lesión vascular (Sanders, 1996) (Li, 1997). La serotonina no se sintetiza en las plaquetas, sino que es transportada por los transportadores de serotonina en las mismas, que son similares a los del cerebro humano. A dosis terapéuticas, la fluoxetina y otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina han demostrado consistentemente que bloquean esta captación de serotonina por las plaquetas, lo que lleva a un agotamiento de la serotonina después de varias semanas de tratamiento. Es posible que estos medicamentos perjudiquen la función hemostática, al menos en ciertas condiciones, y por lo tanto aumentan el riesgo de sangrado. Probamos esta hipótesis con datos de un estudio de casos y controles en curso, que se estableció para estimar el riesgo de complicaciones de la úlcera de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Hipótesis: 1. En la bibliografía se describe mayor prevalencia de hemorragias gastrointestinales por uso de antidepresivos EDITORIAL SCIENS // 15

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