15 - JL Cacharrón - Marzo de 2012

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Uso racional de fármacos hipolipemiantes en el adulto mayor (Primera parte)

15 - JL Cacharrón - Marzo de

farmacología cardiovascular 15 | Marzo de 2012 Uso racional de fármacos hipolipemiantes en el adulto mayor (Primera parte) Rational Use of Lipid Lowering Drugs in The Elderly (First Part) Dr. José Luis Cacharrón Médico Especialista en Cardiología Jefe de Trabajos Prácticos de Farmacología. Facultad de Medicina. U.B.A. Prof. Adjunto de Farmacología. Carrera de Médico Cardiólogo. Universidad del Salvador. Fecha de recepción: 10 de noviembre de 2011 // Fecha de aceptación: 3 de enero de 2012 Resumen Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de morbimortalidad en la población adulta y la prevalencia de las más importantes, como la enfermedad coronaria, el accidente cerebrovascular, la hipertensión arterial, entre otras, se incrementan con la edad. Aunque la importancia de la dislipidemia como factor de riesgo en los ancianos ha sido discutida, recientes estudios sugieren que la dislipidemia juega un papel fundamental en la progresión de la enfermedad coronaria y es un predictor importante de eventos isquémicos en adultos mayores. La indicación de la terapéutica con fármacos hipolipemiantes en el adulto mayor ha suscitado interesantes polémicas, sobre el beneficio de su utilización, así existen entre varios autores, discrepancias, en relación al tratamiento farmacológico hipolipemiante en pacientes adultos y ancianos. Sin embargo, parece haber consenso en el sentido de que en los ancianos con una buena perspectiva de vida, debe tratarse farmacológicamente la dislipidemia, por supuesto sin olvidarnos de las medidas no farmacológicas, tan importantes como las anteriores e incluso siendo éstas la terapéutica inicial, dependiendo de los valores de colesterol total, LDL-colesterol (lipoproteína de baja densidad), HDL-colesterol (lipoproteína de alta densidad) y triglicéridos. Los fármacos hipolipemiantes deben seleccionarse de acuerdo con las características individuales del paciente de avanzada edad. Las drogas hipolipemiantes destinadas a corregir un factor de riesgo permanente (hipercolesterolemia) deben ser utilizadas por períodos prolongados, muchas veces durante toda la vida, por lo que debe monitorizarse periódicamente su eficacia y su tolerancia, por medio de diferentes métodos. Así en esta primera parte se describirán las características farmacocinéticas y farmacodinámicas del grupo etario en estudio y la utilización de un grupo importante de fármacos, como los fibratos, brindándole importancia a los efectos adversos y los datos farmacológicos relevantes para su uso en el paciente geronte o adulto mayor. Palabras clave Riesgo cardiovascular – Gerontes – Hipolipemiantes – Fibratos – Efectos adversos. Abstract Cardiovascular deseases are the first reason of morbility in adult population and prevail over the most important ones, such as Coronary Desease, Stroke, and Hypertension which increase due to age. Although, Dyslipidemia has being discussed as a risky factor among old people, there are current studies which suggest that it plays an important role in the advance of the coronary disease and it is considered significant predictably on ischemic events in adults. The benefit in the indication for treatment in adults with lipid lowering drugs has raised interesting debates, showing discrepancies among different authors relating to the pharmacological Lipid Lowering treatment they have to apply to adults and elderly people. However, it seems that there is consensus that elderly people, with a good quality of life, Dyslipidemia should be treated with pharmacological drugs, without forgetting non-pharmacological measures, as much important as previous ones and being these the initial therapeutic, depending on total cholesterol value, LDL-cholesterol (low density lipoprotein), HDL-cholesterol (high density lipoprotein) and triglycerides. Lipid lowering drugs must be selected in accordance to the individual characteristics of elderly patients. Lipid lowering drugs, destined to correct a permanent risky factor (Hypercholesterolemia), must be used many times during long life terms. So, its efficacy and tolerancy should be controlled with regular monitoring with different methods. Thus, in this first part, pharmacokinetic and pharmacodynamic characterists of the age group which is being studied, the use of an important group of drugs, as fibrates, giving the relevance to adverse events and pharmacological data for the utilization in adult or elderly people will be described. Key words Cardiovascular risk – Elderl – Lipid lowering drugs – Fibrates – Adverse effects. Cacharrón, José Luis. “Uso racional de fármacos hipolipemiantes en el adulto mayor (Primera parte)”. Farmacología cardiovascular 2012;15:7-14. Editorial Sciens | 7

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