14 - A Diaz - Septiembre de 2011

  • Diaz
  • Receptores
  • Betabloqueantes
  • Dosis
  • Riesgo
  • Arterial
  • Tradicionales
  • Tratamiento
  • Efectos
  • Pacientes
Rol actual de los betabloqueantes en el tratamiento de la hipertensión arterial

14 - A Diaz - Septiembre de

farmacología cardiovascular 14 | Septiembre de 2011 Rol actual de los betabloqueantes en el tratamiento de la hipertensión arterial Current role of beta blockers in the treatment of hypertension Dr. Alejandro Diaz Cardiólogo Universitario; Jefe de Trabajos Prácticos Área Funcional, Carrera de Medicina, Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires Fecha de recepción: 6 de junio de 2011 // Fecha de aceptación: 15 de julio de 2011 Resumen Los betabloqueantes se clasifican como de 1ra, 2da y 3ra generación según la selectividad sobre el subtipo de receptores b y la presencia de propiedades vasodilatadoras. Además, se los agrupa como bB tradicionales (1ra y 2da generación) o no tradicionales (3ra generación). A pesar de su heterogeneidad como grupo, todos los bB disminuyen la presión arterial. Sin embargo, el mecanismo antihipertensivo exacto no es del todo conocido. Los nuevos betabloqueantes no tradicionales son ampliamente utilizados en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Numerosos estudios aleatorizados y controlados han demostrado su eficacia, seguridad y hasta su superioridad sobre los betabloqueantes tradicionales. Curiosamente su uso en la hipertensión arterial cuenta con menor nivel y calidad de evidencia científica que en la insuficiencia cardíaca. En la presente revisión se consideran aspectos farmacocinéticos, farmacodinámicos y hemodinámicos de los betabloqueantes no tradicionales. Asimismo, se analiza la evidencia disponible sobre los efectos de este grupo farmacológico respecto del impacto en órganos blanco y su efecto sobre la morbimortalidad cardiovascular Palabras clave Hipertensión arterial – Betabloqueantes vasodilatadores – Carvedilol – Nebivolol. Abstract Beta-blockers (bB) are classified into 1st, 2nd and 3rd generation drugs, according to the selectivity on the beta receptor subtype and the presence of vasodilator properties. In addition, they are grouped as traditional bB (1st and 2nd generation) or non-traditional bB (3rd generation). Despite their heterogeneity as group, all the bB reduce blood pressure. However, their exact antihypertensive mechanism is not completely known. The new non-traditional beta-blockers are widely used in the treatment of heart failure. Several randomized controlled studies have shown efficacy, safety and even superiority over traditional bB. Curiously enough, the level and quality of the scientific evidence resulting from their use in the treatment of hypertension is lower than evidence resulting from their use in the treatment of heart failure. In this review, the pharmacokinetic, pharmacodynamic and hemodynamic aspects of the impact in target organs and their effect on cardiovascular morbimortality of non-traditional bB are considered. Key words Arterial hypertension – Vasopressors Beta blockers – Carvedilol – Nebivolol. Diaz Alejandro. “Rol actual de los betabloqueantes en el tratamiento de la hipertensión arterial”. Farmacología cardiovascular 2011;14:7-14. Introducción En el año 1948 Raymond Ahlquist desarrolló la teoría sobre la existencia de 2 tipos de receptores adrenérgicos. Esta teoría fue recibida con gran escepticismo por el mundo cien- tífico hasta el descubrimiento del dicloroisoproterenol por Powell y Slater en 1958. Esta sustancia inhibía selectivamente las acciones del isoproterenol que, de acuerdo con las teorías de Ahlquist, actuaba por medio de los receptores . Editorial Sciens | 7

Biblioteca